中医解酒护肝方药的研究进展分析_肖继梅

152《当代医药论丛》ContemporaryMedicineForum2015年第13卷第2期·综述·中医解酒护肝方药的研究进展分析肖继梅郭炜吕征（山东中医药大学山东济南250355）【摘要】酒是我国的常见饮品之一。研制有效的解酒方药在降低或消除酒精对人体的危害、防治酒精相关性疾病方面具有重要的意义。本文通过梳理近几年来的相关文献，从中药提取物及复方制剂的解酒护肝作用及解酒方药的临床应用效果等方面对中医解酒护肝方药的临床研究进展进行了综述，以期为今后的科学研究与临床应用提供借鉴和参考资料。【关键词】解酒；药理研究；临床应用；研究进展【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】2095-7629-（2015）2-0152-03我国作为酒的故乡、酒文化的发源地，是世界上最早开始酿银杏叶具有敛肺平喘的作用。银杏叶提取物的主要活性成分酒的国家之一。酒是我国的常见饮品之一。人们在一次性饮用过是黄酮类化合物和银杏内酯。太海燕等[2]研究发现，银杏叶提取量的酒时常可出现头晕、呕吐、注意力不集中、记忆力减退、情物可明显降低急性肝损伤小鼠血清中ALT、谷草转氨酶（AST）、绪不稳定等醉酒的症状。人们若长期饮酒可引起脏腑功能失调，丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平，对抗脂质过氧化，进而可发生脏腑病变。研制有效的解酒方药在降低或消除酒精对抑制炎症反应，修复酒精性肝损伤。人体的危害、防治酒精相关性疾病方面具有重要的意义。本文通1.3黄皮果提取物过梳理近几年来的相关文献，从中药提取物及复方制剂的解酒护黄皮果为芸香科黄皮属黄皮的果实。黄皮果提取物的有效成肝作用及解酒方药的临床应用效果等方面对中医解酒护肝方药的分是黄皮酰胺，具有保肝解毒的作用。有研究发现，黄皮果提取临床研究进展进行了综述，以期为今后的科学研究与临床应用提物可通过增强ADH的活性，降低血清乙醇的浓度而达到解酒的效供借鉴和参考资料。果[3]。1中药提取物解酒护肝作用的药理研究进展1.4藤茶提取物1.1甘草提取物二氢杨梅素为葡萄属植物藤茶提取物中一种特殊的黄酮类化甘草提取物的主要成分为甘草酸，具有抗炎、抗病毒和保肝合物。潘人琦等[4]研究发现，二氢杨梅素不仅能降低急性酒精中解毒等作用。张霞等[1]在实验中发现，甘草提取物可增强乙醇脱毒小鼠的死亡率，还能延长其对酒精的耐受时间，缩短其醉酒后氢酶（ADH）的活性，加快乙醇的代谢，降低谷丙转氨酶（ALT）的睡眠时间，其防醉和解酒的效果均较好。研究发现，二氢杨梅的活性，缓解和恢复酒精性肝组织损伤，增强肝脏的生理功能。素的防醉效果优于解酒效果，其解酒和防醉的作用机制有待进一1.2银杏叶提取物步研究加以证实。上接第154页压患者有13例，2级高血压患者有43例，3级高血压患者有24表1两组患者疗效的比较例。将这些患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），两组别例数显效有效无效总有效率（%）组患者在性别﹑年龄﹑血压分级等一般资料方面相比无显著差异对照组4018111172.5（p0.05），具有可比性。治疗组402710392.51.2治疗方法2.2不良反应①嘱患者坚持低盐低脂饮食﹑戒烟限酒﹑适当运动。肥胖的在用药后，80例患者中发生面部潮红的患者有5例（占患者应减轻体重，使BMI指数达到或接近24kg/m2。②为对照组6.25%），发生刺激性干咳的患者有4例（占5%），发生踝部水肿患者使用卡托普利进行治疗，用药量为25mg/次，3次/日，若患的患者有2例（占2.5%），患者均能耐受，无需停药。者的血压控制不理想，用药量可逐渐增至50mg/次，3次/日。为3讨论治疗组患者在使用卡托普利的基础上加服硝苯地平缓释片进行治硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过阻碍心肌及血管疗，硝苯地平缓释片的用药量为20mg/日，若患者的血压未下降，平滑肌内钙离子的膜转运，抑制钙离子的内流，减弱兴奋—收缩其用药量可逐渐增至40mg/日。两组患者的疗程均为8周。偶联，降低阻力血管的收缩反应性，同时钙离子拮抗剂还能减轻1.3观察指标血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，使血管扩张，使用同一袖带式电子血压计，测量并记录患者在治疗前、后血压下降。卡托普利是一种血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂,的血压值。测量时间为上午10时，患者休息15分钟后使其取坐位，通过抑制周围和组织内的ACE活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成，测量其右上臂血压，测量3次，取其平均值。并抑制醛固酮的分泌，同时减少缓激肽的降解，使血管扩张，血1.4疗效评定标准压下降。此外，ACEI还具有逆转左心室肥厚﹑改善胰岛素抵抗和①显效。患者舒张压的下降值≥10mmHg并达到正常范围，减少尿蛋白的作用。或舒张压未达到正常范围但其下降值≥20mmHg。②有效：患者目前临床上治疗高血压多主张联合用药。因为联合用药能够舒张压的下降值＜10mmHg，但已达到正常范围，或舒张压下降加强降压效果，减少单一药物的使用剂量，减少药物的不良反应。10～19mmHg，但未达到正常范围。③无效：患者未达到上述标准。一片硝苯地平缓释片可维持患者血液内24小时的有效药物浓度。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。用硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压，可使患者的1.5统计学方法血压平稳下降，减少心脏﹑脑﹑肾等器官并发症的发生率，提高采用相关的统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料患者的生活质量。该治疗方法值得在临床上推广应用。采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用参考文献x2检验，用P＜0.05为差异具有统计学意义。[1]陆再英,钟南山.[M]内科学.第7版.人民卫生出版社，20112结果:251~2632.1两组患者疗效的比较[2]苑秀芳.硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压临床治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者的临床疗效，差疗效观察[J]中外医刊.2009(19)104异显著（P＜0.05)，有统计学意义。详情见表1。[3]1993年国家卫生部药政局颁布的降压疗效标准.《当代医药论丛》ContemporaryMedicineForum2015年第13卷第2期1531.5大籽獐牙菜提取物龙胆科獐牙菜属植物大多含有酮类、三萜类和黄酮类化合物，具有抗肝损伤的作用。熊成文等[5]在实验中发现，大籽獐牙菜醇提取物可显著缩短醉酒小鼠的睡眠时间，具有纠正酒后步态不稳等运动失调的作用和显著的解酒作用。研究发现，该提取物能降低ALT的活性，促进肝糖原的分解，减缓乙醛的产生，清除自由基，而且具有解酒护肝的作用。1.6紫苏提取物史继静等[6]研究发现，在为小鼠饮酒前为其灌服紫苏提取液（PLE）可延迟其翻正反射消失的时间。有研究结果显示，PLE可明显降低小鼠肝组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、TNF-α、白介素-6（IL-6）信使RNA（mRNA）的表达水平，下调与肝细胞凋亡密切相关的促凋亡基因（Bax）mRNA的表达。据推测，PLE的上述作用可能是其对小鼠急性酒精性肝损伤起到保护作用的主要机制。1.7裸花紫珠提取物裸花紫珠为马鞭草科紫珠属植物，是民间常用的解酒、醒酒药物。袁莉等[7]对裸花紫珠片的解酒作用进行了相关的研究，发现其能明显改善小鼠因摄入酒精引起的平衡失调，缩短其睡眠时间，降低急性酒精中毒小鼠的死亡率及其血清中ALT、AST的含量。可见，裸花紫珠具有解酒、防醉、护肝的作用。1.8溪黄草水提液朱伟群等[8]对溪黄草水提液的解酒护肝作用进行研究后发现，溪黄草水提物能缓解酒精对小鼠自主活动的抑制程度，降低小鼠在饮酒后的醉酒率、其血清中ALT、AST的活性、其肝组织中谷胱甘肽硫转移酶（GST）、ADH的活性及MDA的含量，提高其肝脏代谢酒精、抗氧化及清除氧自由基的能力。1.9相思藤茶水提物相思藤茶是豆科相思子属植物相思子的干燥茎、叶，具有生津、润肺、清热、利尿的作用。吴咖等[9]研究发现，提前灌服相思藤茶水提物可延迟醉酒小鼠翻正反射消失的时间，提高其酒精的摄入量，增强其肝脏组织中ADH和乙醛脱氢酶（ALDH）的活力，增加其体内乙醇的代谢速度，降低其血液中AST、ALT的活性，降低其体内MDA的含量，减少其体内的自由基，从而起到防醉、解酒、护肝的作用。2复方制剂解酒护肝作用的药理研究进展2.1枳椇子复方制剂枳椇子复方制剂为枳椇子和葛根的复方制剂。黄利民等[10]研究发现，枳椇子复方制剂可显著增加饮酒小鼠在转棒上停留的时间，显著缩短其到达参照物的潜伏时间，改善其空间辨别障碍及共济失调的情况，抑制其中枢神经系统的兴奋性，取得显著的解酒及中枢神经保护作用。2.2养元饮养元饮的主要成分包括葛花、丹参、高良姜、黄芪等。许惠琴等[11]研究发现，为醉酒小鼠预防性或治疗性使用养元饮均能延迟其翻正反射消失的时间，缩短其睡眠时间，降低其血液中乙醇的浓度。养元饮的解酒机制可能是，该药可抑制消化道对乙醇的吸收，减轻消化道受到的损伤，加快乙醇在动物体内代谢分解的速度。2.3茶葛大豆条茶葛大豆条的原料为葛根、茶多酚、大豆等。胡鹏等[12]研究发现，茶葛大豆条能明显纠正小鼠在饮酒后发生运动失调、记忆障碍的情况，降低其肝内MDA的水平，起到防醉保肝的作用。2.4柞蚕丝素解酒保肝功能食品柞蚕丝素解酒保肝功能食品是用柞蚕丝素纳米粉与药食兼用类中药制成的，能减轻酒精对人体的危害。研究表明，该食品可增加小鼠对酒精的耐受时间，延迟其翻正反射消失的时间，缩短其醉酒后的睡眠时间，取得显著的解酒作用。进行急性毒性实验的结果表明，摄入柞蚕丝素解酒保肝功能食品不会使小鼠产生急性毒性反应[13]。2.5玉液康保健凉茶玉液康保健凉茶由多种药食兼用类中草药配伍而成。徐良等[14]研究发现，此凉茶能显著提高小鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）的活性及其肝匀浆中SOD、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性，清除其体内的自由基，降低其体内MDA的活性，减少自由基对其肝胃的损伤。可见，玉液康保健凉茶具有加快酒精代谢、降低酒精对肝胃的损伤等解酒护肝的作用。3解酒护肝方药的临床应用效果分析3.1解酒复肝方解酒复肝方的药物组成为葛花、枳椇子、垂盆草、黄芩、栀子、炒莱菔子、荷叶、焦山楂、泽泻、车前子、炒薏苡仁、柴胡、郁金、桃仁、丹参等。贾伟等[15]将80例经中医辨证属于酒毒湿热、痰阻血瘀证的酒精性脂肪肝患者分为治疗组和对照组，为治疗组患者采用解酒复肝方进行2个月的治疗，为对照组患者应用西药易善复进行2个月的治疗，结果发现，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组患者。可见，解酒复肝方在治疗酒毒湿热、痰阻血瘀型酒精性脂肪肝方面具有良好的临床疗效。3.2黄芪联合大黄蛰虫丸刘晨第等[16]对联合应用黄芪和大黄蛰虫丸治疗酒精性肝纤维化的疗效进行了临床研究（疗程为3个月），结果显示，为患者采用此方案进行治疗后其肝纤维化指标和肝功能指标均较得到明显的改善。他们认为，联合应用黄芪和大黄蛰虫丸治疗酒精性肝纤维化的疗效确切，而且不会引起严重的不良反应。4结语我国的中草药资源非常丰富。近年来，人们越来越广泛地采用毒副作用小、药理作用独特的中草药研发解酒护肝保健品，并取得了一定的成绩。在今后对中医解酒护肝方药进行临床研究时，我们应注意以下事项（：1）选取价格便宜、获取方便、毒副作用小、效果显著的中草药进行相关研究，在进行相关的组方时要尽量减少药味并针对醉酒所致的不适症状选用药物。（2）在研究中医解酒护肝方药解酒作用的同时，应对其解酒作用的机制进行深入的研究（如解酒药的有效成分、解酒机理及作用靶点等），并重点对解酒护肝方药的有效成分进行研究，进而对其有效成分进行提取再加工，增强其临床疗效。（3）探索解酒剂的优化剂型，研制服用方便的颗粒或含片类解酒剂，可以避免大量饮酒者因服用解酒类药液而引起呕吐等不良反应。参考文献[1]张霞，程富胜.甘草提取物对酒精性肝损伤的防治作用研究[J].中兽医医药杂志，2013，32(6):10-14.[2]太海燕，张善玉，朴莲荀.银杏叶提取物对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用[J].延边大学医学学报，2013，36(4):268-270.[