临床执业医师综合试题92道及答案

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666临床执业医师综合试题92道及答案单项选择题（每题1分，共92题）1、男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。诊断应考虑为【B】A、慢性单纯型支气管炎B、慢性喘息性支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿2、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为【A】A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定3、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为【D】A、慢性喘息性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（A型）C、慢性阻塞性肺疾病（B型）D、支气管哮喘E、心源性哮喘4、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是【D】A、最大呼气流量显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多5、男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是【A】A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌6、男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选【C】A、β受体阻滞剂B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞剂E、卡托普利7、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为【D】A、NYHA分级Ⅲ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、killip分级Ⅱ级E、killip分级Ⅲ级8、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查【B】A、血浆皮质醇常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验9、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是【A】A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤10、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为【B】A、心包炎B、扩张型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狭窄E、肺心病11、女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是【C】A、开瓣音B、S2固定分裂C、钟摆律D、S1增强E、P2增强12、男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断是【D】常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666A、冠心病B、肝硬化C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性渗出性心包炎E、肺栓塞13、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是【C】A、上消化道气钡双重造影B、C13尿素呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、腹部B超E、24小时心电监测14、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选【D】A、H2受体拮抗剂治疗B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜15、女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为【E】A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎16、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666查血钾3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是【E】A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量，停止补钾E、及时紧急透析17、男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是【B】A、急性肾功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎18、男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是【C】A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性肝炎19、女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是【A】A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、腹腔脓肿常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-8231166620、男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应【D】A、改为地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/日C、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mg/日，加用免疫抑制剂21、男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗【A】A、羟基尿B、三代头孢C、脾切除D、DA方案E、保肝治疗22、男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为【B】A、纤维蛋白生成障碍B、凝血酶生成障碍C、血小板异常D、凝血活酶生成障碍E、血管壁功能异常23、性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选【B】A、他巴唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙基硫氧嘧啶D、核素131Ⅰ治疗常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666E、白血球恢复正常后立即手术治疗24、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是【B】A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT25、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L.结果符合【B】A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量低D、1型糖尿病E、2型糖尿病26、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是【C】A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病27、男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是【E】A、静脉注射安定B、应用阿托品C、应用解磷啶常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666D、应用水合氯醛E、彻底洗胃28、男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+），化验：ALT176U/L，TBIL432umol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为【C】A、病毒性肝炎乙型慢性重型B、病毒性肝炎乙型亚急性重型C、病毒性肝炎乙型慢性重度D、乙肝后肝硬化E、病毒性肝炎乙型慢性中度29、一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1－Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过【B】A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、48小时30、一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于【B】A、复发B、再燃C、重复感染D、混合感染E、再感染31、岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85％，最可能的诊断是【B】A、结核性脑膜炎常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、流行性出血热E、中毒性细菌性痢疾32、女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，服胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是【D】A、焦虑症B、神经衰弱C、疑病症D、抑郁症E、心身疾病33、女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是【D】A、自由联想B、厌恶治疗C、生物反馈D、系统脱敏E、梦的分析34、女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是【D】A、回避原则B、灵活原则C、耐心原则D、综合原则E、中立原则常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-8231166635、男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为恋物癖，对此类患者的治疗方法最好选择【B】A、人本主义B、厌恶治疗C、自由联想D、系统脱敏E、梦的分析36、在一项队列研究中，非暴露组150名中15人患高血压，暴露组200人中30人患高血压，归因危险度为【D】A、0.15B、0.1