临床医学试卷3

临床医学试卷31.人工增加离体神经纤维浸沐浴中的K+静息电位的绝对值将减小2.神经细胞动作电位的幅度接近于静息电位绝对数值与钠平衡电位之和3.对血液中几个生理概念的叙述是血细胞约占全血总容积的40%~50%，其余为血浆；血浆渗透压主要来自晶体渗透压；凝血过程是一系列蛋白质有限水解过程；红细胞凝集是一种抗原，抗体反应4.心动周期中，心室血液充盈主要是由于心室舒张的抽吸作用5.心肌的异常调节是指心脏每搏出量取决于心室舒张末期容积大小6.迷走神经对心脏的作用是心率减慢，传导慢，而不应期缩短7.肺通气阻力的叙述是肺通气阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力；弹性阻力包括肺的和胸廓的弹性阻力；非弹性阻力有气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力；弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形和回位的倾向，称为弹性阻力8.CO中毒的描述是Hb与CO的亲和力比O2大250倍；Hb与CO结合生成HbCO；CO中毒后病人出现严重缺氧，表现发绀；CO与Hb结合后，使Hb失去携带O2的能力9.不引起胰液分泌的是胃酸分泌减少10.蒸发的叙述是蒸发分不感蒸发和发汗两种；水分从体表气化时吸收体热；精神性出汗不具有散热的意义；是外界温度高于体表温度时唯一的散热方式11.大量出汗时尿量的减少主要是由于血浆晶体渗透压升高引起的抗利尿激素分泌增多12.渗透性利尿是肾小管液溶质浓度增高使尿量增多13.对远视眼的叙述是近点较正视眼短14.网状结构上行激活系统的叙述是特异性投射系统的重要部位15.属于神经垂体释放的激素是催产素16.排卵前血中黄体生成素LH出现高峰的原因是血中高水平的雌激素对腺垂体的正反馈作用17.月经周期的叙述是排卵与血液中黄体生成素突然升高有关；子宫内膜的增殖依赖于雌激素；子宫内膜剥脱是由于雌激素和孕激素水平降低；切除两侧卵巢后月经周期即消失18.迷走神经兴奋时不会导致胃肠道括约肌收缩19.组成蛋白质的酸性氨基酸有2种20.蛋白质的等电点是蛋白质所带净电荷为零时溶液的pH值21.基因表达就是基因转录和转录/翻译的过程22.氨基酸密码子的描述是密码子阅读有方向性，5’端开始，3’端终止；一种氨基酸可有一组以上的密码子；一组密码子只代表一种氨基酸；AUG既是起始密码子，也是Met的密码子23.蛋白质吸收紫外光能力的大小，主要取决于芳香族氨基酸的含量24.核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成进位—转肽—移位—脱落25.在DNA生物合成中，具有催化RNA指导的DNA聚合反应，RNA水解及DNA指导的DNA聚合反应三种功能的酶是反转录酶26.决定酶催化反应类型的是辅酶或辅基27.TATA盒结构是典型的真核启动子28.酶蛋白与辅助因子的论述正确的是酶蛋白与辅助因子单独存在时无催化活性；一种酶蛋白只与特定辅助因子结合形成全酶；酶蛋白决定酶促反应的特异性辅助因子具体参加反应决定反应性质29.某一酶促反应的速度为最大速度的80%时，Km等于0.25[S]30.遗传信息传递的中心法则内容包括DNA→RNA→蛋白质31.mRNA中的密码子为5’—GAC—3’，相应的tRNA的反密码子应为GUC32.属于真核基因转录前水平调节的是染色体DNA丢失；基因扩增；DNA甲基化；基因重排33.细胞内蛋白激酶的生理作用是使蛋白质或酶发生磷酸化34.P53蛋白的叙述是能够发现细胞增殖或分化中的DNA损伤，并启动修复系统；在细胞周期调节过程中发挥重要作用；基因突变将明显提高癌症的发病率；能诱导细胞凋亡35.细胞内信息物质的叙述是细胞内信息物质的组成多样化；细胞内信息物质绝大部分通过激酶级联反应传递信号信号蛋白分子多为癌基因产物；无机离子也可作为细胞内信息产物36.属于翻译后水平调节的是形成二硫键；切除膜蛋白的信号肽；加上糖基；蛋白质的降解37.肝脂肪变性的论述是由于脂蛋白合成障碍，造成脂肪在肝细胞内堆积；肝代谢旺盛是常发生脂肪变性的条件；肝淤血时，首先在肝小叶中央区发生脂肪变性；脂肪酸氧化障碍可造成肝细胞脂肪变性38.湿性坏疽的表现特征中常包括常发生于肺、子宫、阑尾等内脏39.贫血性梗死可发生于组织结构致密的器官40.伪膜性炎的叙述是是黏膜的纤维素性炎41.癌与肉瘤的最主要区别是组织来源42.心肌梗死的叙述是梗死6小时才可出现肉眼可辨认的形态改变；梗死区可继发血栓形成；可引起心脏破裂致心包填塞而猝死；多发生于左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部43.Crohn病是病变局限并且呈节段性分布；临床上呈慢性经过；肠黏膜表面高度水肿；有裂隙状溃疡形成44.经典型霍奇金淋巴瘤按预后好坏，排列顺序为淋巴细胞为主型—结节硬化型—混合细胞型—淋巴细胞消减型45.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生46.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是有绒毛结构47.肺心病的体征是颈静脉怒张；肺动脉区第二音亢进；剑突下示心脏搏动；下肢水肿48.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于咳粉红色泡沫痰49.有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别是心电图有心室夺获及室性融合波50.感染性心内膜炎最常见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全51.肠结核腹泻特点的叙述是腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一；一般不含粘液和脓液；腹泻可与便秘交替；便血极少见52.肝硬化代偿期的表现乏力、食欲减退；肝脏质地结实或偏硬；脾脏中度肿大；肝功能轻度异常53.Auer小体不见于急性淋巴细胞白血病54.肾炎水肿的主要机制是肾脏球管平衡失调55.CRH兴奋试验检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征56.对诊断妊娠甲亢无帮助的是血中T3、T4升高57.甲硫基氧嘧啶最主要的副作用是粒细胞减少58.缺铁性贫血发病过程中最早出现血清铁蛋白降低59.煮沸消毒法杀灭带芽孢的细菌至少须煮沸60分钟60.低钾血症对酸碱平衡的影响是细胞内酸中毒，细胞外碱中毒61.输血最严重的并发症是溶血反应62.休克早期微循环变化是毛细血管前括约肌收缩和毛细血管后括约肌扩张63.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后6个月以上64.脓毒血症概念是细菌随血流运行，在内脏引起多个囊肿，出现中毒症状65.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是静脉注射10%葡萄糖酸钙/氯化钙10~20ml66.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样变”的原因是癌细胞累及或堵塞乳腺表面淋巴管导致淋巴水肿所致67.腹外疝的叙述正确的是滑动性疝也属于难复性疝68.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于肿瘤距肛门的距离69.细菌性肝脓肿临床表现的是继发胆道感染，门静脉或其他感染；起病急、中毒症状明显；肝肿大有压痛；可并发膈下囊肿70.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是紧急手术71.患者近日感觉头晕、头痛、恶心，视物模糊，查体：血压170/90mmHg，心律齐，左侧心界扩大，X线显示左心室明显增大，心尖钝圆，心脏发生的病理变化为肥大72.男，30岁，酗酒后突然起病，寒战，体温39.5℃，三天后感到胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，诊断为大叶性肺炎，此疾病属于纤维素性炎性质73.女性，35岁。2年前因“浸润型肺结核”住院治疗，近半年又有低热、盗汗、食欲不振，痰检可查出结核杆菌。X线片示双肺上部多个空洞，大小不一，双肺下部多个灶状致密斑点状阴影。患者可能是继发慢性纤维空洞型肺结核74.女性患者，27岁，3个月前有流产，近来阴道不规则出血，伴咳嗽、咯血，查体发现子宫体积增大，X线显示肺内圆形阴影，最可能的诊断为绒癌转移75.男生，28岁，发热、胸痛，咯铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩诊实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：左上肺大片密实阴影，WBC28×109g/L，N0.95，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是完全吸收76.女性，26岁。因右胸痛、发热，检查后发现右侧大量胸腔积液。由一位实习医师抽胸水，在不足10分钟内抽液1300ml，患者初感胸闷气急缓解，但随即气急反更加重，伴剧烈咳嗽泡沫痰。其原因可能是复张后肺水肿77.男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是球后溃疡78.男性，40岁，肝硬化患者，伴顽固性腹水，予大量利尿后出现嗜睡和意识不清。正确的治疗治疗是静脉输入六合氨基酸溶液；静脉补充白蛋白；静脉输入谷氨酸钠；静脉输入葡萄糖和维生素C79.男性，17岁，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm,Hb58g/L,WBC23.0x109/L，PLT45.0x109/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验（+），白细胞0.02x109/L，诊断最大的可能是急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病80.女，23岁。因着凉感冒后发热2周，随后出现皮肤紫癜，月经过多，检查发现血小板34x10/L，白细胞4.2x10/L，血红蛋白115g/L，骨髓穿刺：巨核细胞125个，分类未见产核巨核细胞。首选肾上腺皮质激素治疗81.男性，35岁，因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后4天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是急性糜烂性胃炎82.男性，12岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送来院求治，当时测定胆碱酯酶活力为54%，患者需急诊洗胃，洗胃不可用1:5000高锰酸钾溶液83.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒84.男性，28岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，气促胸透示：左侧胸腔中等量积液收住院。抽出胸水为草黄色，比重1.020，蛋白定量35.8mg%，细胞总数1.2×109/L，单核占0.72，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是抗结核治疗，配合抽胸水85.30岁女性患者，突发畏寒，发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白（+），白细胞（+++），白细胞管型1~3/Hp，血肌酐89μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞10/ml，白细胞15.6×10/L，中性0.85.本例最可能诊断是急性肾盂肾炎86.女性，36岁，幼时患支气管肺炎，以后常有咳嗽，咳脓性痰，咳痰量每日不等，4年前开始咯血，1周99前因发热、咳痰量增加，每日150mL左右住院治疗。此项检查最可能发现的体征是下胸部局限性湿啰音87.女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于生病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已两天，自服氨茶碱无效，前来急诊。妥当的治疗措施是应用抗生88.男，63岁，上腹部隐痛半年。服西咪替丁无效，体重下降。查体：消瘦，腹部无阳性体征。大便隐血试验阳性，血红蛋白90g/L。既往无胃病史。应首先考虑胃癌89.男，5岁。右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查肘后三角的关系90.某女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛及叩痛。此时需要的检查是血常规、胸椎正侧位X线片、胸X线片；结核菌素试验91.男性，25岁，干部，咳痰1个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是侧位胸片--痰找瘤细胞及结核菌--纤维气管镜检查--胸部CT92.男性，33岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏130次/分，血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是张力性气胸93.女，45岁，无痛性肉眼血尿半月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP（肾盂静脉造影）：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠