搜索
1选择题：1、低钾血症见于什么情况：胃肠道的失液；低钾病人体征（腹胀、肠麻痹）；肾衰时限制补钾；补钾形式：口服--不应该静脉注射2、休克：是组织灌流不足导致细胞缺氧的结果（本质：供氧不足；特征：产生炎症介质）3、代谢性酸中毒（基本特点：PH增高，PaCO2正常，HCO3-增高，PaO2正常）的病因错误的是：主要发生于呼吸道梗阻（对的是：体内碳酸氢根减少，组织灌输不足时，急性肾功能衰竭，肠道液体大量丧失）4、破伤风的病人，气管切开的适应症主要是：持续痉挛，出现窒息5、颅内压增高的三主征是：头痛、呕吐、视乳头水肿6、确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：活组织切片7、男性右侧腹股沟斜疝较左侧常见的原因是：右侧鞘状突闭锁较迟8、临床鉴别直疝与斜疝时哪项最有意义：回纳疝块后，夹住内环区（增高腹内压）疝块是否突出（斜不突，直突）9、男23岁，腹部外伤后2h，腹部疼痛伴有恶心呕吐，面色苍白，心率104次min，血压90/70mmHg，上腹部压痛，肌紧张，右上腹明显肠鸣音减弱，移动性浊音呈阳性，诊断该病人简便有效的措施是：诊断性腹腔穿刺10、关于肝破裂错误的是：左肝破裂较右肝多见（对的是：有外伤史，可继发肝脓肿，腹膜刺激征较明显，可出现呕血和黑便）11、下列哪种情况应该立即手术治疗：急性腹膜炎，无局限趋势而病因不明确12、判断胃肠道破裂的最有价值的发现是：有气腹13、结肠癌最主要的转移途径是：淋巴转移14、早期胃癌的概念是：局限于黏膜或黏膜下腔15、绞榨性肠梗阻是指：肠壁血运障碍的肠梗阻16、直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是：齿线上下血运供应和神经和淋巴引流是各异的17、张力性气胸的急救首先处理方法：（减压）立即排气解除胸膜腔的高压状态18、闭合性肾损伤最常用的的治疗方法是：严密观察暂时保守治疗19、肱骨干中断骨折的主要并发症是：桡神经损伤20、脊柱损伤的伤员如何正确地搬运：两人分别用手托住伤员的头肩臀和下肢，动作一致将伤员搬起，平放于硬板担架上后送院治疗21、慢性支气管炎诊断标准：咳嗽咳痰反复出现每年至少3个月，持续2年以上22、肺心病心力衰竭（右心衰）可出现以下常见症状和体征，除了：咳有粉红色泡沫痰（左心衰）（有的是：颈静脉怒张，水肿，肝肿大和压痛，尿少）23、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：肺性脑病24、肺源性心脏病最常见的病因是：慢性阻塞性肺病25、支气管哮喘典型临床症状是：反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难26、支气管扩张最常见（主要）的原因是：肺部及支气管感染（迁延不愈—老是好不了）囊性纤维化27、什么是二型呼衰(的指标)：氧分压小于60mm/Hg，二氧化碳分压大于50mm/Hg28、对二型呼衰患者最适宜的吸氧浓度是：25%-29%29、早期支气管肺癌最好的治疗方法是：手术切除30、心力衰竭最常见的诱因是：肺部感染引起的心衰加重31、左心衰临床表现（端坐呼吸等）主要因为什么引起：肺淤血、肺水肿32、不是左心衰的体征：肝颈静脉回流征阳性（这是右心衰的）33、心绞痛发作的典型部位是：胸骨上、中段后34、目前诊断心绞痛最常用的无创性检验是：心电图35、急性心肌梗死最先出现的症状：疼痛36、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：出现病理性的Q波(代表心肌病理性的坏死)37、成人高血压诊断标准：90/14038、对于原发性高血压的降压治疗下列哪些描述是不对的：C2A除危重病例外，降压药应从小剂量开始B大多数病人需要长期用药C血压降至正常时即可停止用药39、窦性心律的心律正常范围是：60-100次/min40、胃手术后何时（出现什么情况后）开始可以进食：肛门排气后41、关于损伤问题一下哪个错误：一期愈合指已感染的创口应延期缝合42、胸外心脏按压手掌的正确位置是：胸骨中下1/3交界处43、判断早期休克依据不正确的是：DA精神状态B肢体的温度色泽C脉搏与脉压D尿量少于40ml可诊断早起休克E中心静脉压60-120mm水柱44、急性硬膜外血肿的典型意识改变是：先昏迷再清醒，然后又昏迷45、判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是：DA甲状腺肿大的程度B病人的情绪C有无双手颤动D心率和脉压E基础代谢率46、急性乳腺炎的病因：乳汁淤积加上细菌入侵47、闭合性损伤造成腹腔内出血的原因是：实质脏器破裂48、早期胃癌的有效治疗方法是：根治性胃大部切除术49、十二指肠溃疡外科手术适应症不包括：DA急性穿孔；B大出血；C幽门梗阻；D服抗酸剂3周后症状无改善；E服药8周后症状无改善50、目前对小肝癌定位诊断方法最优的是：DA、B超B放射性核素肝扫描C、CT检测D选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E肝穿刺针吸取细胞检测51、成人门脉高压症并发引起食管胃底静脉破裂造成大出血，之后最常见且严重的并发症是：DA失血性贫血B急性肝坏死C急性弥漫性的腹膜炎D血氨增高，肝昏迷E应激性溃疡52、门脉高压的主要临床表现：DA疼痛黄疸乏力；B腹痛乏力贫血；C肝大腹水消瘦；D脾大脾亢呕血和腹水；E脾大肝大和发烧53、男65岁，有进行性黄疸，上腹部和腰部隐痛，皮肤瘙痒消瘦，肝在肋下1.5cm，摸不到脾脏，结合胆红素、总胆红素升高，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，肝功能正常，为确诊应首先选择那一项检查：EA放射性核素扫描B、CT检查C胃肠钡餐透视D肝穿刺E、B超54、闭合性胸外伤后出现皮下气肿和呼吸困难，首先考虑：A肋骨断了B肺部挫伤C创伤性窒息D张力性气胸E血胸55、男60岁，3个月反复咳嗽，咳中有痰，痰中带血，低热，曾患肺结核···，应考虑为：肺癌56、男18岁，左腰部被西瓜刀刺伤，伤口有稀薄的血清液体流出，血尿中混有血块，血压90/55mmHg，心率是110次min，目前对病人最佳的处理办法是：在进行泌尿系统检查后手术57、下尿路感染主要症状：CA全身症状加肾绞痛B直肠刺激症状C膀胱刺激症状（尿频尿急尿痛）D血尿和脓尿E会阴部疼痛58、男20岁，左股骨干骨折6h，血压70/50mmHg，心率120次min，神智清楚表情淡漠，左大腿肿胀扭曲畸形，动脉搏动稍弱。首先处理：输血输液59、腰椎间盘突出的主要症状是：A要僵硬B腰部活动受限C双下肢发紫D腰痛伴腿痛(压迫坐骨神经)E大小便失禁60、以下不属于心房颤动的临床特点的是：AA仅见于器质性心脏病B新排血量下降25%C第一心音强弱不等D心率绝对不规则E脉搏短促61、消化性溃疡的发病因素中下列哪个最重要：幽门螺旋杆菌感染62、消化性溃疡合并大出血不正确的是：A（出血后应该是减轻的）3A出血后疼痛加重B呕血常混有食物C呕血呈酸性D呕血常为咖啡色E出血后可有发热及蛋质血症63、我国肝硬化的常见病因是：病毒性肝炎64、下列哪项不属于门脉高压的表现：A脾大；B肝大；C食道静脉曲张；D侧枝循环形成；E腹水65、目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：A隐形病毒所致B肝硬化C黄曲霉毒素；D环境因素；E以上都是66、怀疑肝癌时下列哪种诊断方法最可靠：EA超声波检查B放射新核素扫描C、AFPD腹腔积液细胞学检查E.B超、导向x肝穿刺行细胞学检查（直接肝穿刺取活检）67、国外慢性肾功能衰竭最常见的病因为：A慢性肾小球肾炎；B糖尿病肾病；C狼疮肾炎；D高血压肾病；E梗阻性肾病68、慢性肾衰最早出现的症状：BA心血管系统症状；B胃肠道症状；C血液系统症状；D呼吸系统症状；E神经精神和肌肉系统症状69、慢性肾衰必有的临床表现是：A高血压；B贫血；C出血；D食欲不振；E腹酸痛70、关于缺铁性贫血表现不正确的是：A感染发生率较低B出现口角炎舌炎舌乳头萎缩C胃酸缺乏和胃肠功能障碍D毛发无光泽，易断易脱E指甲扁平反甲71、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢（好像是紊乱）其共同主要的标志是：A多饮多尿多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖阳性72、若诊断临床糖尿病先选什么检查：A尿糖；B空腹血糖；C糖化血红蛋白D口服糖xx试验E口服胰岛素73、甲亢最有诊断意义的体征是：CA心率加快B心音亢进C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D吐眼症，手和眼睑震颤E脉压增大伴周围血管征74、男39岁，突然剧烈头痛伴呕吐多次，颈部轻度抵抗赫氏征阳性，体温是37.2度，血压是18/12kpa，其他神经系统检查呈阴性，诊断应先考虑什么：A小脑肿瘤B脑炎C脑出血D蛛网膜下腔出血E偏头痛75、男61岁，忽然意识不清历时1h，头颅CT显示右侧大脑有3x3x6的高密度影，最可能的诊断是：BA晕厥B脑出血；C脑栓塞D脑血栓形成E高血压脑病76、男60岁，突然不能说话，右侧上下肢无力约20min恢复，之后症状反复发作，神经系统检查正常，要考虑的诊断是：DA直线型的癫痫B脑栓塞C癔症发作D颈内动脉系统CIA（短暂性的脑缺血发作）伴有神经功能障碍E椎体动脉系统CIA77、女62岁，晨起讲话不清，右侧肢体无力，两天因病情加重就诊，血压是14/10kpa，意识清楚的运动性失语右侧偏瘫可完全排除：CA脑栓塞B脑血栓形成C短暂性的脑缺血发作D脑出血E腔隙性脑梗死78、男58岁，有高血压病史，左侧偏深痛觉减退一周来就诊，头颅CT提示是右侧基底节的小低密度灶，那么这个密度灶提示什么：AA腔隙性脑梗死；B短暂性的脑缺血发作；C高血压脑病；D脑栓塞；E脑出血一、如何诊断肩关节脱位？（从哪些方面）答1、病史：外伤病史（外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史）——描述怎么样会造成肩关节脱位：①倾斜跌倒、手掌撑地、肩部出现外展外旋；或者肩关节后方直接受到撞击.②患处出现疼痛肿胀，功能障碍，不敢活动，用健康的手托住受伤的前臂，头和躯干向患侧倾斜。2、体格检查（肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。）4①肩三角肌塌陷，呈方肩畸形②用手摸肩部，沿肩胛瘀处有空虚感③Dugas征阳性3、X线摄片（正位、侧位、斜位、过屈侧位）检查证实看有没有脱位二、病例讨论：女45岁，OL，经常感到颈部不适，最近出现眩晕而且在转头时明显，2h前突然摔倒，但意识清楚，那么这个病人：1.最有可能的诊断是？2.应注意与哪些疾病鉴别？3.有哪些治疗措施？1、诊断为椎动脉型颈椎病。P6372、心血管性眩晕、脑源性眩晕、耳源性眩晕、眼源性眩晕（能引起眩晕的疾病（诊断P63）如耳缘性、脑缘性、心缘性、外伤性眩晕、心血管疾病。其他原因的眩晕：心血管疾病：高血压等；血液病：贫血等；中毒性：尿毒症；眼源性：眼肌麻痹；头部或颈椎损伤后；神经症）、3、治疗措施：非手术治疗：包括颈枕带牵引、颈托和颈领，理疗，自我保健疗法及对症药治疗。点痛明确者，可局部注射皮质类固醇制剂。手术治疗：包括后路椎板切除减压与椎板成形术及前路间盘摘除、椎体次全切除减压与植骨内固定手术。三、二尖瓣狭窄的心脏体格检查有何表现？p2751.二尖瓣面容：中、中毒二尖瓣狭窄常有鹳赤唇绀，可见心前区隆起（发生在儿童期时），叩诊心界可呈梨形改变。2.心尖区第一心音亢进3.开瓣音（其产生机制是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶张帆性振动，产生拍击样声音）4.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音5.Grahamsteell杂音6.肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂（右心室扩大后可产生相对三尖瓣关闭不全的收缩期杂音）书本：①早期多为劳力性、严重阵发性呼吸困难，多为急性肺水肿，常为劳累而诱发，当发生右心衰时呼吸困难症状反而减轻。②常有卧床时干咳，可有咯血③中、重度二尖瓣狭窄常有二尖瓣面容，儿童有心前区隆起，叩诊心音界呈梨形改变④心尖区可触及舒张期震颤。心尖区舒张期隆隆性杂音，常伴第一心音增强和开瓣音。⑤肺动脉区第二心音亢进及分裂，右心室扩大后可产生相对三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。⑥发生右心衰后，可出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水，下肢水肿的体循环血症。四.慢性肾小球肾炎的治疗原则。P398答：以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或延缓临床症状及防治严重并发症，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。因此积极控制高血压限制食物中蛋白及磷入量应用抗血小板药免加重肾脏损害的因素：感染、劳