中医诊断考试重点中医诊断学——是根据中医理论,研究诊察病情,判断病症的基础理论,基本知识和技能的学科主要内容——诊法,辨证辨病,病历书写基本原则——整体审察,四诊合参,病证结合基本原理——司外揣内,见微知著,以常达变主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间壮热——病人高热不退,持续在39度以上,但恶热不恶寒,多见于里热证极期阶段潮热——病人定时发热或定时热甚,如潮汐之有定时,分为日哺潮热,阴虚潮热,湿温潮热气虚发热——长期低热,烦劳则甚,兼见少气自汗,倦怠乏力,因脾虚气陷,郁而发热寒热往来——恶寒与发热交替而作,见于半表半里证或疟疾病自汗——经常汗出不止,活动后更甚者,多见于气虚、阳虚盗汗——入睡时汗出,醒后汗自止,多见于阴虚内热证战汗——病势沉重时,先见全身战栗抖动,而后汗出者,是邪正相争,病变发展的转折点。消谷善饥——食欲过于旺盛,多食而易饥,是胃火炽盛所致除中——久病之人,本不能食,突然欲食,甚至暴食,是脾胃之气将绝之象里急后重——腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽,是湿热痢疾主症癃闭——小便不畅,点滴而出为癃;小便不通,点滴不出为闭,统称癃闭崩漏——不在经期,突然阴道大量出血,或持续淋漓不断出血者。得神——人之两目灵活,面色荣润,表情自然,体态自如,言语清晰,意识清楚者,是精充气足神旺的表现。失神——病人目光呆滞,面色晦暗,神情萎糜,身重迟钝,语声断续,意识朦胧者,是精衰气脱神亡的表现善色——病色有光泽者,称为善色,说明精气未衰,胃气尚荣,预后较好戴阳——久病重病,面色苍白,但时泛红如妆者,是阴盛格阳之假热证候萎黄——病人面色淡黄,枯槁无华者,是脾虚精亏的表现阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者,因寒湿内停,困扰脾阳所致阳黄——面色黄色鲜明如橘皮者,多为肝胆湿热,脾胃湿热黄胖——面色淡黄而兼虚浮者,属脾气虚热,湿邪内盛瘿瘤——颈前颌下喉结之处,有肿物如瘤,或大或小,可随吞咽上下移动,多因肝郁气结痰.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核,形状累累如珠,历历可数者,多因肺肾阴虚,虚火灼痰,结于颈项。解颅——小儿囟门迟迟不能闭合,是肾气不足,发育不良的表现乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者,是肺胃热盛,外感风邪凝结而成斑——点大成片,色红或紫,平摊于皮下,摸之不碍手者疹——色红,点小如粟,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色脱杠——直肠或直肠黏膜组织自肛门脱出,多因脾虚中气下陷所致肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞,抚之涩手者,是血虚挟瘀所致透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关,一直延伸到指甲端者,提示病情危重嗳气——胃气上逆出咽喉时发出的长而缓的声音虚证嗳气,其声多低弱无力。多因脾胃虚弱所致。实证嗳气,其声多高亢有力,嗳后腹满得减。多为食滞胃脘,肝气犯胃、寒邪客胃而致呃逆——胃气上逆,咽喉部发出不由自主的冲击声,声短而频,呃呃作响消渴症——口渴多饮,小便量多,多食易饥,体渐消瘦者悬饮——胁痛拒按,每遇咳嗽,转体加剧胀痛——痛而有胀感,多为气滞刺痛——痛如针刺锥穿,主瘀血,痛处固定拒按实痛——不通则痛,多因外邪侵入,气滞血瘀,痰浊阻滞,食积虫积结石等实邪阻滞脏腑经络,气血不畅所致特点:新病暴痛,痛势剧烈持续不解,痛而拒按虚痛——不荣则痛,多因气血不足,阴精亏损,使脏腑经络失养所致特点:久病痛缓,痛势较缓,时痛时上,痛而喜按面青色——主瘀血,肝病,寒证,痛证,惊风机理:因经脉淤滞,气血运行不畅所致面赤色——主热证,亦见戴阳证机理:因热盛而脉络扩张,面部气血充盈所致面黄色——主脾虚,虚证机理:脾虚不运,气血不足,面部失荣,或湿邪内蕴面色白——主气血不足,寒证,脱血机理:气虚血少,或阳虚,不能上荣于面所致面色黑——主肾虚,寒证,水饮,血瘀机理:肾阳虚衰,水饮不化,阴寒内盛,血失温养,或肾精亏虚,面部失荣所致—表里辨证病位来看,皮毛,肌月奏,经络以外为表,脏腑,骨髓,血脉属里—肝风内动证是指以眩晕欲仆、震颤、抽搐、蠕动等“动摇不定”表现为主的症候。可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风—排便感异常:肛门灼热、里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛门气坠——何谓血瘀证?有何临床表现?答:凡是由于瘀血内阻所导致的病证称为血瘀证。血瘀证病人的表现是①疼痛:其疼痛如刺,固定不移,痛处拒按,夜晚加重。②肿块:多为外伤瘀肿,或内伤?积。③出血:反复难止,色暗有血块。④紫绀:如舌紫,瘀斑、青筋。⑤涩滞:即脉细涩,肌肤甲错。——腐苔和腻苔怎样鉴别?各主何病?答:腐苔颗粒疏松,粗大而厚,揩之可去,如豆腐渣布于舌面,因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升而成,多为食积痰浊,亦见于内痈或湿热口糜。腻苔颗粒致密、细腻,揩之不去,若舌面涂布一层油腻状粘液,多因湿浊内盛,阳气被遏,湿浊停积于舌面,主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等——何谓喘、哮?临床怎样鉴别喘、哮?答:病人呼吸困难,短促急迫,甚至鼻翼煽动,张口抬肩者,称为喘。喘有虚实之别。若呼吸急促似喘,且喉中有哮鸣声音者为哮,哮有寒热之分。喘哮常并称,其区别在于喘以气息迫促为主,哮以喉中鸣响而言。哮在发作期间,每与喘相兼,而喘则不一定兼哮。——切脉独取寸口的理论依据是什么?答:①肺朝百脉:寸口乃手太阴肺经搏动之处,肺朝百脉,经肺气的作用运行全身,故五脏六腑的气血盛衰皆反映于寸口。②肺经为十二经的始终,脉之大会,故可反映诸经脉之气血。③肺脉与脾胃关系密切,手太阴肺经起于中焦脾胃,而脾胃又为气血生化之源,气血在肺气作用下运行于全身,故寸口部可反映脏腑气血情况。——亡阴、亡阳各有何特点?为什么?答:亡阴之汗是大汗不止,汗出如油,热而粘手,由于体内津液枯涸,相对浓缩,邪热通过粘稠阴液从汗而泄,故热而粘手(面红耳赤,虚烦燥扰或昏谵,呼吸急促,身热,脉细数疾)机理:阴液亏损,虚热逼津外泄;亡阳之汗是大汗淋漓,汗稀而凉,因阳气将绝,元气欲脱,卫外不固,故津液自泄而见汗稀而凉(突然面色苍白,神志模糊或昏迷,呼吸微弱,四肢厥冷,脉弱欲绝)机理:阳气暴脱,肌表不固,津随会泄——潮热分类及鉴别?日晡潮热,申时发热明显或热事更甚,兼腹满硬痛,大便秘结,口渴饮冷,苔黄厚燥,脉迟沉有力,胃肠燥热内结所致,主阳明潮热证;阴虚潮热,午后及夜间低热,表现为五心烦热或骨蒸发热,兼颧红盗汗,口燥咽干,舌红少津,脉细数,阴虚火旺所致,主阴虚证;湿温潮热,身热不扬,午后发热明显,兼脘痞身重,舌红苔黄腻,脉滑数,湿遏热伏所致,主湿热病。——平脉的表现及特点?平脉即正常脉象,三部有脉,一息四至,不浮不沉,不大不小,从容和缓流利,柔和有力节律整齐,应指有力尺部尤显。特点是有胃有神有根。脉有胃气可判断胃的功能、气血盛衰及疾病的进退转归,脉象有神可判断心气盛衰及全身神的得失,脉象有根可测知肾精的盈亏和肾气的衰败。