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消化系统疾病习题一．名词解释1．肝肾综合征2．肝性脑病3．胃泌素瘤4．胰性脑病5．Grey-Turner征6．中毒性巨结肠7．胰腺假性囊肿1.肝肾综合征：肝肾综合征（HRS）是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。2.肝性脑病：肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）是由于急、慢性肝病或各种原因的门－体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。3.胃泌素瘤：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。4.胰性脑病：急性胰腺炎病人出现的精神状态异常。将发生于胰腺炎的定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉等症状称为胰性脑病。5.Grey-Turner征：急性胰腺炎的腹壁表现，是全身疾病的一部分，在临床上可见到腹壁水肿，压痛，皮肤颜色改变等症状体征；在CT片上亦可见到脂肪密度增高，坏死，肿胀等征象。6.中毒性巨结肠：中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重的并发症之一，多发于全结肠溃疡的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠。7.胰腺假性囊肿：胰腺假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤，胰管破裂后胰液流出，聚积在网膜囊内，周围被增生的纤维组织包裹后形成。二、填空题1．腹泻多见于___溃疡___型肠结核患者，便秘则多见于___增生___型肠结核患者。2．肝性脑病的临床分期是__前驱期__，__昏迷前期__，__昏睡期__，__昏迷期__。3．肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有_食管胃底静脉曲张__，__脐周静脉曲张__，__痔静脉曲张__。4．AFP诊断原发性肝癌的标准是：__＞500ug/ml持续4周___，___＞200ug/ml持续8周___，___进行性升高___。5．原发性肝癌按大体形态分型可分为：___块状型___，___结节型___，___弥漫型___，___小癌型___。6．消化道出血一般出血量达到__50ml__可出现黑便，超过__250ml__可引超过呕血，超过__1000ml__可引起血容量不足的表现。7．上消化道大量出血后，多数患者在___24___小时内出现低热，但一般不超过__38__。C，持续___3-5___天降至正常。8．急性溃疡中，烧伤者所致特称为____Curling溃疡____，中枢神经病变者所致特称为____Cushing溃疡____。9．消化性溃疡的X线征象有直接与间接两种：___龛影___为直接征象，___局部压痛___、___十二指肠球部激惹___、___球畸形___、___胃大弯痉挛性切迹___为间接征象。10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为___腹痛___、___腹泻___、___黏液脓血便___。11．肝昏迷的诱因包括：__上消化道出血__、__大量排钾利尿__、_放腹水__、_高蛋白饮食__、_镇静安眠药__、_麻醉药__、_外科手术__、_尿毒症和感染__。12．目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为__幽门螺杆菌（HP）__。13．肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是_脾功能亢进_。(后期可能为出血导致)14．胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达_7__块以上。15．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选_螺内酯（保钾利尿防止肝性脑病）__。16．上消化道出血的特征性表现是：_呕血__、__黑便_。三、是非改错题：1．肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。回盲部2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。中毒性巨结肠3．原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。没有此项4．AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。5002005．肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。调换两项四、选择题A型题1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：A．幽门螺杆菌B．空肠弯曲菌C．十二指肠液反流D．非甾体类消炎药物E．食物不洁2．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征A．腹壁静脉曲张(主要位于脐周)B．腹水C．食道静脉曲张D．脾脏肿大E．肝病面容（肝功能减退，导致黑色素生成增多所致）3．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：A．组胺H2受体B．胃泌素受体C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E．胆碱能受体4．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？A．内镜检查B．X线气钡双重胃肠造影C．幽门螺杆菌检测D．血清胃泌素和胃液分析测定E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史5．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？A．女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用萘普生（Naproxen）治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔B．男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡C．男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验（＋）D．男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高E．女性，25岁。严重烧心感（反流性食管炎）。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高6．大肠癌确诊的最好方法：A．X线钡剂灌肠B．腹部CTC．粪隐血检查D．结肠镜检查E．血清癌胚抗原7．根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过：A．4周B．8周C．12周D．16周E．20周8．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？A．乙型、丙型和丁型三种B．甲型、乙型和丁型三种C．乙型、丁型和戊型三种D．乙型、丁型和庚型三种E．甲型、戊型和庚型三种9．肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是A营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓造血功能低下D上消化道出血E肝肾综合征10．下列哪种疾病门脉高压最显著A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D布加综合征（肝静脉流出道阻塞所引起）E心源性肝硬化11．下面那个不是肝硬化腹水形成的原因A门脉压力增高B钠水过量潴留C低蛋白血症D球蛋白降低E肝淋巴液生成过多12．结核性腹膜炎常见的并发症是：A．急性肠穿孔B．慢性肠穿孔C．肠瘘D．肠梗阻E．腹腔脓肿13．结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是A．X线检查B．腹部B超C．腹腔镜检查活检D．腹水检查E．结核菌素试验14．肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是：A乳果糖呈酸性，增加氨的排除B．促进胃肠蠕动，使有毒物排出C．分解成乳糖和果糖使氨生成减少D．使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收E．乳果糖与氨结合，促进氨的排出15．我国肝性脑病最多见的病因A．血吸虫性肝硬化B．中毒性肝炎C．原发性肝癌D．病毒性肝硬化E．药物性肝炎16．肝性脑病患者出现肝臭的原因是：A．r-氨基丁酸B．苯丙氨酸C．酪氨酸D．甲基硫醇E．短链脂肪酸17．肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A．动物蛋白B．蔬菜，水果C．碳水化合物D．植物蛋白E．蛋白质40克以上/天18．原发性肝癌下列临床表现哪项最重要：A．食欲减退、消瘦B．黄疸进行性加重C．肝区持续性疼痛D．肝硬化表现E．肝脏进行性增大19．在排除其他疾病后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：A．＞500μg/L持续2周B．＞500μg/L持续4周C．＞200μg/L持续4周D．＞200μg/L持续6周E．＞100μg/L持续4周20．治疗原发性肝癌目前首选的方法是：A．化学治疗B．放射治疗C．免疫治疗D．中医治疗E．手术治疗21、女，48岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适6年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为：A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．溃疡D．早期胃癌E．贫血22．上消化道出血并肝昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成A．弱碱性液灌肠B．弱酸性液灌肠（促进氨的排除）C．中性液灌肠D．肥皂水灌肠（碱性）E．50﹪MgSO4导泻23．肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol/L钠136mmol/L血氨146．7mmol/L血PH7．4，宜选用药物是A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．盐酸精氨酸D．乳果糖E．左旋多巴24．下列哪项不是肝昏迷的诱发原因A．消化道出血B．腹水排放C．低盐饮食D．麻醉剂应用E．利尿剂应用25．肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是A．早期、足量和联合应用抗菌素B．腹腔内注射抗菌素C．２－３种抗菌素联合应用D．用药时间不少于2周．E．等待腹水（或血液）细菌培养结果回报后应用抗菌素26．下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：A．尿素氮测定B．网织红细胞计数C．血红蛋白浓度测定D．血细胞比容E．血沉测定27．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：A．头低位和吸氧B．积极补充血容量C．紧急胃镜检查明确诊断D．冰盐水洗胃止血E．去甲肾上腺素胃内滴入28．治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效A．安络血肌肉注射B．维生素K静脉注射C．静脉应用垂体后叶素D．冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E．三腔二囊管压迫29．消化道大出血是指短时期内出血量多于：A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml30．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A．促胃动力药B．抑酸药C．抗酸药D．根除幽门螺杆菌三联药E．胃粘膜保护药31．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用A．避免高脂肪饮食B．促胃动力药物C．抗抑郁药物D．抑酸药物E．红霉素32．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是A．食管静脉曲张破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎33．男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．并发肝癌破裂D．腹腔转移癌E．原发性腹膜炎34．男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是A．升压药提高血压B．抗纤维蛋白溶解剂止血C．急诊内镜检查明确出血部位D．三腔双囊管压迫止血E．迅速补充血容量35．男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：A．输血、补液治疗B．预防应用精氨酸C．预防应用抗生素D．灌肠导泻，清除积血E．给予保肝药36．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是A．小于500mlB．500～800mlC．800～1200mlD．1000～1500mlE．大于1500ml37．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现