中医论过敏性鼻炎与脾胃的关系

中医论过敏性鼻炎与脾胃的关系李瑾(四川农业大学动物医学院动物医学)中医体质学认为，过敏性疾病是由于过敏体质造成的。过敏体质的外在表现都是由于其气虚卫表不固，血热易于风动，易受风邪侵袭的内在本质造成的。因此，过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡之外，还应多食用些具有补脾肺之气、清热凉血等功能的食物，如百合、山药、大枣，桂圆、莲子等。还要积极参加各种体育锻炼，避免情绪紧张。老中医李可曾说：所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。肺主宣发，外合皮毛，肺主呼气，脾为气血生化之源。肺脾气虚，腠理不固，卫外不固，阳虚温化水液不足，寒水上犯清窍。所以会喷嚏频发，清涕长流，遇寒加重，夜晚还有鼻塞的症状。这都被西医认为是过敏性鼻炎。中医认为过敏性鼻炎有三个原因：（1）肺脾虚弱即鼻窍失于充养，易被风寒异所侵袭，邪正相争，所以鼻眼发痒，喷嚏频发，遇风即发。气虚不能输布津液，则上犯鼻窍以致津液外溢。所以清涕量多。治疗原则，补益脾肺，袪风利窍。方药：补中益气丸加减。人参9克、黄芪24克、白术15克，炙甘草9克、防风12克：用于益气健脾升麻9克、柴胡9克：用于升举阳气，上达鼻窍辛夷9克、细辛3克：用于温胃祛风，散寒通窍五味子9克、诃子9克：用于补肺、敛气、摄津当归15克、白术15克：用于理气养血。全方补益脾肺、敛气升阳，袪风通窍。（2）肺肾虚弱治疗原则：温补脾肾，散寒通窍方药：右归丸加减大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服二三丸。以滚白汤送下。（3）肺经伏热这个一般好治疗，表现为鼻黏膜充血，干燥，有黄色、或黄绿分泌物。治疗原则，以清热为主，有成药，比如辛芹颗粒，辛芳鼻炎胶囊，鼻渊通窍颗粒，千柏鼻炎片，鼻炎康，博科喷鼻剂等。它们的基本成份均为：蒲公英、黄芩、麻黄、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、石昌蒲。中医理论认为：肺主呼气，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。过敏鼻炎的病灶虽在肺，根源其实在肾。调养过敏鼻炎与哮喘重在旺盛肾气以强五脏。另一个重点是健脾，脾为土，土生金，肺为金。脾胃正常，肺的功能才好。中医称为“培土生金法”。但是现在人们治疗过敏性鼻炎，头痛医头，正好李可老中医所说的益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已。不仅病没治好，还耽误病情，不仅花钱，而且越治越不得法。有的人过敏性鼻炎治疗了20年之久。最后讲一下哮喘。有过敏性鼻炎的人，如果治疗不及时，大多1到3年就会犯哮喘。中医上讲：“哮喘专主于痰”，“痰”是人体津液不归正化而变生的病理产物，既可因病而生，也可停积致病。痰的产生，在于肺不能布散津液，脾不能运化精微，肾不能蒸化水液，于是津液凝聚成痰。藏于肺，久之成喘。其实，古人早有精辟概括：肾为生痰之本，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，形象说明了肺、脾、肾的关系。而脾肾阳虚，特别是肾阳虚是本病的主要病因。“其标在肺，其本在脾肾”是治疗过敏性鼻炎和过敏性哮喘的治本。健脾化痰，温养肾气，肾气充足，脾胃健运。过敏自愈。