临床外科知识急性胆囊炎的临床表现

黑龙江中公教育：黑龙江中公教育官方微博:临床外科知识：急性胆囊炎的临床表现急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。1.急性胆囊炎的症状(1)疼痛右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部导致的急性胆囊炎。疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间;右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，为胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。(2)恶心、呕吐此为最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，大多数于结石或蛔虫梗阻胆囊管时可见。(3)畏寒、寒战、发热轻型病例常有畏寒和低热;重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，同时可出现谵语、谵妄等精神症状。(4)黄疸较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。2.急性胆囊炎的主要体征(1)压痛、肌卫右上腹有压痛伴右季肋部叩击痛、局部肌肉强直时，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。有时可见压痛区皮肤水肿。(2)肿块右上腹可扪及肿块，系由发炎和增大的胆囊和邻近网膜黏连所引起。在急性胆囊炎早期，胆囊内压力不高，胆囊不易扪及，当病变演进至48h后，这时胆汁压显著升高，易摸到肿块。莫菲氏征阳性，即触及胆囊时可见疼痛，并有突然屏气现象。(3)Boas征Boas征可为阳性，即右肩胛骨下角第9～11肋区有皮肤过敏现象，此为膈肌受到炎症刺激的结果。(4)黄疸黑龙江中公教育：黑龙江中公教育官方微博:较少见，一般程度较轻。例题：临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是?A.右上腹持续性剧痛B.Murphy征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸正确答案：B更多黑龙江公务员考试相关信息请查看黑龙江公务员考试网更多招考信息点击查看：=bk9153