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胡老师下午好，大家下午好！很感谢能有这个机会和大家一起学习，经过之前慧慧所讲的中医基础知识、段丹讲的中医如何补阴阳，凯丽的补气血、梦莹的中医补心脑，相信大家都掌握了很多的中医养生与保健的知识，那么今天我们就一起来学习中医中关于脾胃的养生与康复。首先，提到脾胃我们会想到哪一位历史上补土派著名的医师？。。对，就是李东垣，他是近代脾胃内伤学说创始人，他在其所著《脾胃论》中提到”内伤脾胃，百病由生”，也就是说，如果伤到了脾胃，那么百病就会滋生。然后看下一句话：养生当以脾胃为先，那么这句话就出自明代的张介宾在其《景岳全书》中所说的：“盖人自有生以来，惟脾胃以立命之本，胃强则强，胃弱则衰！有胃则生，无胃则死！是以养生家必当以脾胃为先！这段话足以说明了脾胃对我们人体的重要性，那么为什么脾胃这么重要呢？它有哪些生理功能和特征呢？如何用中医的方法进行养生康复？那么我们接下来学习第一部分，脾胃基础知识！它主要包括脾胃系统的概念，脾的生理病理现象，胃的生理病理现象。首先：中医脾胃系统的组成！中医所说脾胃系统它不是单单包括脾脏和胃腑，它还包括其所属经络，口、唇、肌肉！那我问一下大家，为什么口唇肌肉也包括在脾胃系统中？圣洁？对，大家都知道我们的饮食水谷从口而入，都是经过脾胃的运化功能化成精微物质以濡养全身，所以才肌肉丰富，四肢健壮。在《素问》中说到：“脾气通于口，脾和则能知五味”。也就是说口唇的形色及功能、饮食口味与脾有密切关系。接下来我们就看一下脾、胃、经络的解剖。脾位于中焦，在膈之下，胃的左方，它的形态是扁平弯曲，其色紫赤，附有软膏。胃的解剖，胃在腹腔上部，上接食道，下同小肠。为可分为上中下三个部分，即上脘、中脘和下脘。脾胃系统的经络主要有足太阴脾经和足阳明胃经，足太阴脾经是循行足大指，下肢内侧、腹里，舌根。当我们在进行脾胃病的穴位按摩，艾灸或其他疗法的选穴时很多都是在脾经和胃经上选，比如阴陵泉穴、三阴交、公孙穴、隐白穴。还有胃经的足三里。足阳明胃经是循行前额、鼻、口唇、上牙、喉咙、脘腹、下肢内侧、足背、组、足次趾。了解脾胃系统的组成后，接下来我就问大家一个问题，我们都知道肾胃先天之本，那脾胃是什么之本？，对后天之本，我们刚刚再讲脾胃系统还包括四肢和肌肉中说到饮食水谷从口而入，是经过脾胃的运化功能化为水谷精微，濡养全身，通过心肺化为气血，气血生化有源，使肉有所养，才肌肉丰厚。所以说呢脾胃是气血生化之源，是后天之本。即人出生后，所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入的营养物质。《灵枢》五脏六腑皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”那么脾胃是如何将食物水饮化为水谷精微的呢？这就是脾的第一个生理功能：脾主运化，他还有其他功能，主要有脾主统血、脾主肌肉、脾开窍一口、其华在唇、脾益气主为卫，脾主意志、脾的特征：脾主生清‘喜燥恶湿它是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和精液，并将其吸收、传输到全身各脏腑的生理功能。它主要包括运化水谷和运化水液。运化水谷是指脾促进饮食物的消化和吸收并传输其精微的功能。脾运化功能良好则气血生化有源，面色红润、肌肉丰厚，神清气爽。脾失健运则食物消化不良、腹胀、纳差、乏力；若长期下去则消瘦、头晕目眩等气血生化不足的病变。运化水液是指脾具有运化水湿之气，促进水液的环流和排泄，以维持机体水液代谢平衡的生理作用。体内友谊的精气和水饮到达胃，下输致脾，脾将津液上输于肺，经肺的宣发肃降作用，将清中之清者外而滋养皮肤毛发，肌肤腠理，头面诸窍。清中之浊着内而肃降滋养其他脏腑，然后其浊者经肾下达膀胱为尿，定时排出体外，维持了机体内的水液代谢平衡。若脾虚，运化水液的功能减退，则会怎么样？对就会出现水液代谢的异常，所以：《素问·至真要大论》中就说到：“诸湿肿满，皆属于脾”那么若水湿停于肌肤则会出现水肿，停于肺则出现？痰饮，若积于腹则会怎样？腹水，停于肠道，则泄泻。脾的第二个生理功能：脾主统血，是指脾气健运则气血生化有源，化生的血液充足，另外气也充足，则气则摄血：是指统摄和控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外。所以当脾不统血，则血液妄行，溢于脉外。大家想一想会出现什么？主要表现有下部出血导致便血，阴道出血导致尿血，崩漏，皮下若出血则会导致肌衄（nv）然后是脾的第三个生理功能就是刚刚我们所说的脾主肌肉，脾气健运则营养充足、肌肉丰满健壮、四肢运动有力。脾失健运则营养不良、肌肉松弛或消瘦萎缩、四肢困倦乏力。第四个功能是脾开窍于口，其华在唇，开窍于口是指饮食口味等与脾的运化功能密切相关，其华在唇：口唇的形色及功能与脾有密切关系。所以当脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；脾失健运，则食欲不振，口味异常，如出现口淡乏味、口粘、口甜等。口唇淡白不泽。脾的第五个生理功能，即脾益气，主为卫。《素问》说：脾者，主为卫。脾运化水谷精微上输于肺，谷气与自然界的清气结合变化而成为宗气。大家想一想宗气有什么作用？对，宗气是一身之气运动输布的出发点！即是肺本身进行呼吸的动力，又能助心行血、助脾运化。如果脾胃的功能不健，肯定会直接关系到宗气的强弱和脏腑功能的健衰，以及防御外邪的能力。《金贵要略》说：四季脾旺不受病。接下来脾的第六个生理功能就是，脾主意志。《内经》有“五神藏”之说，即所谓“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肾藏志”，脾藏志意，若志意和则精神专著，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪。但是大家都知道脾对应的七情是哪一个？对思，若优思过重则伤脾，脾的防卫功能失调，则发生多种情志发面的疾病！包括癫狂、百合病、脏躁、郁证、不寐等。脾除了以上六个生理功能外还有两个特征：脾气主升和脾恶湿。首先脾气主升主要表现在生清与升阳举陷两部分。1)升清：指脾将水谷精微上输心肺、头目，发挥濡养的作用、2)升阳举陷：脾气充足，固摄某些内脏于恒定的位置，防止内脏下垂。若脾不升提－－中气下陷：胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛黄芪猪肚汤：黄芪为补气要药，李时珍称其为“补药之长”，尤其善于益气升阳，治疗各种脏器下垂；陈皮理气健脾，和中消滞；《随息居饮食谱》说猪肚能“补胃，益气”。猪肚黄芪汤可补中气，健脾胃，行气滞，止疼痛，对于中气不足，脾胃虚弱之胃下垂，颇有效验。人参升麻粥是以人参、升麻、粳米为主料熬制的粥。具有补气摄血，升阳举陷的功效。脾恶湿：脾胃在五行中属土，按阴阳学说来分类，脾为阴，胃为阳，所以脾的阳气易衰、阴气易盛，易被寒湿之之邪所伤。我待会就重点讲脾阳虚这一证型和如何温补脾阳。脾又主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。如《临证指南医案》说：“湿喜归脾者，与其同气相感故也。”故称脾“喜燥恶湿”。那么现在我们就回顾一下刚刚讲了哪些脾的生理功能和病理，首先是什么？对脾主运化，水谷经脾运化成气血，濡养全身，否则脾失健运就会消化不良，水湿停于体内。第二个：脾主统血，脾气充足，控制血液在脉中运行，否则就会血液妄行，溢出脉外而出血。第三个脾主肌肉，脾的运化功能直接影响到人体的肌肉状况。第四个脾开窍于口，其华在唇。食欲、口味、口唇形色都与脾密切相关。那么第五个是脾益气，主为卫，脾运化的谷气可与自然界的清气生成宗气，脾益气，脾的功能直接关系到宗气的强弱和抵御外邪的能力。第六个脾主意志，脾藏意志，若内伤脾胃则会导致多种情志疾病。7.脾的特征是升清，一是升清气，二是升举内脏。另一个特征是喜燥恶湿。脾易被湿邪所伤。胃：胃的生理功能是受纳和腐蚀水谷。《素问》中说：胃者，水谷之海，六腑之大源也”也就是说，胃，接纳和腐熟消化食物，是全身脏腑营养的来源胃的特征：和脾的特征不同的是胃气主降和胃喜湿恶燥。首先胃气以降为顺，胃气下降，才助食糜下行，也有利于脾的运化和小肠的分泌清浊。若胃气不降，停滞或上逆，则会出现恶心呕吐、嗳气、腹胀。胃喜湿恶燥：胃的受纳、腐熟水谷的功能需依赖胃的津液，但胃属阳，为燥土。所以，胃的阴津易为燥热之邪所伤。若燥热之邪灼伤胃阴，则见口干、舌干、喜饮、牙龈肿痛、衄血、吐血等。绿豆南瓜汤，夏天解暑之汤。绿豆甘凉具有清热解暑功效，暑易伤津耗气，故配南瓜生津益气。二者煮汤营养丰富，清胃热、降血脂、降血糖、补骨气、润大肠、养肌肤。清热，生津，下气，润燥。蔗浆粥：可用于热病津伤，心烦口渴，反胃呕吐，虚热咳嗽，大便燥结脾胃的基本养生常识：第一条：黄色入脾胃，黄色食物应多选择。食物中主要有小米：小米在李时珍《本草纲目》中就提到——“治反胃热痢，补虚损，开肠胃”栗子：味性温，味甘，入脾胃经，能养胃健脾。清代名医黄元御在《玉楸药解》中推介：栗子，补中益气，充虚益馁，培土实脾，诸物莫逮。”第二条，饮食习惯很重要1、吃饭多咀嚼，汤、粥最养脾与胃2、刺激性食物要节制，爽了口舌伤脾胃3、贪图寒凉，伤脾伤胃没商量4、饥饱无常让脾胃受损，三餐定时定量好5、养脾胃有良方，饭前先喝汤（胃喜湿恶燥）6、五谷为养，益气养血益脾胃农历九月二十七日（11月8日）便是二十四节气中的冬至。前几日北京还下了一场雪。它预示着冬季已经到来了，而此时脾脏功能处于旺盛时期，大家的胃口都比较好，为迎接寒冷冬季做准备。但是也正是因为脾胃功能过于旺盛，所以易导致脾胃病的发生。是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病高发时期，前几天我在微信上就看到我一个在协和消化科工作的同学发了一个微信说一上午就接了三个消化性溃疡的病人。所以在此时我们应注意：适当的进补。那么如何温补呢，我就中医内科最常见的一个疾病脾胃虚寒型的胃脘痛！来向大家重点介绍如何温补脾阳。胃脘痛属西医慢性胃炎、下滑性溃疡等疾病范畴，临床上主要脾胃虚寒型最多见，多是由于素体脾气虚或脾虚日久，损及脾阳，或者吃了太多生冷凉性的食物，比如我们女生都喜欢吃冰激凌啊，如果贪食过多则会损伤脾阳，导致脾阳虚，不能温养胃肠道。脾阳虚导致的胃痛的特点就是胃痛绵绵，跟实证导致的痛不一样就是喜温喜按。还有空腹痛甚，得食则缓，劳累或发凉后发作或加重、形寒气怯，四肢不温，面白不华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，或见肢体浮肿，小便短少，或见带下量多而清稀色白，舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力，上次我们说到了医食同源，药食同源，认为治疗疾病用为药物，重于调补者为食物，那么对于脾虚需补的人是最适合“食补”的了，我们就先从饮食开始，介绍一些温补脾阳的靓汤、药膳、药粥。食物和中药一样具有酸苦甘辛咸和寒热温凉的性味，那既然是温补，我们想一想哪些食物是健脾而又可以温热散寒的食物？对，比如在健脾的食物中有猪肚，鸡肉，鸡肠，羊肉，狗肉，团鱼，鲤鱼，鳝鱼，黄鳝，附片，荔枝等，这些是我推荐了几款靓汤给大家。有附片鲤鱼汤鲫鱼-----性平，味甘，入脾胃大肠经，有健脾养胃作用，故脾胃虚弱者宜食。《本草经疏》还说：“鲫鱼，甘温能益脾生肌，调胃实肠，与病无碍，诸鱼中惟此可常食。”附片，属温里药，性味大辛、大热，有毒。有回阳救逆，温补脾肾，散寒止痛；大辛大热，温阳逐寒之功效。接下来我再介绍一下温补脾阳的药膳，药膳发源于我国传统的饮食和中医食疗文化，药膳是在中医学、烹饪学和营养学理论指导下，严格按药膳配方，将中药与某些具有药用价值的食物相配伍。既将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，二者相辅相成，相得益彰。温补脾阳的药膳多以肉桂、陈皮、干姜、附片、豆蔻、砂仁这些香辛的中药与牛肉狗肉鸽子肉这些补脾的食物想配伍。即美味又补脾。药粥疗法是以谷类如大米、小米、秫米为主，配合水果、蔬菜、鱼肉蛋奶、药物等制成的稀饭。《本草纲目》《食物疗法》等书都有介绍说常吃药粥能防止脾胃病、心血管疾病等。在我国宝贵的药粥资源中，选用的中药大部分都是味甘性平的滋补类中药，如山药、枸杞、人参，所以常喝粥是补养脾胃的很好方法，要多喝粥。下面我就介绍几款对温补脾胃很好的粥，有高良姜陈皮粥，良姜其性温、味辛、能辛散温通，散寒止痛。陈皮性温、味苦、辛，可理气健脾,加上有补脾益气之功粳米则可达到理气和胃、温中散寒之效。尤其适用于因脾胃阳虚所导致的胃痛爆发，遇冷加剧等病症。虽然说！俗话说得好：“药补不如食补”，对于平常健康人来说，总以食补为先。但对于年迈之人，或多病之人，或体虚之人，往往“食补不如药补”，或者说“药补胜于食补”，药物的补脾之力毕强于