临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析

好学教育：临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析卷面总分：14分合格分数线：8分最高分数：7分已考次数：160次答题时间：14分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年A1型题（7）A2型题（7）A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。第1题：Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野C.肺部有啰音，且哆音的范围大于1／2肺野(肺水肿)D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压70／40mmHg参考答案：C【解析】Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。Ⅳ级：出现心源性休克。第2题：贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重好学教育：左、右室容量负荷加重参考答案：E【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。第3题：下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血参考答案：D【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D第4题：右心衰竭时较早出现的临床表现是:A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大好学教育：腹水参考答案：B【解析】右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。（3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较硬，压痛不明显。第5题：治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A.0.3μg/（kg•min）B.0.5μg／（kg•min）C.5μg／（kg•min）D.10μg（kg•min）E.20μg／（kg•min）参考答案：C【解析】新版教材中明确指出：针对急性心衰硝普钠的最大用量是5μg／（kg•min），请您记忆“开始每分钟按体重0.5μg/kg“好学教育：题：急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样参考答案：D【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30～40次/分）2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2亢进，可闻及S3.第7题：改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄欢迎您，nishi66会员中心退出现有1123名学员在线学习!我的网校|购物车|付款方式|网站联盟|帮助中心模考首页考试分类试题排行资料分享考试问答在线估分好学教育：您的位置：在线考试首页临床执业医师血液系统临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析试卷提供：好学教育已有194人做过此试卷查看考后心得(0)卷面总分：36分合格分数线：22分最高分数：21分已考次数：194次答题时间：36分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年A1型题（28）A2型题（8）A1型题第1题：慢性再障的治疗首选A．丙酸睾酮肌肉注射B．造血干细胞移植C．维生素B12肌注D．抗胸腺细胞球蛋白E．肾上腺糖皮质激素口服查看参考答案：参考答案：A【解析】再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，慢性再生障碍性贫血起病和进展较缓慢，病情也较轻，首选雄激素促进造血治疗，因此答案是A。维生素B12治疗无效，因为病人不缺造血原料，造血于细胞移植和抗胸腺细胞球蛋白主要适用于急性者，肾上腺糖皮质激素可以用，但不首选。第2题：骨髓细胞内出现Auer小体常见于A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．慢性粒细胞白血病D．溶血性贫血E．系统性红斑狼疮查看参考答案：好学教育：参考答案：B【解析】骨髓细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点，但仅见于急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中，其他白血病一般见不到Auer小体，溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到，因此答案是B。第3题：缺铁性贫血的血象特点是A．RBC减少比Hb减少明显B．粒细胞分叶多C．MCHC32pgD．红细胞中央淡染区大E．粒细胞左移查看参考答案：参考答案：D【解析】缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素小细胞性贫血，因此其血象特点是红细胞中央淡染区大，其余均不是缺铁性贫血的血象特点。第4题：疗慢性粒细胞性白血病，首选A．二溴甘露醇B．长春新碱C．靛玉红D．环磷酰胺E．羟基脲查看参考答案：参考答案：E【解析】漫性粒细胞白血病呈全骨髓增生，特别是白细胞增生更突出，因此需要应用化疗药物，羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，耐受性好，临床医生容易掌握，为当前的首选药物，其他药物虽然亦有效，但有某些缺点不首选。好学教育：题：急性自血病引起贫血最重要的原因是A．出血B．红系增殖受白血病细胞干扰C．无效红细胞形成D．造血原料缺乏E．红细胞寿命缩短查看参考答案：参考答案：B【解析】急性白血病常有全血细胞减少，特别是贫血很常见，其最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰，可能也有出血因素，其他均不是引起贫血的原因。第6题：诱发DIC最常见的病因为A．恶性肿瘤B．手术及外伤C．革兰阴性细菌感染D．产科意外E．代谢性酸中毒查看参考答案：参考答案：C【解析】5个备选答案均为诱发DIC的原因，但最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C第7题：下列最能引起缺铁性贫血的是A．慢性胃炎B．慢性肝炎C．慢性溶血好学教育：．慢性感染E．慢性失血查看参考答案：参考答案：E【解析】缺铁性贫血的病因是：①需铁量增加而铁摄人不足；②铁吸收障碍；③铁丢失过多。5个备选答案中，慢性失血可引起铁丢失过多，因此是最能引起缺铁性贫血的一个。第8题：恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属A．ⅢAB．ⅣBC．ⅣAD．ⅢBE．ⅡB查看参考答案：参考答案：B【解析】恶性淋巴瘤根据病变在体内的分布情况，进行临床分期，又根据是否伴有发热(无原因达38℃以上)、体重减轻(6个月内体重减轻10％以上)和盗汗分为A、B二组，有三者之一或以上者为B组，否贝Ⅱ为A组。该患者已有肝及肺受累，故为Ⅳ期，已有发热、盗汗和体重减轻，故为B组，所以临床分期为ⅣB。第9题：血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病A．特发性血小板减少性紫癜B．弥散性血管内凝血C．白血病D．病毒感染E．再生障碍性贫血查看参考答案：好学教育：参考答案：B【解析】临床上血小板减少可以由生成减少、破坏或消耗过多、分布异常等引起。弥散性血管内凝血可因血小板消耗过多导致血小板减少，特发性血小板减少性紫癜是血小板破坏过多导致的皿小板减少，其他3个备选答案是血小板制造减少导致的血小板减少。第10题：再生障碍性贫血的主要原因是A．骨髓造血功能衰竭B．红细胞破坏过多C．红细胞寿命缩短D．造血原料缺乏E．红细胞内在缺陷查看参考答案：参考答案：A【解析】再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要发病原因是骨髓造血功能衰竭。该病不仅无造血原料缺乏，相反因造血障碍不用原料，而使原料超过正常；其他3个备选答案也不正确。第11题：血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A．含铁血黄素尿B．血尿C．血红蛋白尿D．网织红细胞增高E．尿胆原(+)查看参考答案：参考答案：C好学教育：【解析】血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，产生严重的血管内溶血，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。其他3个备选答案也是依据，但不如血红蛋白尿重要。第12题：阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A．红细胞寿命缩短B．Coombs试验(+)C．尿含铁血黄素试验(+)D．Ham试验(+)E．网织红细胞增高查看参考答案：参考答案：D【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。Ham试验(又称酸溶血试验)对诊断PNH的特异性高，敏感性略差，是诊断的重要依据。Coomhs试验是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要试验，其他三种检验可以为溶血性贫血的诊断提供依据，但对确定溶血性贫血的病因和类型无帮助。第13题：易侵犯中枢神经系统的白血病是A．急性粒细胞性白血病B．急性单核细胞性白血病C．急性早幼粒细胞性白血病D．急性淋巴细胞性白血病E．慢性粒细胞性白血病查看参考答案：参考答案：D【解析】隐藏在中枢神经系统中的自血病细胞不能被全身化疗所杀灭，从而引起中枢神经系统白血病，临床上以急性淋巴细胞性白血病最常见。好学教育：题：急性白血病诊断的主要依据是A．发热、贫血、出血B．白细胞计数50×109／LC．骨髓增生极度活跃D．胸骨压痛(+)E．骨髓中原始细胞明显增高查看参考答案：参考答案：E【解析】急性白血病是大量原始细胞即白血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。其他情况可以见于急性白血病发病时，但均不是急性白血病诊断的主要依据。第15题：治疗中枢神经系统白血病首选药物是A．长春新碱B．环磷酰胺C．三尖杉碱D．6一巯基嘌呤E．甲氨蝶呤查看参考答案：参考答案：E【解析】治疗中枢神经系统白血病的首选药物是甲氨蝶呤，大剂量静脉给药可以达到脑脊液中，也可以直接通过鞘内注射进入脑脊液，以杀灭白血病细胞。其他药物全身应用不易通过