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临床护理实践指南试题（第7-9章）单选题1、护理腹腔引流患者时，应观察引流液颜色、性质，当发现哪些异常情况，应立即报告医生（）A.引流量突然减少或增多B.引流液的颜色性状改变C.患者出现腹胀、发热D.生命体征改变E.以上均是2、行经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）术后需长期保留引流管的病是（）A.重度梗阻性黄疸B.胆结石C.胆管梗阻D.胆管恶性肿瘤E胆总管结石3、胸腔闭式引流时要定时挤压引流管，挤压方式正确的是（）A.捏紧引流管的近端，向引流瓶的方向挤压B.捏紧引流管的远端，向引流瓶的方向挤压C.捏紧引流管的近端，向胸腔的方向挤压D.捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压E以上均不正确4、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常值为（）。A.5cmB.3—4cmC.3—6cmD.4—6cmE5-8cm5、给昏迷患者插胃管，当胃管插入（）时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。A.13cmB.14cmC.15cmD.20cmE.16cm6、下列说法错误的是（）A.PICC体外导管放置呈“S”状或“U”型B.PICC置管后手臂避免提重物C.禁止使用＜10ml注射器封管D.PICC置管后24h内更换敷料E.以上说法均错误7、胃肠减压的护理评估和观察要点错误的是（）A.评估患者的病情，意识状态及合作程度B.给予口腔护理C.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张D.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况E.观察引流液的颜色、性质和量8、给昏迷患者插胃管时护士应（）A.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅B.给予口腔护理C.插管时患者出现恶心，应休息片刻D.应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起E.以上都对9、胃管插入长度是（）A.30cm-40cmB.40cm-50cmC.45cm-55cmD.50cm-60cmE.35cm-45cm10、对腹腔引流的患者护士应评估和观察（）A.观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量B.定时更换引流袋C.告知患者出现不适及时通知医护人员D.引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚E.以上均对11、腹腔引流患者的护理指导正确的是（）A.引流袋位置必须低于切口平面B.告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施C.定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压D.准确记录24h引流量E.以上都不对12、“Ｔ”管引流的评估和观察正确的是（）A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚B.引流袋位置必须低于切口平面C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压D.评估患者的病情、生命体征及腹部体征，如有无发热、腹痛、黄疸等、观察引流液的颜色、性质和量E.以上都对13、“Ｔ”管引流患者的护理操作正确的是（）A.引流管用胶布“S”形固定，标识清楚B.引流袋位置必须低于切口平面C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压D.定时更换引流袋E.以上都是14、“T”管引流注意事项正确的是（）A.告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施B.告知患者出现不适及时通知医护人员C.如患者需带“T”管回家，指导其管路护理及自我监测方法D.“T”管引流时间一般为12～14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1～2天E.指导患者进清淡饮食15、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理操作要点正确的是（）A.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束B.引流袋位置应低于切口平面C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲D.准确记录24h引流量E.以上都是16、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的指导要点下列哪项最恰当（）A.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法B.定时更换引流袋C.准确记录24h引流量D.观察引流液的颜色、性质、量E.以上都不恰当17、PTCD的护理评估和观察要点是（）A.引流袋位置应低于切口平面B.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲C.观察引流液的颜色、性质、量D.准确记录24h引流量E.定时更换引流袋18、伤口负压引流的护理评估和观察正确的是（）A.妥善固定引流管，防止脱出B.评估患者病情变化，生命体征、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量C.遵医嘱调节压力，维持有效负压D保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压E.以上都对19、伤口负压引流护理的操作要点（）A.妥善固定引流管，防止脱出B.遵医嘱调节压力，维持有效负压C.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压D.准确记录24h引流量E.以上均正确20、胸腔闭式引流的评估和观察要点是()A.根据病情尽可能采取半卧位B.评估患者生命体征及病情变化、观察引流液颜色、性质、量C.根据病情需要定时准确记录引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法E.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位21、胸腔闭式引流患者的护理操作要点是（）A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法B.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位C.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿D.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱E.以上均是22、胸腔闭式引流指导要点是（）A.根据病情需要定时准确记录引流量B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法C.根据病情尽可能采取半卧位D.定时挤压引流管E.评估患者生命体征及病情变化23、下列关于心包、纵膈引流的指导要点正确的是（）A.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施B.保持管道密闭无菌，防止逆行感染C.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折D.记录单位时间内引流量及24h累积引流量E.床旁备血管钳24、心包、纵膈引流评估和观察正确的是（）A.引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换B.保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折C.评估患者意识状态、生命体征及病情变化、观察引流液的颜色、性质、量D.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法E.以上均是25、关于心包、纵膈引流的相关注意事项正确的是（）A.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。B.手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生C.引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生D.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生E.以上都对26、下列关于脑室引流评估和观察要点正确的是（）A.评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况、观察伤口敷料有无渗出B.记录24h引流量C.定时更换引流装置D.适当限制患者头部活动范围E.保持引流管通畅，标识清楚27、脑室、硬膜外、硬膜下引流的指导要点正确的是（）A.记录24h引流量B.定时更换引流装置C.观察伤口敷料有无渗出D.告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义E.以上都不对28、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士（）A.可涂氧化锌软膏保护B.可涂肤轻松软膏保护C.尿素软膏D.可涂可的松软膏保护E.以上都对29、“T”管引流时间一般为（）A.10-12天B.12-14天C.15-20天D.20-25天E.25-26天30、引流管用胶布（）固定，防止脱落，标识清楚。A.“Z”形B.“W”形C.“A”形D.“S”形E.“M”形31、血氧饱和度检测评估不包括（）A、意识B、皮肤完整性C、体位D、肢体活动E、吸氧浓度32、血氧饱和度检测时传感器安放描述错误的是（）A、可安放在手指B、可安放在足趾C、可安放在耳廓D、调整适当的报警界限E、直接将传感器安放在指甲上33、以下哪项不是影响血氧饱和度检测结果的因素（）A、不同的手指B、同侧手臂测量血压C、周围光照太强D、电磁干扰E、涂抹指甲油34、中心静脉压检测操作时，加压袋充气加压到（）A、100mmHgB、200mmHgC、300mmHgD、400mmHgE、500mmHg35、中心静脉压检测操作指导要点不包括（）A、检测的目的B、检测的方法C、保持保持管道通畅D、传感器应置于与左心房同一水平E、每次测压前传感器应校正到零点36、影响中心静脉压检测数值的因素不包括（）A、患者体位B、传感器是否到零点C、机械通气D、腹内压E、偏瘫37、中心静脉压检测观察内容不包括（）A、心律失常B、心率C、出血D、气胸E、血管损伤38、中心静脉压检测每天应检查内容不包括（）A、穿刺部位皮肤有无红肿B、出血C、脓性分泌物D、压力套装E、冲洗液39、Swan—Ganz导管检测，为保持管道通畅，（）冲管A、每天B、每小时C、6小时D、8小时E、12小时40、测量体温时，评估的内容不包括（）A、热型B、病情C、意识D、部位E、皮肤41、不属于血压监测四定原则的是（）A、定时间B、定听诊器C、定部位D、定血压计E、定体位42、下列不需要推迟30min后测体温的是（）A、进食热饮B、做冷敷C、休息D、洗澡E、运动43、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，（）分钟后取出计数。A、3B、5C、8D、10E、1244、测量呼吸时宜取（）A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位E、以上均可45、直肠测量体温时插入肛门深度是（）A、2-3cmB、3-4cmC、4-5cmD、1-2cmE、5-6cm46、禁忌测量口温的患者不包括（）A、腹泻B、婴幼儿C、昏迷D、口鼻手术E、精神异常47、沐浴后需待（）后再测量腋下温度A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟E、1小时48、不宜测量腋温的患者不包括（）A、腋下有创伤B、腋下手术C、精神异常D、腋下有炎症E、极度消瘦49、不宜直肠测量体温患者不包括（）A、腹泻B、肛门手术C、心肌梗塞D、吸烟E、直肠手术50、测量脉搏、呼吸时评估要点不包括（）A、病情B、意识C、合作程度D、用药情况E、患者的基础脉搏、呼吸情况51、测量脉搏时描述正确的是（）A、用食指测量B、用食指、中指测量C、用中指、无名指测量D、用食指、中指、无名指测量E、以上均可52、测量脉搏描述正确的是（）A、脉搏异常应测量30秒B、脉搏细弱可听诊心率1min代替C、偏瘫患者测量脉搏不用选择肢体D、胸部的起伏计数是呼吸频次E、危重患者的呼吸测量与一般患者的一样53、测量血压评估要点不包括（）A、意识B、病情C、体位D、基础血压E、治疗用药54、测量血压描述错误的是（）A、袖带缠于上臂，下缘距肘窝2-3cmB、袖带松紧以放进一指为宜C、加压时压力增高20-40mmHgD、充气至动脉搏动音消失E、缓慢放气55、使用监测仪测量血压时，不包括哪项设置内容（）A、监测模式B、间隔时间C、报警上下限D、监测的血压值E、监测指标56、下列属于深反射的是（）A.膝反射B.腹壁反射C.提睾反射D.角膜反射57、血糖监测评估和观察要点（）A试纸有效期B末梢循环C皮肤情况D进食时间E以上均是58、血糖监测操作下列哪项不对（）A采血宜选用指血B清洁患者双手C按照血糖仪操作说明使用D用碘伏消毒皮肤E异常结果应重复检测一次59、血糖监测指导要点及注意事项（）A轮换采血部位B定期进行标准液校正C避免试纸受潮、污染D血糖监测目的E以上均是60、心电监测评估要点下列哪项不对（）A患者病情B意识状态C合作程度D生命体征E胸部皮肤61、心电监测操作要点下列哪项不对（）A取平卧位或半卧位B选择恰当导联C调节波幅D设置报警界限E观察心率、心律变化62、心电监测指导要点下列哪项不对（）A心电监测目的B粘电极片处皮肤会有瘙痒C心电图波形变化D不能移动电极片E不能摘除电极片63、心电监护注意事项有哪些（）A放置电极片应避开伤口、瘢痕B监测心电波形C排除各种干扰D定时更换电极片E以上均是64、有创血压监测传感器的高度应平（）A右心室水平B左心室