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1平顶山第二人民医院2012年实习生入院考试姓名学校成绩1.慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要（）A.病毒或支原体B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.奈瑟菌属2.肺气肿的基本类型中以哪种最多见()A.混合型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.小叶中心型肺气肿D.局灶性肺气肿E.老年性肺气肿3.男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加4.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌5.女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合()A.胸部X线检查及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g静脉滴注C.痰涂片或培养D.肺功能检查E.血气分析6.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.MRIE.核素肺扫描7.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫8.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞9.社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体10.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了()。A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症11.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.PaO280mmHg，PaCO250mmHgE.PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg12.休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示()A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全13.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动14.男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()A.黄疸性肝炎B.异常血红蛋白病C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿15.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A.PaO250mmHg，PaCO245mmHgB.PaO250mmHg，PaCO260mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.PaO240mmHg，PaCO240mmHgE.PaO270mmHg，PaCO255mmHg16.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是()。2A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留17.正常人血中HCO3-与H2CO3之比()A.10：1B.15：1C.20：1D.25：1E.30：118.高渗性缺水时，体液变化最终是()A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水19.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的()A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%20.高钾血症指血清钾高于()A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L21.幽门梗阻可发生哪项代谢异常()A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低钾低氯性碱中毒22.肝性脑病前驱期的主要表现是()。A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基(Babinski)征阳性E.生理反射亢进23.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可14.能的诊断是肝硬化合并()。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征24.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是()。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑25.胃溃疡的特点是()A.胃酸分泌增加，X线检查胃角可见直径1cm的龛影，位于胃腔轮廓以外，胃大弯侧见痉挛性切迹，周围皱襞有聚合B.胃酸分泌增加，十二指肠球部变形，激惹C.真性缺酸，胃体大弯侧见直径2.5cm龛影，位于胃轮廓内，胃壁蠕动差D.胃酸正常，X线检查胃角可见直径1.5cm龛影，位于胃轮廓以外，胃大弯侧可见痉挛性切迹E.胃酸减少，X线检查胃黏膜增粗紊乱，蠕动好26.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选()。A.H2受体拮抗剂治疗B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜27.能降低门静脉压力的胃肠激素是()A.CCKB.抑胃肽C.胃泌素D.生长抑素E.促胰液素28.肝硬化特征性病理表现是()。A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性29.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是()A.心肌梗塞B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎30.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是()A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良31.典型的十二指肠溃疡的症状特点是()A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛32.我国目前最常见的急性心包炎的病因是()。A.风湿性B.真菌性C.结核性D.化脓性E.放射性33.缩窄性心包炎最常见的临床表现是()。A.颈静脉怒张，肝大，腹水B.血沉增快C.胸前区疼痛，干咳D.微热，盗汗34.诊断急性心包炎最具特征的体征是()。A.体循环淤血征B.心包摩擦音C.奇脉D.心音减弱35.急性糜烂性胃炎的病因不包括()。A.NSAIDsB.大面积烧伤C.酒精D.幽门螺杆菌E.颅脑病变36.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()。A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎37.患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白+，BUN7.0mol/L;糖耐量10.降压药物的最佳选择是()。A.哌唑嗪B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔338.如果不良反应明显，其最佳的替代药物是()。A.氯沙坦B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平E.美托洛尔39.红细胞管型不见于()A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾出血D.肾移植术后的急性排斥反应E.上消化道出血40.最能反映肾功能损害程度的指标是()A.尿白细胞数B.尿红细胞数C.尿比重低而固定于1.010D.尿管型数E.尿蛋白量41.病理为微小病变的原发肾病综合征多见于()A.儿童B.青年C.中年D.老年E.均可见42.关于急性肾炎的治疗，错误的是()。A.一般有自愈倾向，可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食43.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检44.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是()。A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致45.肾病综合征最基本的表现是()。A.尿蛋白定量3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白35g/LD.高度浮肿E.高脂血症46.中老年原发肾病综合征，其病理类型多为()A.系膜毛细血管性B.系膜增生性C.微小病变D.局灶节段肾小球硬化E.膜性肾病47.关于IgA肾病，不正确的是()A.肾小球系膜区以IgA沉积为主B.只出现肉眼血尿C.与上呼吸道感染有关D.有反复发作特点E.诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查48.女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是（）A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右髋脱位D.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折49.28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断()A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤50.4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断()A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位51.65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是()A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles(科雷)骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤52..男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X-ray片检查前，应该进行的处理()A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引53.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X-ray片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑()A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口严重化脓感染D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征54.36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患正确的治疗方法，是()A.手法复位，横8字绷带固定B.手法复位，石膏固定C.牵引治疗D.手术切开复位，内固定探查臂丛神经E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定55.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用()A.服中药排石B.中西医结合解痉排石C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D.