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-1-临床抢救护理应急预案一、成立临床抢就护理应急小组组长：李嘉升业务院长副组长：扈连平护理部主任成员：水莉莉妇科医师张丽萍内科医师刘金生麻醉师苗妍妍总护士长刘晓环妇科护士长毛俊霞外科护士长付丽输液室护士刘静输液室护士二、增强防范意识，避免意外事件发生。全体护理工作者要严格执行各项规章制度和各项护理操作规程，增强责任感，严密观察病人，精心护理病人，提高凤险意识，实行预防为主，尽力避免护理意外的发生。三、一旦发生护理意外，立即启动应急预案。由业务院长或总护士长负责指挥调度，保持通讯畅通，保证相关物资的供应。平时做好应急设备、药品储备和定期检查，随时处于应急状态。-2-四、听从指挥，忙而有序。发生护理意外后，护理人员要忙而不乱，听从指挥，确保应急预案的实施。五、常见临床护理风险应急预案（一）、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】1、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。2、遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。3、准备好器械及药物，如除颤器、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。5、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应安慰患者和家属。必要时转上级医院进一步诊治。准确地记录抢救过程。【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→必要时转院→记录抢救过（二）、突然发生猝死的应急预案及程序-3-【防范措施及应急预案】1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、急救物品做到“四固定”，每日清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，确保随时投入使用。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施，同时向医务科和院办报告。6、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。8、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。-4-10、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。并注意对同室患者进行安慰。11、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。12、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或院办汇报抢救过程结果。【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程（三）、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【防范措施及应急预案】1、急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点进行不同的后续抢救措施。4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知-5-急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。5、如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。必要时转上级医院进一步诊治。【程序】就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救必要时转院→记录抢救过程(四)、发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院领导及相关科室。6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给-6-药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检（五）、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应预防及应急预案】1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者病历、医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。-7-【过敏性休克应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】1、过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现-8-用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30min2、过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程（六）、发生空气栓塞的应急预案及程序【风险预案】1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、患者病情稳定后，详细、据实记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。7、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。-9-【程序】立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→（七）、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1、通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3、与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。（八）、手术中突然停电的应急预案及程序-10-【应急预案】1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知行政部等相关科室进性发电，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。8、每位护士应熟悉电工的电话及各手术间线路走行情况。9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用-11-（九）、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。4、通知器械维修人员进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气装置→通知医务部安排维修（十）、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】1、关闭洗胃机，分离胃管，引流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。2、将备用洗胃机立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。3、若无备用洗胃机，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。4、立即通知维修人员维修洗胃机。【程序】关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→用量筒继续洗胃→观察病情→通知维修-12-（十一）、肛肠术后出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、在门诊治疗过程中，密切观察患者的病情变化，术后如果第一次便血超过２０ml，应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕、惊慌。2、迅速建立静脉通路，检测血压，备好各种抢救药物，如肛门镜、肠镜、负压吸引器、冷光源、器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。3、严密观察病情变化，止血后６h内每１５－３０min检测生命体征一次，６h后改为１～２h一次。１２h后改为４～８小时一次，并做好记录。4、止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血。5、２４h内患者要绝对卧床休息，给予舒适卧位，稳定后可以下床活动。排便时勿用力、勿久蹲，以免再次引发出血。6、嘱患者２４小时停止进食，如无再次出血，可进无刺激、少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富、粗纤维多的食物为主，多饮水每日(６－８杯)，多吃新鲜蔬菜和水果。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。7、做