中医诊断脉诊.

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第五章脉诊脉:为血之府,是气血运行的通道。脉象:是脉动应指的形象。脉诊:亦名切脉,是医生用手指切按患者动脉,根据脉动应指的形象,以了解病情、辨别病证的诊察方法。第一节脉诊概述一、脉诊原理(一)心、脉是形成脉象的主要器官(二)气血是形成脉象的物质基础(三)其他脏腑与脉象形成的关系肺、脾胃、肝、肾二、脉诊的部位寸口诊法在腕后桡动脉所在部位。1.寸口部位:腕后高骨(桡骨茎突)定关,关前为寸,关后尺。第一节脉诊概述2.寸口脉诊病的原理3.寸口脉的分候脏腑左寸可候:心与膻中;右寸可候:肺与胸中。左关可候:肝,胆与膈;右关可候:脾与胃。左尺可候:肾与小腹;右尺可候:肾与小腹。第一节脉诊概述三、诊脉的方法(一)时间:最好是清晨。(二)体位:病人取坐位或正卧位,平臂,手心向上,垫上布枕。第一节脉诊概述(三)指法:1.选指:2.布指:中指定关;关前(食指)为寸;关后(无名指)为尺;第一节脉诊概述3.运指:(1)浮取:三指轻放,触及脉的皮肤的方法(举法)。(2)沉取:用力较重,至筋骨肌肉间诊法(按法)(3)中取:中等用力,按至肌肉间诊法。寻法:中等用力,左右推寻,体察脉象。第一节脉诊概述(4)总按:三指同时用大小相等的指力诊脉的方法,从总体上辨别两手脉象的形态、脉位、脉力等。(5)单诊:用一个手指诊察一部脉象的方法。诊小儿脉可用“一指(拇指)定关法”第一节脉诊概述第二节正常脉象定义:正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象,亦称为平脉。一、正常脉象的特点胃:不浮不沉,不大不小,不快不慢,从容和缓,节律一致神:柔和有力,脉律整齐根:尺脉沉取不绝,应指有力。二、脉象的生理变异正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。第二节正常脉象1.性别:2.年龄:3.体质:4.脉位变异:斜飞脉:有的人脉不见寸口,而从尺部斜向手背;反关脉:脉出现在寸口的背侧。第二节正常脉象第三节病理脉象一、常见病脉(一)浮脉(1级)【脉象】轻取即得,重按稍弱【主病】主表证,亦见于虚证。第三节病理脉象浮而有力——实证;浮而无力——虚证。浮紧——外感风寒;浮数——外感风热。第三节病理脉象(二)沉脉(1)【脉象】轻取不应,重按始得;【主病】里证脉沉有力——实证;脉沉无力——虚证第三节病理脉象第三节病理脉象第三节病理脉象(三)迟脉(1)【脉象】脉来缓慢,一息三~四至(少于60次/分)【主病】寒证,亦可见于邪热结聚的里实证。迟而有力——实寒迟而无力——虚寒第三节病理脉象(四)数脉(1)【脉象】脉来急促,一息五~七至(90次-140次/分)【主病】热证、里虚证。数而有力——实热;数而无力——虚热。第三节病理脉象(五)虚脉(1)【脉象】三部脉举按皆无力【临床意义】主虚证(气血两虚)。脉细无力——血虚;迟而无力——阳虚数而无力——阴虚第三节病理脉象第三节病理脉象(六)实脉(1)【脉象】三部脉举按皆有力【主病】主实证。第三节病理脉象第三节病理脉象

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