中医诊断学图谱.

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资源描述

病后阳虚•畏寒肢冷,蜷卧喜暖,神疲乏力,嗜睡懒言。病例:上呼吸道感染退烧后,外感风寒伤阳,气虚低热。病危假神•面色苍白沉浊,忽然微有红润;•周身大肉已脱,腹大青筋气喘,•突然目光有神,言语响亮。•鼻出血血迹未干臌胀。•病例:癥积日久,精气衰竭,•虚阳浮越。(肝硬变并发肝癌)癫狂•自言自语,喜笑怒骂,有如讲演,•比比划划,口若悬河,滔滔不绝。•不分时间场合,完全丧失理智。•病例:狂证。气郁化火,•痰火扰心。(精神分裂证,狂躁型)目暗睛迷无神•目不欲睁,暗淡无光,神志不清,•面色苍白,消瘦口开。•病例:脑血栓形成,风中脏腑。少神•目精生光,稍有灵活,面有血色。•病例:经治疗好转后的神色。神志异常,痴呆•两眼发直,内眥距宽,眼裂开大,•呈倒八字型。面色粉白,头发作穗•病例:痴呆。肾气不足,•心血亏虚(先天智能发育不全,愚鲁型)无神(昏迷)•目陷睛迷,双睑下垂露睛;•面色黧黑,沉浊而甚;•口开不闭,呼之不应;•表情呆板,项强痉挛。•病例:风痰发痉。•精气衰竭,肝风挟痰,迷于心窍。无神(昏迷)•两目呆滞,目陷睛迷,•口开不闭,表情呆板,•面容消瘦,色虽不华,尚较明润。•病例:虚痨发痉。•肝肾不足,阴阳俱衰。•(高度营养不良原因待查;•震颤麻痹;泌尿系感染;•股骨颈骨折)无神(重病)•肌肉萎缩,肋骨突出,•呈舟状腹,乳房干瘪,•皮肤枯萎。虚证,少神•目无神采,精神萎靡,面色苍白,•下颏青黑,沉浊色微•病例:阳虚胃脘痛。•脾阳不振,肝木乘脾(十二指肠溃疡)虚证少神•目光呆滞,眼睑下垂,•面色淡黄,沉微而散,•头发作穗•病例:睑废。•脾气虚弱•(重症肌无力)有神•面色浮红而清、明润而散;•鼻旁有红色瘀点,•目眥微黄,目光炯炯•病例:风热皮疹。•外感风热,客于肌肤。•(过敏性皮炎)右腮浮红,唇红•面色明润,右腮浮红而散,•口唇略红,皮肤黝黑•病例:温病。•肺热气阴两伤•(大叶性肺炎,恢复期)脏躁•泪眼模糊,哭泣面容,•面色苍白,微黄而沉,•虽较明润,仪表不整,•抬上病床,数问不答。•病例:脏躁。心肺气虚,•金不制木(癔病)重病失神•两眼发直,目无神采;•面容瘦削,萎黄晦暗,•夭然不泽,口唇眼窝发黑。•病例:虚损。脾肾俱衰,•气血耗竭。•(风湿性心脏病,脑栓塞)病色青黄•面色青黄而浊,夭然不泽,天庭泛起白屑,口唇暗红•癥积。血瘀水停,气血不荣(肝硬变、腹水)赤(面红浮散,外感风寒面容)•鼻流清涕,口角流涎,湿润衣襟;•面色浮露而散,右腮尤红,•鼻黄唇红,下颏红斑•咳嗽。风寒束肺,•痰热内蕴(支气管炎发烧)恶色,面色黧黑,舌红肿胀•面色萎黄黧黑,晦暗枯槁,•面容消瘦,目不欲睁,舌嫩胀大,•光红无苔,根部两条白腐苔。•咳喘。胃肾阴竭,•痰饮上泛•(肺癌消化道转移,继发性贫血)浮红色散•面色嫩红带白,腮红浮露而散,明堂明润,两目无神。•水肿。肺肾气阴两虚(急性肾小球肾炎)黄浊,面浮胖•面目虚浮胖肿,色浊淡黄无光,•鼻柱发黑,口唇色淡。•阴水。脾肾阳衰,•湿浊上泛(慢性肾炎,尿毒症)客色赤•满面通红,浮露而散,明亮润泽。(左颧白色是反射强光之故)•刚刚服过药酒黧黑阴黄•面色萎黄晦暗,近于黧黑,两颧下颏尤甚,两目淡黄,口唇色暗。•阴黄。肾阳不足,湿阻血瘀(肝硬变)两颧紫绀,额角青黑•面色青黄,两颧紫红,额角青黑,•口唇溃疡结痂,颈胸皮肤紫黑。•唇茧,阴斑。肝肾阴火上炎,•湿热蕴毒血瘀(柯杰森氏病)满面通红•满面通红,两腮、口鼻尤甚。•头痛、牙痛。胃热肝火(高血压病)面白颧红•面白透出嫩红,眼圈发红,•精神萎靡。舌胖而红,•边有齿痕,苔白有红点,根黄腻。•温病。湿热伤及气阴,•肾亏虚火上炎•急性化脓性扁桃体炎面赤色聚•主色面黄,两腮甚红,浮露抟聚,清而润泽,两目微赤,下唇肿起。•眩晕。肝火上炎,脾蕴湿热(高血压病)面赤色散•面色红黄浮散,明润不夭。•湿温病。上焦湿热(发热待查)面黑而沉•面黑而沉,多处黑斑,色浊不夭,口唇暗红。•胸痹。肾亏阳衰,血行不畅(冠心病,心绞痛)面黑而浊•面色黧黑,色浊而夭,两目无神,口唇亦黑。•臌胀。肾阳衰微,寒水侮土(肝硬变,腹水)面蝴蝶斑•面色萎黄,两颧、鼻柱有蝴蝶斑,环口黧黑•虚损。肝肾阴虚,木旺乘土(植物神经功能紊乱)面黄色散而沉•面颊淡黄,色散而沉,印堂准头色黄明润,面目虚浮,口唇略暗。•经抢救转危为安,仍脾肺气虚,土不制木面黄虚浮•面目虚浮胖肿,色浊淡黄无光,鼻柱发黑,口唇色淡。面颊血丝红缕•面白微红,两颊浮现血丝红缕•脏毒下血。大肠瘀血,蕴久化毒(直肠癌)面青黄,面目虚浮•面色青黄,色沉浊暗,眼睑浮肿,目精无光,口唇略红•水肿。脾肾阳虚,湿热内蕴(肾病综合征)面青灰•面色青灰,沉而不浊,舌紫暗,苔白腻灰黄•胸痹。胸阳不振,痰浊瘀阻,有化热之势(冠心病,心绞痛)面色恍白,两目虚浮•面色恍白,面睑虚浮,隐约可见红色浮络,口唇独红。•水肿。脾肾阳虚(伴有阴囊肿大)面色苍白•面色苍白而浊,天庭、眼窠、山根、口角皆黑,口唇暗红。•咳嗽。肺肾气虚,寒饮内盛(慢性支气管炎)面色苍白而浊•面色苍白而浊,夭然不泽,多处黑斑,准头明润,舌淡红,有红点,苔薄白滑润,中部灰黑。•崩漏。脾肾阳衰,气血不足(席汉氏病)面色淡白•面色淡白,唇舌色淡,唇生口疮,天庭明堂色黄,尚较明润。•痄腮。湿热伤脾,气血不足(腮腺炎病后恢复期)面色淡白•面色淡白,准头明润,口唇淡红。•虚损。气虚证,逐渐康复(贫血,已有好转)面色淡白,舌红光莹•主色面黄,淡白不浊,夭然不泽,•眼睑发黑。舌红光莹,鼻管输氧。•咳喘。肾阳衰微,痰热蕴肺,•气阴两伤。(慢性支气管炎,•肺部感染,肺心病,心衰Ⅲ°)面色黑红•面色黑红而沉,色浊而甚,右腮红色隐隐,眼角泪痕,鼻插胃管。•喉痹。痰浊蕴肺,化热阻喉(急性喉炎,气管切开术后)面色红黄,目暗睛迷•面黄透红,色浊而沉,舌红唇暗,昏睡露睛,目暗睛迷,面目虚浮(鼻上白斑为贴橡皮膏痕迹)•喘证。痰热壅肺,蒙蔽心神(肺源性心脏病,肺部感染,肺性脑病)面色红黄,吐弄红舌•面睑浮肿,其色红黄,额黑沉而浊,腮红浮而聚。舌红吐弄。•水肿。风热袭肺,水道不通(急性肾小球肾炎)面色红黄,阳黄•主色面黑,病色红黄,两目黄赤,面容消瘦•胃脘痛。湿热蕴结,气滞血瘀(胆管胰腺癌)面色黄白•面色黄白如鸡皮,夭然不泽,准头黄润。•崩漏。气血双亏(更年期综合征,子宫出血)面色黧黑•面色黧黑,浊沉而散,山根青黑,鼻翼口角红斑,面目虚浮,鼻插胃管。•疳积。久病耗伤,脾肾俱衰(痢疾后高度营养不良)面色黧黑•面色黧黑,眼窝口角尤甚,下唇黑斑。•便血。肾亏脾虚,虚火上炎(幽门糜烂变形,直肠溃疡便血)面色青黄•面色青黄,山根尤显,不浊不夭,舌尖红赤,苔薄白腻,满布红点•湿热痺。血分湿热(风湿性关节炎)面色萎黄•面色萎黄,暗淡不泽,口唇尚红,准头明润。•虚损。脾胃气虚(慢性肝炎)面色萎黄,口唇淡白•面色萎黄,色浊而散,夭然不泽,口唇淡白,准头明润,目睛清亮。•疳积。脾胃虚弱,气血不足(贫血原因待查)面色萎黄而黑•面色萎黄而浊,天庭黧黑,眉上额角有圆形白斑,为灰白鳞屑,左鼻孔下有红斑,口唇发红。•湿温。湿热蕴积,肾精久耗(发热待查)面色恍白,舌色淡红•面色恍白,比较明润。舌质淡红,舌苔薄白。•崩漏。脾肺气虚,气不摄血(功能性子宫出血)面肿•头面通身浮肿,脸肿难睁,面颊嫩红光亮,余处偏黄,•急性肾小球肾炎。面肿唇肿•面目浮肿,下唇红肿,肢肿乏力,嗜睡,畏寒喜暖,视物不清•肾病综合症,尿毒症。嫩红带白,鼻衄口疮•面红娇嫩,浮露而散,右腮独红;鼻下血迹斑斑,口角舌下生疮•冬温。肺胃阴伤,火旺动血(发热待查)青黄•面色青黄,天庭山根尤显,腮红沉浊而散,口唇色淡。•虚痨。气阴两伤,气虚血瘀(系统性红斑狼疮)颧唇紫绀•面色黄泽而散,两颧紫红,浮露抟聚,准头明润,口唇紫绀,下颏晦暗,面目虚浮。•水肿。脾肾阳虚,湿郁化热,气滞血瘀(风湿性心脏病,二尖瓣狭窄、闭锁不全,心功能不全Ⅲ°)腮红而沉,舌淡红光莹•面色淡黄,腮红而沉,色清而散,明堂明润,白睛略红,舌淡红光莹。•湿疹。湿热郁于肌肤,耗伤阴血。腮红弄舌•腮红而浊,有抟聚之势,频频弄舌,舌绛无苔,发直枯细。•疳积。肾阴不足,心肝火旺(上呼吸道感染,佝偻病)腮红色聚•腮红浮露抟聚,山根微显青脉,天庭青黑,色甚不夭•哮喘。肝火肺热炽盛(喘息性支气管炎,肺炎)善色,左腮独红•主色面黄而独,左腮浮红而聚,环口晦暗,明堂亦浊。•痺证。肝经湿热(多发性大动脉炎)天庭黧黑•主色面黄,黑色浮露,不浊不夭,天庭独黑一块,右有黑痣,山根亦然。唇舌淡白,舌胖嫩而有裂纹。•咳喘,水肿。肾阳不足,水气凌心(慢性支气管炎合并肺部感染,阻塞性肺气肿,肺心病,心功能不全Ⅲ°,肺性脑病,心源性肝硬化)天庭紫红•主色面黄,天庭独赤,色青而浮,两目圆睁,神色呆滞。•脉痹。阴虚血热,经脉瘀阻(皮肌炎)萎黄色夭•面色萎黄,夭然不泽,两目圆睁,右额发黑,口唇暗红•水肿。脾肾阳衰,湿滞血瘀(慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,心衰Ⅲ°)主色白•无论男女老幼,其色皆含蓄不露,荣润明朗,目光炯炯有神主色黑•无论男女老幼,其色皆含蓄不露,荣润明朗,目光炯炯有神主色黄•无论男女老幼,其色皆含蓄不露,荣润明朗,目光炯炯有神主色黄•面黄明润,腮红含蓄,口角生疮。•牙痛、火疖。风火客于阳明。三叉神经痛。主色黄红疹•主色面黄,红疹隐隐,微红色沉,不浊不夭。•成人麻疹。湿温营卫合邪,湿热入营,气阴两伤(麻疹,气管炎,扁桃体炎,肠炎)面白泛红,颊有青斑•两目浮胖,面色恍白,时而泛红,色浮而散,面颊青斑,口唇暗红。•温病。温热入血,阴阳俱衰,虚火上炎(急性粒细胞性白血病)肌肉萎缩皮肤枯萎脾虚体弱•神疲乏力,面色萎黄,•手足不温,喜卧懒动•病例:缺铁性贫血,•营养不良青筋肌萎•肢体痿废,肌肉萎缩,•青筋暴露,皮肤皱褶,•毫无弹性•病例:肝癌晚期,高度营养不良乳房干瘪,肋骨突出手部肌肉萎缩•大小鱼际陷下,指腹干瘪,•皮肤皱缩•病例:高度营养不良原因待查病中体弱•浮肿虚胖,贪玩易疲,•喜卧懒动。•病例:慢性肾炎,治疗中。胖瘦•太极拳师,年老体胖,•曾患中风已康复,•其弟子年轻体壮,较瘦。•太极拳师老当益壮,•与其弟子练太极推手腿部肌肉萎缩•肌肉瘦削,枯瘦如皮包骨,•毫毛修长,大肉陷下•病例:晚期胃癌术后愈后体强•面色黄而明润,隐隐透红,•行动活泼机灵,嬉戏如常人。四、望态(一)含义与原理•1、含义:望姿态是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作来诊察病情的方法。•2、原理:•(1)病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。•(2)肢体的活动受心神的支配,并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。因此观察病人肢体的某些异常动作,有助于诊断相应的疾病。•正如《望诊遵经》所说:“善诊者,观动静之常,以审动静之变,合乎望闻问切,辨其寒热虚实。”(二)内容•1、动静姿态•正常人能随意运动而动作协调,体态自然。•脑神或筋骨经脉的病变,可使肢体动静失调,或不能运动,或处于强迫被动护持等特殊姿态。•《望诊遵经》提出的“望诊八法”可作为望动静姿态的要点,可借此判断病性的阴阳、寒热、虚实。•动、强、仰、伸——阳证、热证、实证;•静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证。•(1)卧位:•面向外,躁动不安,仰卧伸足,掀衣去被,身轻自转-阳实热证;•面向内,喜静少动,踡卧缩足,喜加衣被,身重难转-阴虚寒证;•(2)坐位:•坐而喜仰,胸胀气粗-肺实气逆;•坐而喜俯,少气懒言-肺虚气弱;•(3)立位:•站立不稳,其态似醉-肝风内动;•不耐久站,靠物支撑-气血虚衰;•(4)强迫体位:•但坐不能卧,卧则气逆-咳嗽肺胀,饮停胸膈;•但卧不能坐,起则头晕-气血大虚;•护处必痛•望诊时,如病人的某些病理姿态在自然体位时不易觉察,则可根据病情不同,嘱病人做某些必要的动作和体位改变,使病理姿态显露,以明确诊断。2、衰惫姿态•《素问·脉要精微论》说:“夫五脏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣;背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣;腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将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