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中医治疗晚期癌症之管窥安陆市木梓乡卫生院徐建近年来中医治疗恶性肿瘤越来越受到人们的重视，尤其是对于一些晚期恶性肿瘤及不能手术，而放化疗效果不佳的患者，中医药更是倍受亲睐。而且临床上运用中医中药在防治癌症方面也获得了可喜的进展，通过中医药干扰和改变癌细胞的生活环境和繁殖条件，抑制或削弱癌细胞的生长，尤其对中晚期癌症病人在减少手术和放化疗的副作用，提高机体免疫力，改善症状延长生命，提高生活质量方面，表现出良好的治疗效果。为此，笔者通过不断的临床学习积累，不揣简陋，浅谈一下自己的心得体会。中医学认为，七情和六淫是病因的基础，七情和内脏气血有着密切的关系，直接影响相应的内脏器官，是脏腑气机逆乱，气血失调，导致疾病发生。《素问·阴阳应向大论》说：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”此外，轻质异常波动还有时病情加重或迅速恶化。六淫治病于季节气候、居住环境有关、发病途径为从肌表或口鼻而入。那么，“肿瘤”在中医学上称为“积聚”或“痞气”，积必日积月累而方成，皆由正气不足而邪踞之。脾胃怯弱，气血生化日薄或四气有感，或忧患愁思，或起居不时，或饮食失节，邪热蕴毒，湿郁痰滞，顽痰死血，留着经络，深入脏腑、碎成痃廦，癥瘕，积聚之疾。辩证论治是中医学的灵魂，也是中医面临复杂多变的临床病症，克敌制胜的法宝，尤其是中晚期癌症，辩证是关键，万不可肤浅地认为癌症是邪毒致病，攻之可也。或癌症中晚期，体质季度衰竭而扶正了之，以及笼统地扶正祛邪均欠妥，而要从复杂多变的临床症状及体征中自习分析，四诊合参，宏观辩证与微观辩证相结合，抓住主要矛盾，准确做出正确“证”的诊断，然后大胆用药。癌症中医治法，须分初、中、末次第。《景岳全书》层提出四法：曰攻、曰消、曰散、曰补。大体归结为：行气疏肝法、活血化淤法、化痰消滞法、或单用或合用，对久病正虚邪实者，多用补益消积法。一、疏通气血，净化血液祖国医学认为造成癌症的主要原因在于气滞血瘀。《血证论》曰“瘀血在经络脏腑之间结为癥瘕”。现代医学亦发现癌症患者的血液有较高的粘稠度，处于一种高凝状态。并且随着癌肿的进展，高凝状态会越来越重，因此癌症不行活血化瘀病必不除。治疗上必须着眼于疏通气血，活血化瘀方能改善血液的流变性，是血液粘稠度下降，迅速改善血液循环及计提高凝状态。正如《圣济总录》所云“症瘕癖积者……使气血流通，则病可愈”。疏通气血常用星期疏肝法：使用于肝失疏泄，气机壅滞所致的气痞、息积等聚症，症见腹中痞块柔软，时聚时散，脘胁攻窜，胀痛满闷，苔薄脉弦。可用陈皮、青皮、香附、吴茱萸、枳壳、槟榔、牵牛等配伍组方。例如“开郁正元散”（白术、陈皮、青皮、香附、山楂、桔梗、砂仁、玄胡等）；“和中丸”（白术、茯苓、枳实、香附、半夏、丹参、荷叶等）；活血祛瘀：使用于淤血内结之积症，症见腹部积块坚硬，固定不移，隐痛或刺痛，舌紫暗，脉弦涩，此类症候为肝郁伐胃症，可用赤芍、桃仁、三棱、莪术、牛膝、五灵脂、大黄等配伍组方。例方“当归调血汤”（当归、川芎、白芍、黄连、黄芩、桃仁、升麻）；“大黄散”（三棱、大黄）；“魏灵丹”（阿魏、五灵脂）；“神明度命丸”（大黄、芍药）。二、以攻为主邪去正复癌症属于中医癥瘕积聚及痞块范畴，《医学正传》曰“大凡腹中有块，不问症瘕积聚，俱为恶侯”。金代名医张子和指出“积聚陈莝于中，留结寒热于内，必用下之”。只有坚决行以攻为主的方针，癌症次啊能从根本上得到抑制和消灭，所谓“攻去邪气而整齐自复也”。此法多用化痰导滞法治之：适用于痰食交阻，气聚不散之积聚症。症见空腹胀痛，块垒有形，触之坚硬，推之不移，形容日削，饮食日减，便解紫黑，舌胖大瘀紫，苔白腻，脉弦滑。可用瓜蒌、半夏、菖蒲、槟榔、枳实、皂角、神曲、山楂配伍组方。热积者可加大黄；寒积者可加雄黄、巴豆；坚结者可用鳖甲、斑蝥。例方“顺气导痰汤”（半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、木香、厚朴）；“万金丸”（石菖蒲、斑蝥）；“五积丹”（皂角、巴豆等系数此类）。三、增强免疫功能提高远期疗效机体免疫功能在肿瘤发生、发展及预后中起到了非常重要的作用，通过应用补益气血，滋阴、补益脾胃等中药，全免提升人体卫外机能，起到有效抗击和耐受癌症对人体的作用，起到扶正祛邪之功。此法常用补益消积法，使用于积聚日久，气虚阳衰，血络瘀阻之积聚症，症见积块坚硬，隐痛或剧痛，形销骨立，动则气促，寐有寝汗，饮食日减，形容枯槁，杳无卓泽舌红如镜，脉虚细无力，此谓气阴伤残症，邪气侵凌，耗气劫液、多见于腹腔肿瘤之晚期。治法：固护气液，可用人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、鸡内金、与活血化淤软坚药配伍组方，阳虚者加附子、肉桂。例方“景岳四阴煎”（生地、麦冬、芍药、百合、生甘草、沙参、茯苓、地骨皮）；“健脾化痰丸”（生白术、鸡内金）；“姜附汤”（生姜、附子）。四、临床治疗经验《中华肿瘤杂志》用“催脱钉合蜈蚣粉”治疗各种宫颈癌，组方：催脱钉、山慈菇、枯矾各8克，炙砒霜9克，雄黄12克，蛇床子、硼砂、冰片各3克，麝香0.9克，蜈蚣粉、轻粉6克、冰片0.5克，麝香0.3克，蜈蚣（去头足）4条，黄柏30克，雄黄3克、曾治疗96例，其中近期治愈率达83.33%，对63例随访5~9年均无复发。《中西医结合杂志》用“扶正生津汤”：麦冬12克、天冬12克、沙参10克、元参9克、生地10克、白茅根12根、玉竹9克、银花9克、白花蛇舌草30克、白毛藤30克、党参12克、茯苓10克、白术10克、甘草3克、丹参15克。治疗鼻咽癌150例患者，3年生存率72%，5年生存率58%,10年生存率30.8%。民间方“软坚消癥汤”：炒山楂、神曲、麦芽、鸡内金、煅瓦楞、木香、陈皮、枳壳、川楝子、元胡、丹参、桃仁、赤白芍、海藻、牡蛎、夏枯草、党参、甘草、黄芪、蒲黄、仙鹤草、白芨。治疗喷门癌120例，生存率1年者占31.67%，2年者6.14%，3年者0.96%。胃体癌36例，生存率1年者33.33%，2年者41.38%，3年者4.35%，5年者5.56%。总之，在癌症晚期治疗去过程中，以中医药理论为基础，将中医辨证论治和辨病论治与现代医疗技术有机结合，有计划地、合理地应用现有各种治疗手段，发挥中医整体治疗优势，可提高放化疗的敏感性，最大限度地降低其毒副作用，减少癌症转移和复发，中医治疗以其全面的治疗手段，正逐步为临床治疗所推崇。