临床执业助理医师病理学知识点精华篇

临床执业助理医师病理学知识点精华篇：成人肺结核病最常见的类型是浸润型(2003)结核病的基本病变属于特殊性炎(2005)流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积(1999)寒的肠道病变主要发生在回肠下段(2000)结核病的组织坏死属于干酪样坏死(2001)伤寒小结的主要组成细胞是巨噬细胞(2002)股静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞(1999)冠状动脉血栓形成引起心肌梗死(1999)伤寒病属于增生性炎症(2004)病毒性肝炎属于变质性炎症(2004)流行性脑脊髓膜炎属于化脓性炎症(2004)肉芽肿性炎症的主要炎细胞是巨噬细胞(2000)化脓性炎症的主要炎细胞是中性粒细胞(2000)寄生虫感染性炎症的主要炎细胞是嗜酸粒细胞(2000)高血压的肾小球入球微动脉的病变是玻璃样变性(1999)高血压的动脉系统病变期，小动脉的病变是内膜纤维组织、弹力纤维及平滑肌增生(1999)临床执业助理医师：病理学血管壁的玻璃样变性主要发生在细动脉(2003)组织、细胞代谢障碍所引起的可逆性病变称变性(2004)一般手术切口在第7天左右拆线的原因主要伤口已愈合(2005)软化灶是指局部脑组织的坏死(2000)萎缩属于组织适应性改变(2001)中枢神经细胞属于永久性细胞(2002)出血性梗死常发生于肺、肠(2004)脑动脉栓塞的栓子最可能来自左心房附壁血栓(2005)槟榔肝是指肝脏发生了慢性淤血(2000)梗死灶呈楔形的器官是肾(2001)葡萄球菌感染引起的炎症反应中，病灶中主要的炎细胞是中性粒细胞(2002)肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于纤维素性炎症(2004)炎症的基本病理变化是病变组织变质、渗出、增生(2005)急性细菌性痢疾的病变属于假膜性炎(2001)急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是中性粒细胞(2002)上皮组织较浅的局限性组织缺损称为糜烂(2003)属于假膜性炎的是细菌性痢疾(2004)肉瘤的主要转移途径是血道转移(2005)癌前病变是指有可能癌变的良性病变(1999)纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为纤维肉瘤(2000)肿瘤的分化程度低说明其恶性程度高(2001)临床执业助理医师病理学知识点;镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基膜，应诊断为原位癌累及腺体(2002)皮肤局部缺损由肉芽、瘢痕组织替代，并伴炎症细胞浸润及鳞状上皮再生，应诊断为皮肤慢性溃疡、癌变(2004)风湿病增生期最具特征性的病理变化是风湿小体形成(2005)风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣(2000)高血压并发脑出血的常见部位是内囊及基底核区(2001)冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是左冠状动脉前降支(2002)光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Asehoff细胞，该病灶应称为风湿小体(2003)血管壁的玻璃样变性主要发生在缓进型高血压时的微、小动脉(2004)肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌(1999)大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞(2000)肺癌组织学类型中多见于女性的是腺癌(2001)慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎镜下病变的最主要区别是有无纤维组织增生(2002)十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解(2003)急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点是广泛坏死(2004)肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成(2005)门脉性肝硬化典型的病理变化是再生结节及假小叶形成(2000)急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微(2001)结核性病变的特征性细胞是上皮样细胞(2002)10.★★★糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是A.减少血中中性粒细胞数B.减少血中红细胞数C.抑制红细胞在骨髓中生成D.减少血中淋巴细胞数E.血小板数减少本题正确答案：D题解：糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。11.★★★可引起股骨头无菌性坏死的最常见的药物是A.甲氨蝶呤B.长春新碱C.氯喹D.糖皮质激素E.雷公藤本题正确答案：D题解：糖皮质激素的主要不良反应有股骨头无菌性坏死，医源性肾上腺皮质亢进症，诱发或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神经系统不良反应。糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象及停药症状。答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.★★★对细菌及结核分枝杆菌感染有效的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸E.氨苄西林本题正确答案：B题解：利福平是广谱杀菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰氏球菌、部分阴性杆菌有杀菌作用；对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用。其抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。2.★进入疟区时作为病因性预防的常规用药是A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.增效磺胺E.奎宁本题正确答案：C题解：乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。3.★★★乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是A.促进药物进入细胞内B.延长药物半衰期C.延缓耐药性产生D.扩大药物抗菌范围E.减少不良反应本题正确答案：C题解：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。4.★★★下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的A.青霉素G高效、低毒、窄谱B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效C.氨苄青霉素对伤寒有效D.主要不良反应为过敏反应E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效本题正确答案：E题解：青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1.过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。3.高钾血症。5.★★★异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑制作用B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用C.对其他细菌也有效D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药物间有交叉耐药性本题正确答案：B题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。6.★女性患者，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用A.稀盐酸B.葡萄酸钙C.氯化钙D.维生素CE.碳酸氢钠本题正确答案：E题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。7.★下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性A.头孢菌素B.氨基糖苷类C.四环素D.氯霉素E.氨苄西林本题正确答案：B题解：呋塞米长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。8.★治疗蛲虫病的首选药物是A.甲苯咪唑B.槟榔C.槟榔＋南瓜子D.噻嘧啶E.恩波维铵本题正确答案：D题解：噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。9.★★★急性淋病的首选治疗药物是A.大观霉素B.红霉素C.丙磺舒D.青霉素GE.氟哌酸本题正确答案：D题解：青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。对于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等为首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。10.★治疗厌氧菌感染的首选药物为A.乙胺丁醇B.苄青霉素C.甲硝唑D.特布他林E.红霉素本题正确答案：C题解：甲硝唑（灭滴灵）对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。11.★治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是A.磺胺嘧啶银盐B.磺胺嘧啶C.四环素D.链霉素E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶本题正确答案：B题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。12.★对氨基糖苷类不敏感的细菌是A.各种厌氧菌B.肠杆菌C.G-球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌本题正确答案：A题解：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。13.★治疗支原体肺炎应首选A.青霉素B.氨苄青霉素C.妥布霉素D.红霉素E.链霉素本题正确答案：D题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。14.★下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长A.多西环素B.庆大霉素C.环丙沙星D.青霉素E.利福平本题正确答案：A题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次氏体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。15.★控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.奎宁E.青蒿素本题正确答案：A题解：伯氨