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临床医学概论试题题0一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。1、主动脉瓣关闭不全时可出现：Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉Ｅ、任脉2、心原性水肿的特点是：Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿Ｅ、以腹水最突出3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是：Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎Ｅ、完全性房室传导阻滞4、左心功能不全最重要的症状是：Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热Ｅ、咳嗽，咳血丝痰5、心绞痛的典型疼痛部位是：Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段Ｅ、上腹部6、有关心包炎，下列哪项不对？Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性7、右心衰最早出现的体征是：Ａ、奔马律Ｂ、奇脉Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈Ｅ、双下肢浮肿8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为：Ａ、一级Ｂ、二级Ｃ、三级Ｄ、四级Ｅ、五级9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现Ｅ、心动过缓10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是：A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全11、洋地黄中毒的最重要的表现是：A、恶心、呕吐B、昏迷C、头晕、头痛D、视力模糊E、心律失常12、不是肾小球肾炎共同表现的是A、血尿B、管形尿C、蛋白尿D、高血压E、肾功能衰竭13、肾功能检查中最常用的检查项目是A、血肌酐B、尿素氮C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率E、肾血流量测定14、肾素主要由何组织产生A、肾皮质B、肾髓质C、肾小球D、肾小管E、近球旁器15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个16、我国慢性肾衰的常见病因是A、糖尿病肾病B、高血压肾病C、狼疮肾炎D、原发性慢性肾小球肾炎E、多囊肾急进性肾炎17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：A、K+、N+B、BUN、CrC、肾脏B超D、血常规E、尿蛋白定量18、不属于风湿病特点的是A、属自身免疫病B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础C、病变常累及多个系统D、临床表现相似E、糖皮质激素治疗有一定反应19、OA的靶器官病变部位是A、附着点炎B、肌炎C、小血管炎D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生20、RA的关节炎特点是A、起病急骤B、首发PIP、MCP、腕C、活动后症状加重D、偶见畸形E、常为不对称病变21、RA的主要病理变化是A、附着点炎B、滑膜炎C、小血管炎D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生22、晨僵表现最明显的疾病是A、痛风B、骨性关节炎C、多肌炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎23、与SLE发病有关的因素是A、雌激素水平增高B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高D、甲状腺激素水平增高E、肾上腺皮质激素水平增高24、能使瞳孔扩大的中毒是A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒D、毒蕈中毒E、亚硝酸盐中毒25、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8小时内洗胃最有效B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重D、每次注入200-250ml液体E、洗胃液用至2L即可判断清洗干净26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒C、乐果中毒D、苯中毒E、汞中毒27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒A、胆碱酯酶B、环氧化酶C、乙酰胆碱D、丁酰胆碱E、丁酰胆碱酯酶28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现A、呕吐B、流泪C、腹痛D、瞳孔缩小E、肌肉颤抖29、纠正CO中毒的吸氧时应加上A、5%CO2B、10%CO2C、75%酒精D、90%酒精E、10%碳酸氢钠30、对幽门弯曲菌有杀灭作用Ａ、胶态次枸橼酸铋Ｂ、甲氰咪胍Ｃ、硫糖铝Ｄ、法莫替丁Ｅ、胃舒平31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？Ａ、ＳＧＰＴＢ、ＡＦＰＣ、异常凝血酶原Ｄ、Ｂ超显像Ｅ、ＣＴ检查32、肝性脑病的主要临床表现为：Ａ、意识障碍和昏迷Ｂ、朴翼样震颤Ｃ、肝臭Ｄ、出血倾向Ｅ、脑电图改变33、急性胰腺炎的最常见病因是：Ａ、暴食和酗酒Ｂ、胆道疾病Ｃ、细菌或病毒感染Ｄ、高血钙症Ｅ、原因不明34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为：Ａ、上腹疼痛Ｂ、恶心呕吐Ｃ、食欲不振Ｄ、呕血黑便Ｅ、腹泻35、慢性胃炎确诊主要依据是：Ａ、胃液分析Ｂ、临床症状Ｃ、Ｘ线钡餐检查Ｄ、胃镜和胃粘膜活检Ｅ、综合判断36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：Ａ、持续输入新鲜血Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素Ｃ、静滴洛赛克Ｄ、胃镜下电凝止血Ｅ、紧急手术37、原发性肝癌临床主要表现为：Ａ、食欲下降Ｂ、进行性消瘦Ｃ、进行性肝肿大Ｄ、腹胀腹水Ｅ、不规则发热38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是：A、血清铁B、血清铁蛋白C、总铁结合力C、红细胞游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度39、人体吸收铁的主要部位是：A、胃窦部B、十二肠空肠上部C、回肠D、升结肠E、降结肠40、关于再障的诊断，哪项不正确？A、全血细胞减少B、网织红细胞下降C、肝、脾肿大D、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见？A、急淋L3型B、急粒C、急单D、急性早幼粒E、急性红白血病42、特发性小血减少性紫癜治疗首选的药物是：A、免疫抑制剂B、抗生素C、雄激素D、抗组胺药E、肾上腺糖皮质激素43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血C、老年人自发性紫癜D、幼年期深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血44、精神分裂症哪种幻觉最常见？A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻触E、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：Ａ、年令Ｂ、意识障碍轻重Ｃ、有无呕吐Ｄ、有无神经系统定位体征Ｅ、有无高血压46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？A、幻觉B、感觉过敏C、错觉D、感觉倒错E、妄想47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：A、乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作C、自主神经发作D、失神发作E、复杂部分性发作48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？A、苯妥英钠B、卡马西平C、安定D、丙戊酸钠E、乙琥胺49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？A、壳核出血B、脑桥出血C、小脑出血D、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是：A、老年人多发B、肌张力减低C、静止性阵颤D、慌张步态E、精细动作障碍51、脑梗死最常见的病因是：A、糖尿病B、真性红细胞增多症C、动脉炎D、先天性动脉狭窄E、脑动脉粥样硬化52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎C、面神经炎C、急性脊髓炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53、脑卒中最重要的独立危险因素是：A、糖尿病B、心脏病C、高血压D、高脂血症E、吸烟54、慢性支气管炎最常见的并发症是：Ａ、支气管扩张症Ｂ、慢性阻塞性肺气肿Ｃ、肺部感染Ｄ、咯血Ｅ、自发性气胸55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？Ａ、长期嗽咳、咳痰病史Ｂ、桶状胸或过清音Ｃ、肺功能检查Ｄ、Ｘ线肺野透亮度增加Ｅ、心电图显示低电压56、支气管扩张可靠的确诊依据是：Ａ、反复咯血Ｂ、大量脓痰Ｃ、慢性咳嗽Ｄ、肺部固定性湿性罗音Ｅ、支气管碘油造影57、男、６０岁，咳嗽１０年，近５年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗音，最可能的诊断是：Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎Ｄ、支气管肺癌Ｅ、慢性喘息型支气管炎58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用？Ａ、地塞米松Ｂ、肾上腺素Ｃ、氨茶碱Ｄ、色甘酸二钠Ｅ、６５４２59、诊断肺结核最可靠的依据是：Ａ、结核中毒症状Ｂ、Ｘ线呈浸润性改变Ｃ、ＯＴ试验阳性Ｄ、痰检找到结核菌Ｅ、血沉增快60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？Ａ、Ｖ1Ｒ／Ｓ≥１Ｂ、Ｖ5Ｒ／Ｓ≤１Ｃ、肺性Ｐ波Ｄ、右束枝传导阻滞Ｅ、电轴左偏61、呼吸系统疾病最常见的病因是：Ａ、感染Ｂ、大气污染Ｃ、肿瘤Ｄ、变态反应Ｅ、吸烟62、慢性肺心病最常见的原因是：Ａ、慢性支气管炎Ｂ、支气管哮喘Ｃ、尘肺Ｄ、肺结核Ｅ、支气管扩张63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是：Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张Ｃ、阻塞性喘息型支气管炎Ｄ、自发性气胸Ｅ、慢性喘息型支气管炎64、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的：Ａ、可闻及干、湿性罗音Ｂ、可有慢性咳嗽Ｃ、可有气喘Ｄ、可有颈静脉怒张Ｅ、可有右心室肥大65、结核大咯血最危急的并发症是：A、病灶播散B、出血性休克C、感染D、窒息E、心率增快66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？Ａ、怕热、多汗、纳亢、消瘦Ｂ、阳萎、月经量少或闭经Ｃ、突眼、胫前粘液性水肿Ｄ、脉压差增大、早搏E、肉萎缩、骨质蔬松67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用？A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶C、心得安D、甲亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特点是：Ａ、T3、T4常常正常Ｂ、高代谢症群明显Ｃ、常有甲状腺肿大Ｄ、常有突眼Ｅ、消瘦、恶病质明显69、下列哪项是糖尿病的急性并发症？Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒Ｃ、乳酸酸中毒Ｄ、呼吸衰竭Ｅ、急性左心衰70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？Ａ、空腹血浆胰岛素水平测定Ｂ、餐后血浆胰岛素水平测定Ｃ、口服葡萄糖耐量试验Ｄ、胰岛素释放试验Ｅ、糖化血红蛋白测定二、问答题：（每题5分，共20分）（一）急性肾盂肾炎的临床表现（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（三）白血病的临床表现（四）慢性呼吸衰竭的氧疗特点三、病例分析：（10分）患者女性，３０岁。劳累后心慌气急１０年，加剧半月，下肢浮肿３天入院。１０年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近１周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体：Ｔ３８℃，Ｐ１００次/分，Ｒ２２次/分，ＢＰ１２/８ｋＰａ，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体Ⅰ肿大、有少许脓点，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下２ｃｍ，触痛，双下肢凹陷性水肿。胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：Ｐ波消失，代以“ｆ”波，ＱＲＳ波群间隔不规则，形态正常，频率１１０次/分。要求：１、诊断２、本例诊断依据一、选择题：1B2A3B4C5C6B7D8C9E10A11E12B13C14E15C16D17B18D19A20E21B22E23A24A25D26A27A28E29A30A31B32A33B34D35D36E37C38B39B40C41D42A43D44B45D46C47A48C49A50B51E52E53C54B55C56E57E58D59D60E61A62A63D64D65D66A67C68E69C70D二、简答题（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5分）全身表现：畏寒、寒战、发热（1分）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（2分）(二)肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）出血贫血（1分）内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）（三）白血病的临床表现（5分）1、贫血，呈进行性加重（1分）2、感染（1分）3、出血（1分）4、浸润