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中国医科大学2015年7月考试《急危重症护理学》考查课试题一、单选题（共25道试题，共25分。）1.下列哪项是复苏失败的原因（）。A.按压部位不标准B.患者呼吸道堵塞C.按压过缓或过频D.患者胸部明显畸形E.以上均是标准答案：E2.关于胸外心脏按压下列叙述不标准的是（）。A.抢救者的腕掌关节、肩关节及髋关节应呈直角B.抢救者按压的掌横轴和肩关节长轴应与患者的胸骨长轴平行C.抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨正上方D.以肩关节为支点垂直向下用力按压E.用上半身的力量垂直向下用力按压标准答案：D3.以下哪种情况禁忌洗胃（）。A.腐蚀性毒物中毒者B.急性有机磷农药中毒C.急性镇静安眠药中毒D.中毒后进食大量牛奶蛋清者E.酚类或有肠衣的药片标准答案：A4.下面哪项不是脑复苏的治疗措施（）。A.维持血压B.应用脑复苏药物C.降温D.防治感染E.高压氧治疗标准答案：D5.利多卡因的最大剂量是（）。A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg标准答案：C6.使用呼吸机的相对禁忌证有（）。A.休克B.神经-肌肉病C.心力衰竭D.ARDSE.支气管胸膜瘘标准答案：E7.热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（）。A.压痛、反跳痛、肌紧张B.高热、无汗和意识障碍C.低血压、呼吸困难、心律失常D.头痛、恶心、呕吐E.发热、黄疸、腹痛标准答案：B8.急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（）。A.解除疼痛B.预防心律失常C.溶解血栓D.控制休克E.治疗心力衰竭标准答案：C9.心脏骤停时的心电图表现应除外（）。A.心室颤动B.心室停顿C.心电—机械分离D.无脉性室速E.室上性心动过速标准答案：E10.ARDS患者动脉血气分析PaCO235mmHg或正常，PaO2小于（）。A.45mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHgE.65mmHg标准答案：D11.腹部创伤患者最主要的临床表现是（）。A.腹痛，疼痛最早最明显的部位常是损伤的部位B.恶心、呕吐C.肠鸣音减弱或消失D.发热E.腹胀标准答案：A12.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（）。A.胸痛持续小于15分钟B.胸痛小于半小时C.血清肌酸磷酸激酶升高D.心电图ST段弓背向下抬高E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰标准答案：C13.患者血乙醇浓度达到（）进入共济失调期。A.11mmol／L(50mg／dl)B.16mmol／L(75mg／dl)C.22mmol／L(100mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)标准答案：D14.呼吸机湿化液应选用（）。A.无菌蒸馏水B.生理盐水C.自来水D.纯净水E.白开水标准答案：A15.患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不标准（）。A.及时翻身、拍背B.控制输液速度C.持续高浓度吸氧D.间歇低浓度吸氧E.不宜多输库存血标准答案：C16.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（）。A.胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨下窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E.胸骨上窝，锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷标准答案：A17.左心衰最早出现的症状是（）。A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.刺激性干咳D.心源性哮喘E.劳力性呼吸困难标准答案：E18.以下哪项表现符合阵发性室性心动过速（）。A.P波与QRS波无关B.按压颈动脉窦能终止发作C.QRS波群时限小于0．12sD.心电图无室性融合波E.连续出现3个或3个以上室早标准答案：E19.患者，男，56岁，突发心悸20min。无明显诱因，既往健康，查体P225次/min，Bp130/80mmhg。神清，无其他阳性体征，化验检查基本正常，心电图QRS波群时限正常，无P波。诊断为（）。A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性期前收缩D.尖端扭转性室性心动过速E.预激综合征标准答案：B20.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是（）。A.腹痛性质B.腹膜刺激征程度C.腹部损伤程度D.腹腔穿刺液的性质E.影像学检查结果标准答案：D21.男性，22岁，2小时前被刺伤左胸，血压80／50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）。A.B.C.缝合伤口，加压包扎D.E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血标准答案：E22.慢性呼吸衰竭最早最突出的症状是（）。A.发绀B.呼吸困难C.意识障碍D.多汗E.球结膜不肿标准答案：B23.对急性心肌梗死并发心律失常的患者处理的不妥的是（）。A.室上性快速心律失常多用维拉帕米B.持续阵发性室性心动过速，首选利多卡因静注C.快速性心律失常时可用阿托品D.发生持续多形性室性心动过速时，应尽快采用非同步电除颤治疗E.必要时可给予激素治疗标准答案：C24.在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是（）。A.头部置冰袋降温B.高压氧治疗C.激素的应用D.中心静脉压监测E.高流量吸氧标准答案：A25.急性心肌梗死24小时内禁用药物（）。A.速尿B.利多卡因C.尿激酶D.洋地黄E.肾上腺素标准答案：D二、简答题（共5道试题，共15分。）1.高血压急症答：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。2.急性冠脉综合征答：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。3.中暑答：中暑是在高温、湿度大和无风环境中，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病，分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。4.电除颤答：电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。5.连枷胸答：多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。三、论述题（共5道试题，共40分。）1.简述《2005国际CPR与ECC指南》中“生存链”的内容。答：内容可概括为四个早期：①早期识别与反应：尽早识别心脏骤停，并激活急诊呼救系统。②早期心肺复苏：尽早实施心肺复苏。③早期除颤—尽早使用除颤仪除颤。④早期高级心脏生命支持：尽早进行院内心肺复苏。2.简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。答：（1）气道高压报警:高压上限设定高于吸气压力10cmH2O。①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。（2）气道低压报警：低压限设定低于吸气压力5～10cmH2O。①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管。③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结束后立即连接管道3.简述心脏骤停的临床表现。答：①意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。②心音或大动脉（颈动脉）搏动消失。③面色苍白或发绀。④瞳孔散大。⑤部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。4.简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。答：主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加表现：大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。5.简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。答：冷水擦拭或冷水浸浴者，在降温过程中，必须用力按摩四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血流淤滞。酒精擦浴的手法为拍打式，而禁用摩擦式，因摩擦式易产热。擦浴前头部置冰袋，以助降温并防止头部充血引起头痛；足底置热水袋，促进足底血管扩张而减轻头部充血，并使患者感到舒适。四、主观填空题（共10道试题，共20分。）1.硝酸甘油滴注期间应注意观察有无、面部潮红、和呕吐等不良反应。心动过速头痛2.和是上消化道出血的特征性表现。呕血黑便3.催吐适用于并且的患者，昏迷、抽搐、及吞服腐蚀性毒物者禁忌催吐。神志清楚能配合4.威胁生命的严重创伤主要是和。失血颅脑损伤5.人浸没在水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起和，处于临床死亡状态称为淹溺。缺氧喉痉挛6.淡水淹溺患者低渗液进入血液循环，稀释血液，引起、低氯、和溶血。低钠低蛋白血症7.急性有机磷中毒中度中毒时血胆碱酯酶活力。50%～30%8.百草枯中毒患者绝大多数是经口服所致，多表现为多器官功能损害或衰竭，其中以常见而突出。肺损害9.颅脑损伤可分为、与，三者可单独发生，也可合并存在。头皮损伤颅骨损伤脑损伤10.机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率12～20次/分、潮气量ml／kg、吸/呼比、PEEPcmH2O。8～121:1．5～25～15