临床执业医师历届真题解析--(内科)汇总

临床执业医师历届真题解析--(内科)汇总一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是2000A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性您所选的答案：本题正确答案：B2.外源性致热原的特点，正确的是A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄您所选的答案：本题正确答案：C3.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了2003A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.支原体肺炎您所选的答案：本题正确答案：E4.外源性致热原的特点，正确的是2000A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄您所选的答案：本题正确答案：C5.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选2002A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉您所选的答案：本题正确答案：B6.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是2002A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型您所选的答案：本题正确答案：A7.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是2000A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉您所选的答案：本题正确答案：D8.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用2000A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星您所选的答案：本题正确答案：D9.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于2000A.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热您所选的答案：本题正确答案：D10.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是2003A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肠球菌您所选的答案：本题正确答案：B11.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是2002A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病您所选的答案：本题正确答案：B12.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成2003A.肺不张B.肺纤维化C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿您所选的答案：本题正确答案：E13.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm.WBC2.6×109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养2003A.粪便培养B.血培养C.尿液培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养您所选的答案：本题正确答案：B14.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是2000A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注4％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气您所选的答案：本题正确答案：B15.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是2000A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症您所选的答案：本题正确答案：C16.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示2000A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期您所选的答案：本题正确答案：E17.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选2000A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10％氯化钾E.口服美西律您所选的答案：本题正确答案：B18.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是2003A.美西律（慢心律）B.普鲁帕酮（心律平）C.普萘洛尔（心得安）D.奎尼丁E.维拉帕米您所选的答案：本题正确答案：C19.下列哪项不是风湿性心包炎的表现2003A.心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E.颈静脉怒张您所选的答案：本题正确答案：D20.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是2001A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌您所选的答案：本题正确答案：D21.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了2000A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症您所选的答案：本题正确答案：C22.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为2002A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5％碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气您所选的答案：本题正确答案：E23.26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109／L，N0.68，L0.32，Hb100g／L，血培养（一）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是2003A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病您所选的答案：本题正确答案：B24.血源性肺脓肿最常见的病原菌是2001A.溶血链球菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌您所选的答案：本题正确答案：D25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是2003A.心电图检查B.胸廓X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊您所选的答案：本题正确答案：B26.第二心音固定分裂，常见于2002A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.室间隔缺损您所选的答案：本题正确答案：D27.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当2002A.抗菌素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查您所选的答案：本题正确答案：C28.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指（+）。应考虑的诊断为2002A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎您所选的答案：本题正确答案：B29.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是2001A.慢心律B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.β受体阻滞剂E.钙拮抗剂您所选的答案：本题正确答案：D30.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是2003A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤您所选的答案：本题正确答案：C31.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在2003A.Graham-Steell杂音B.Austin-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征您所选的答案：本题正确答案：B32.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是2001A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D.β2受体激动剂E.色甘酸钠您所选的答案：本题正确答案：A33.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是2003A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞您所选的答案：本题正确答案：C34.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg（14.7／10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为2002A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎您所选的答案：本题正确答案：E35.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是2000A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低您所选的答案：本题正确答案：E36.心肌坏死的心电图特征性表现是2001A.ST段水平型下降B.病理性Q波C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型您所选的答案：本题正确答案：B37.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选2000A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器您所选的答案：本题正确答案：B38.奇脉见于2003A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全您所选的答案：本题正确答案：D39.呼吸衰竭的血气诊断标准是2000A.动脉血氧含量低于9mmol／LB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％C.pH值7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg您所选的答案：本题正确答案：E40.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是2002A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔您所选的答案：本题正确答案：E41.不符合肺结核活动期特点的是2001A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚您所选的答案：本题正确答案：E42.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是2003A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂您所选的答案：本题正确答案：A43.下列不属于心包穿刺的指征是2001A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗您所选的答案：本题正确答案：B44.男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为2002A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎您所选的答案：本题正确答案：B45.用于防止疟疾复发及传播的药物是2002A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶您所选的答案：本题正确答案：D46.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语