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一、中医诊断原则：整体审察;诊法合参;病证结合。二、问诊：关于寒热的重点：1、风寒表证的主要临床症状特征是——恶寒重、发热轻。2、风热表证的主要临床症状特征是——发热重、恶寒轻。3、伤风表证的主要临床症状特征是——发热轻而恶风。4、里实寒证的主要临床症状特征是——但寒不热。5、里虚寒证的主要临床症状特征是——畏寒不热。6、里实热证的主要临床症状特征是——壮热。7、阳明实热的主要临床症状特征是——日晡潮热。(申时PM：3-5时)8、阴虚发热的主要临床症状特征是——骨蒸潮热。(午后或入夜)9、微热(低热)的主要分类——气虚;阴虚;血虚。10、郁热的主要临床症状特征是——具有情志因素。11、疟疾发热的主要临床症状特征是——寒热往来。12、少阳病发热的主要临床症状特征是——寒热往来——病机为‘半表半里’。关于汗的重点：1、自汗——气虚;阳虚——自汗时出，活动尤甚。2、盗汗——阴虚;血虚——入睡汗出，醒则汗止。3、绝汗——亡阴;亡阳——病情危重，大汗不止。4、战汗——正邪相争——恶寒战栗而后汗出。——病情的转折点。5、头汗的基本病机分类——上焦热盛;中焦湿热蕴结;虚阳上越。6、手足出汗——阴经郁热熏蒸;阳明热盛;脾虚湿盛。7、半身出汗的特点——汗出自健侧。关于疼痛的重点：1、区别疼痛的性质：胀、刺、冷、热(灼)、重、酸、绞、空、隐、窜。2、阳明头疼——前额连眉棱骨。3、太阳头疼——后头连项。4、少阳头疼——两侧头疼。5、厥阴头疼——颠顶头痛。6、胁痛——责于肝胆。7、胸痛与真心痛的区别——疼痛剧烈，‘手足青至节’(寒邪)。8、区分胃脘、腹疼痛——前者为心下;后者为脐周。头晕的重点：区分肝阳、湿热、气虚、阳虚、痰热、肾虚、瘀血。心悸的类型：心胆气虚;心阳不振;心气不足;心血不足;心脉闭阻。耳鸣的类型：耳鸣如蝉——多虚证。耳鸣如潮——多本虚标实。目眩，既‘眩晕’——视物旋转。目昏，既‘目暗’——视物昏暗不清。了解失眠与嗜睡的临床定义。关于饮食与口味的重点：1、了解口渴欲饮、口渴不欲饮、口渴但漱不饮、口渴多饮的临床特点。2、消渴病的主要特征——三多一少。3、了解食欲减退、厌食、饥不欲食的临床症状区别。4、消谷善饥——消渴病特征之一。5、口味的分类：淡、甜、酸、苦、涩、咸。6、口中粘腻不爽——以湿邪为主的临床表现。(湿热;寒湿;痰热。)关于二便的内容：1、完谷不化——指大便中含有未完全消化的食物残渣。2、便血与脓血便的区别——后者脓中带血。3、里急后重——便前腹痛，便意急迫，肛门重坠，便后不爽。4、便溏不爽——大便如酱，便后自觉未排尽。5、小便频数——小便次数增加，但总尿量不一定增加，甚或减少。6、膀胱湿热——临床常见小便频数，伴随尿急、痛，色赤。7、癃闭——‘癃’为小便点滴而出，‘闭’为小便艰涩不出。8、余溺不尽——小便后自觉未排尽，但不能排出。9、失禁——小便不自觉排出。10、遗尿——小便急切，不能约束。关于经带的内容重点：1、了解月经的正常周期，行经期的规律特点。2、区别月经先期、后期、先后不定期的时间特点，临床症状特征。3、了解月经过多、过少的主要临床病机。4、崩漏——量大为崩，量少为漏，非经期而至。5、闭经——冲任不通;血海空虚，导致月经不行。6、白带与黄带——白带多为湿;黄带多为湿热。三、望诊：关于望‘神’的重点：了解‘得神’、‘失神’、‘假神’、‘神乱’的临床症状区别。面色的望诊重点：1、常色的特征：明润;含蓄。2、客色——指常色受到外界因素影响，而出现的微小变化。仍属于正常范畴。3、熟悉‘五色’所对应的五脏所主关系，按照五行规律对应其所犯病邪。4、“望色十法”的对应关系：浮——沉——轻——浊——微——甚——散——抟——泽——妖表——里——阳——阴——虚——实——新——久——轻——重望形态部分的重点：1、颈项强直;角弓反张——见于小儿惊风;破伤风;癫痫;马钱子中毒。2、中风与癫痫的区别——后者醒后如常。望头面五官的重点：1、小儿囟门闭和期为6个月左右。2、了解‘囟填’‘囟陷’‘解颅’的临床症状特点。3、解颅是小儿佝偻病的主要特征。4、小儿“五软”——头软;项软;口软;手足软;肌肉软。5、小儿“五迟”——立迟;行迟;发迟;齿迟;语迟。6、面肿：多责之于肺、脾、心、肾。7、熟悉“五轮”学说：风轮——肝——黑睛。血轮——心——两眦。肉轮——脾——眼睑。气轮——肺——白睛。水轮——肾——瞳人。8、瞳孔缩小：乌头碱、有机磷类中毒。9、瞳孔散大：五风内障;青盲;杏仁中毒，或病症危重。10、‘胞垂’：又称‘胞睑下垂’、‘睑废’，西医称‘眼睑脱垂’。责于脾肾，属痿证范畴。11、口噤——口闭不开。口撮——口唇紧闭。12、区别‘咽喉红肿’‘咽喉溃烂’‘咽喉伪膜’的临床特征。望躯体的主要内容：1、瘿瘤：颈部喉结处肿块。(甲状腺结节、甲状腺肿大)——痰气互结。2、瘰疬：颈部侧面结节如串珠。(淋巴结节)——痰火互结。3、颈脉怒张：责于心血瘀阻;肺气壅滞;心肾阳衰。4、区别四肢‘抽搐’、‘拘挛’、‘颤动’、‘蠕动’的病证区别。望皮肤的主要内容：1、斑疹——斑：色斑，不突出皮肤。疹：突出于皮肤的斑。2、区别‘白(培)’‘水痘’‘湿疹’的症状与病症的异同。3、痈——阳证，红肿。疽——阴证，漫肿。4、疔——如‘钉’，根深如钉。多发颜面、手足。望小儿指纹的主要内容：1、熟悉小儿指纹的‘风’‘气’‘命’三关的部位、定义，和诊察手法。2、熟悉“三关测轻重”;“浮沉分表里”;“红紫辨寒热”;“淡滞定虚实”的含义。四、望诊舌象：重点：1、舌质——辨五脏，主血分。舌苔——辨六腑，主气分。2、舌尖——上焦。(心、肺)3、舌中部——中焦。(脾、胃)4、舌根——下焦。(肾)5、舌两侧——肝胆。6、正常舌质舌苔的标准——‘淡红舌，薄白苔’。7、了解正常舌象的胃气旺盛;气血充盛;脏腑正常的表现方式。8、掌握‘淡白舌’;‘红舌’;‘绛舌’;‘紫舌’的特征、主病。9、了解‘老舌’与‘嫩舌’的主病。10、了解‘胖舌’与‘瘦舌’的病机区别。11、掌握‘点刺舌’与‘裂纹舌’的病机异同。12、了解‘齿痕’的产生机理——水湿。13、了解‘痿软舌’与‘强硬舌’的临床特征、病机区别。14、了解‘颤动舌’(肝)与‘吐弄舌’(心脾)的所主脏腑。15、了解舌下络脉(左金津，右玉液)的主要临床症状特点。16、熟悉常见舌苔中‘厚苔’‘薄苔’的所主病证。17、熟悉常见舌苔中‘润’‘燥’‘腐’‘腻’苔的所主病证。18、剥苔——又称为‘地图苔’——胃气虚衰。19、了解‘真苔’与‘假苔’的临床意义。20、熟悉常见舌苔颜色中‘白’‘黄’‘灰黑’苔色的所主病证。21、掌握舌质与舌苔的单独分辨与综合分析能力。22、舌诊的意义包括：判断正邪;辨别病性;推断病位;分析病势;判断预后。五、闻诊：重点：1、了解‘太息’‘谵语’‘郑声’的含义、临床表现。2、了解失音与音哑病症中‘金实不鸣’(实证)与‘金破不鸣’(虚证)各自的所指病症。3、区别哮与喘的临床症状特征，掌握辨别两者的异同点。(哮必兼喘，喘未必哮。)4、熟悉‘短气’与‘少气’的区别以及临床所主病证。5、了解呕吐物的临床意义，了解‘呕’与‘吐’的区别。6、了解‘呃逆’与‘嗳气’的区别。(打嗝;返酸)7、熟悉‘病室气味’与病症的辨别：臭气——瘟疫。腐臭——疮疡。氨气——肾衰。烂苹果——消渴。大蒜——有机磷中毒。六、脉诊：重点：1、了解‘高骨定关’的含义，掌握寸口脉的布指方法。2、了解‘举’(浮取)‘按’(沉取)‘寻’(中取)的含义。3、古籍中形容脉象正常的描述——‘有胃’‘有神’‘有根’。掌握这三个名词的含义与描述方式。4、《脉经》——24种脉象。《濒湖脉学》《三指禅》介绍了27种脉象。5、现代临床应用的脉象为28部。——源于《诊家正眼》。6、了解28部脉象的六种分类归属关系。[以十五规划版教材为准]7、掌握六大脉象类别的脉象特点。8、了解28部脉各自的特征，所主病证。[以十五规划版教材为准]9、了解小儿平脉‘软’而‘数’的特点。10、了解诊小儿脉的‘一指定三关’的诊脉方法。七、按诊：重点：1、了解按诊所包括的‘触’‘摸’‘按’‘叩’手法。2、了解按‘虚里’(心尖搏动点)的方法。3、了解按‘虚里’的搏动‘微弱’与‘洪大’的主病。4、了解按脘腹的基本内容。5、了解按肌肤的基本内容：诊断寒热;润燥滑涩。6、按肌肤时久按始热——属于郁热而身热不扬，主湿热蕴内结。八、八纲辨证部分重点：1、八纲以阴、阳为总纲，辨疾病证属;表、里辨病邪深浅;寒、热辨病邪性质;虚、实辨正邪关系。2、掌握阴阳辨证的方法，熟练运用阴阳性质对病历症状进行分析。3、关于表里辨证的要点：发热恶寒——表证。——见浮脉。但热不寒、或但寒不热——里证。寒热往来——半表半里证。4、辨寒热中的要领——“寒证喜温;热证喜凉”、“寒证舌淡;热证舌红”、“寒证苔白;热证苔黄”、“寒证脉紧;热证脉数”。5、辨虚实中的要领：‘邪气盛而正气不虚——实证。’‘正气不足——虚证。’(某些教材中指出‘正气亏虚，邪气不著’为虚证是错误的感念。)6、相兼证——不出现辨证的对立关系。常见证型：表实寒证，表实热证，里实寒证，里实热证，里虚寒证，里虚热证。7、错杂证——出现对立的辨证关系。常见证型为‘表里同病’：表里实寒证，表里实热证。8、‘寒包火’——指表实寒里实热证，简称：表寒里热。9、关于证候真假的要点主要是‘寒热真假’。10、名词：‘热深厥亦深’和‘阳盛格阴’——真热假寒证。11、名词：‘阴盛格阳证’和‘戴阳证’——真寒假热证。九、病性辨证部分重点：1、六淫辨证指：风、寒、暑、湿、燥、火失度而成邪气，既六淫邪气辨证。2、熟练掌握六淫邪气的致病特点进行病历分析。3、阳虚证的特点——畏寒(非恶寒);肢冷;舌淡;苔白;脉沉(可兼迟、缓、细等)4、阴虚证的特点——潮热;盗汗;舌红;少苔;脉细数。5、亡阳证的特点——冷汗;肢凉;面白;脉微。6、亡阴证的特点——热汗(粘腻如油);肢温;面红;脉细数。7、气虚证的特点——短气;自汗;舌淡;脉虚。8、气陷证的特点——头晕;脱垂;舌淡;脉弱。9、气不固的特点——疲乏;失遗;舌淡;脉虚。10、气脱证的特点——呼吸微弱;汗出不止;面色苍白;张口闭目;舌淡苔白;脉微欲绝。11、血虚证的特点——面色淡白或萎黄;口唇眼睑爪甲色浅;心悸多梦;舌淡;脉细。12、血脱证的特点——面色苍白;头晕心悸;四肢厥冷;舌白;脉微弱或芤。13、气滞证的特点——胸胁胀痛;随情绪变化;脉弦。14、气逆证的特点——咳喘(肺气上逆)、吐(胃气上逆)、头疼眩晕(肝气上逆)，脉弦。15、气闭证的特点——昏厥;内脏绞痛;癃闭;脉沉弦有力。16、血瘀证的特点——刺痛;皮肤异常症状;舌紫或斑点;舌下络脉曲张;脉细涩(或结、代)17、血热证的特点——身热夜甚;烦躁不宁;神昏;斑疹;舌绛;脉数疾。18、血寒证的特点——畏寒;冷痛得温可减;口唇青紫;舌紫;脉沉迟(或兼弦、涩)19、痰证的特点——痰多;头晕;甚或发为癫、狂、痫、痴。苔腻;脉滑或弦。20、饮证的特点——脘腹痞满(饮停胃肠);胸闷心悸(饮停心包);两胁胀痛(饮停胸胁);咳吐痰涎(饮邪客肺);苔白、滑、厚、腻;脉滑或弦。21、水停证的特点——身重;水肿;腹水;小便不利;舌淡胀;苔白滑;脉濡缓。22、津液亏虚证的特点——干燥;皮肤粗糙;口渴欲饮;小便短少;舌红;脉细数。23、熟悉了解情志证的分类和特点，运用其主要特征对病历进行分析。十、脏腑辨证要点：1、心病辨证的主要特征在于‘神’的异常，既强调‘心主神明’。2、心阴虚证的表现：心烦心悸;失眠多梦——兼其他阴虚特征。(舌红少苔脉细数)3、心血虚证的表现：除‘心阴虚证’的特征外，加上‘头晕;健忘’(神明失养)——兼其他血虚症状。(舌淡脉细数)4、心气虚证的表现：胸闷气短;心悸神疲;——兼气虚症状(自汗)。(舌淡脉虚)5、心阳虚证的表现：除了‘心气虚证’的特征外，加上‘畏寒肢冷’——兼阳虚症状。(舌淡苔白脉弱，甚或结代)6、心阳虚脱证的表现：在‘心阳虚证’基础上的极端发展。症状加上‘冷汗淋漓;四肢厥冷;胸闷疼痛’。(舌青紫;脉微)7、心脉痹阻证的特点