环境污染与健康..

环境污染与健康校医院胡少瑾环境的定义WHO公共卫生专家委员会的定义：在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生近期或远期的作用。人类环境的组成1）自然环境原生环境：生物地球化学性疾病(地方病)1、碘缺乏病碘缺乏症又称甲状腺肿。碘缺乏遍布世界，碘——虽然在人体的含量极低，但作用却很重要，绝对不能少了它，一旦人体缺少了碘，就会发生一系列的病态，也就是所谓的“碘缺乏病”。碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变，发生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：[1]缺碘导致智力低下、呆傻、白痴、等智力残疾。[2]缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称粗脖子病。[3]严重缺碘可导致地方性克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。[4]孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。地方性氟病又称地方性氟中毒（1）对钙、磷代谢的影响血中的氟与钙结合成氟化钙，多数沉积于骨组织，致使血钙降低。血钙降低可刺激甲状旁腺分泌高血钙素，从而使骨骼的钙释放增多。（2）对骨骼的影响①氟化钙的大量沉积，使骨质硬化，密度增加；而对骨钙的吸收又可使骨质疏松；②氟可取代骨盐羟磷灰石中的羟基而形成氟磷灰石，使骨质的晶体结构破坏。此外，由于成骨细胞和破骨细胞的活动，使骨皮质增厚，表面粗糙，骨质增生，骨髓腔变窄等；③氟化物对某些酶活性有抑制作用，阻碍骨骼对钙的利用。（3）对牙齿的影响氟主要影响牙胚发育阶段，使成釉细胞中毒变性，影响牙釉质的正常形成，并使牙本质钙化不全，牙齿变脆。故在出牙后，牙面出现混浊无光泽的自垩样斑点。随着氟负荷的增加，对牙齿的损害加重，出现色素沉着，牙齿变成黄褐色甚至黑褐色，并常见牙齿局部破损、脱落。（4）其他氟中毒是一种全身性疾病，机体的多个器官组织均可受到损害。地方性氟中毒的防治：对病区居民定期进行体格检查，以早期发现地氟病患者，合理调整饮食和推广平衡膳食，对地氟病患者应及早治疗，采用钙剂和维生素D治疗，还可用氢氧化铝以减少氟的吸收另外还有地方性砷中毒、克山病、大骨节病等次生环境：环境污染、公害根据受污染的环境系统所属类型或其中的主导要素，可分为大气污染，水体污染，土壤污染等等；按污染源所处的社会领域，可分为工业污染、农业污染、交通污染等等；按照污染物的形态或性质，可分为废气污染，废水污染、固体废弃物污染、以及噪声污染、辐射污染等。2）社会环境：精神、心理性疾病、意外伤害在社会转型期，诱发精神疾病的因素增多，例如生活节奏的加快导致社会普遍的心理紧张，价值观念混乱甚至解体造成普遍的无所适从感，社会严重分化造成的心理失衡，以及人的期望与实际的落差增加等，种种因素造成当前我国精神疾病患者人数不断攀升。从一般心理障碍到严重精神疾患之间，还有一段距离。他们中的许多人，平常看起来和常人毫无二致，但这并不意味着完全健康。当其中一些人面临就业、婚姻、子女、养老等生存压力时，其无助和挫折都可能成为一触即发的“引信”，瞬间点燃“炸药包”。北京京科银康医院精神病治疗中心联合中国精神病防治协会发出了关于积极推进“百万精神病患者普查工程”工作的通知。据介绍，精神病已成为严重威胁我国人民健康的常见疾病，其发病率以每年3%的幅度增长，成为10年来发病率增速最快的病症。(有生命物质)(无生命物质)生物系统+环境系统→自然系统=生态系统(动植物微生物)(阳光空气水土岩石)在一定时间内生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态称为生态平衡动态平衡生态系统（动态系统）人类与环境的关系1．人与环境物质的统一性：人与环境通过“新陈代谢”进行物质与能量的交换。2.人对环境的适应性3.人类改造环境的能动性据计算：人的一生中（60y)要从外界环境吸收：324吨空气54吨水32.4吨食物，也向环境排放数量大致相同的废弃物。空气环境土壤水人代谢产物约410.4吨环境污染与健康一、环境污染的概念一）.环境污染：由于人为和自然的因素使环境的构成或状态发生了变化，扰乱和破坏了生态平衡，并影响到人类的健康，称为环境污染.严重的环境污染称为公害.二）、环境污染物的种类环境污染物：进入环境并引起环境污染的物质环境污染物的种类：1．化学性污染物：主要是指农用化学物质、食品添加剂、食品包装容器和工业废弃物的污染，汞、镉、铅、氰化物、有机磷及其他有机或无机化合物等所造成的污染。2．物理性污染物：放射性辐射、电磁辐射、噪声、光污染等。3．生物性污染物：动物污染：有害昆虫、寄生虫、原生动物、水生动物植物污染：杂草、某些树种、某些藻类微生物污染：病毒、细菌、真菌三）、环境污染物的来源1.生产性污染：工业三废、农业污染等2.生活性污染：生活污水、医院污水；生活炉灶；生活垃圾、粪便。3.交通污染：尾气、噪声。4.其它污染：战争、核电站、地震、洪水灾害、森林火灾……二、污染物在环境中的转归一）食物链在生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起来的链锁关系，称食物链。食物链使物质和能量在生物种群间得以循环和流动。食物链对环境中的物质转移和蓄积起重要作用。二）生物蓄积和浓缩作用生物蓄积作用：指同一生物个体对某项物质的摄入量大于排出量，因而在生命过程中该项物质在体内的含量逐渐增加。生物浓缩作用：指生物机体摄入环境中某种元素或化合物后加以浓缩，使生物体内该物质的浓度超过环境浓度。三）生物放大作用污染物随着食物链而使高位营养级生物体内的浓度比低位营养级生物体内浓度逐级放大，称为生物放大作用。例如：海水DDT浓度0.00005ppm→浮游生物0.04ppm（约1000倍）→鱼2.07ppm（约4万倍）→海鸟75.5ppm（约100万倍）生物放大作用与食物链有关，还和生物蓄积和生物浓缩作用有关。四）环境的自净作用定义：少量的污染物暂时性进入环境，经过各种自然过程及在生物参与下，仍可使环境恢复到原来的状态，生态平衡不致被破坏，环境的这种功能称之为自净作用物理作用：扩散、稀释、沉降化学作用：氧化、还原、中和生物作用：光合作用、植物吸附作用微生物对污染物的分解环境自净能力有限,超过能力:环境污染五）环境污染物迁移转归的特点1.大多数情况下：1）高浓度→低浓度；2）高分子有机物→低分子有机物→无机物；3）有毒物→低毒或无毒物。2.少数情况下：1）低浓度→高浓度；2）无机物→有机物；汞的甲基化3）低毒性→高毒性。NO→NO2Cr3+→Cr6+三、环境污染对健康的危害1.急性中毒：食物中毒、药物中毒、毒物中毒、虫兽伤中毒。2.慢性危害：铅、镉、汞等重金属及其化合物和有机氯化合物DDT、二噁英、多氯联苯（PCBs）等脂溶性强、不易降解的有机化合物，进入人体后能较长时间贮存在组织和器官中。3.远期危害：肿瘤、致突变、致畸4.间接效应：例如，温室效应、酸雨、和臭氧层破坏就是由大气污染衍生出的环境效应。人类疾病谱的变化人群对环境异常变化的反应呈金字塔形分布（1）无效应负荷，（2）生理性波动，（3）代偿状态，（4）患病，（5）死亡环境污染的人群健康效应谱环境污染对健康影响的特点1．广泛性；2．长期性；3．多样性；4．复杂性。1.急性中毒煤烟型烟雾事件时间：1952年12月5日—9日地点：英国·伦敦主要污染物：烟尘、二氧化硫结果：一周内多死亡4000人；45岁以上死亡数为平时3倍，1岁以内婴儿死亡数为平时1倍。SO21.来源:80%来自于燃料燃烧2.理化特性:易溶于水，易被上呼吸道富水粘膜吸收3.危害:刺激腐蚀作用:上呼与烟尘的协同作用:比单独危害作用大得多全身影响：低热乏力，咽炎、鼻炎、支气管炎等；高浓喉头水肿、痉挛窒息，并发肺炎等促癌作用:10mg/m3慢性阻塞性肺部疾患（COPD）重要病因之一4.标准:一次:0.5mg/m3,日均:0.15mg/m3光化学烟雾事件时间：1943年、1946年、1953年；5-10月地点：美国洛杉矶主要污染物：汽车尾气：NOX、烃类等光化学烟雾：O3、过氧酰基硝酸酯NOX+烃类紫外线光化学烟雾光化学反应结果：数千人眼、咽喉刺激、疼痛、支气管炎症；1953年1-2天内65岁以上老人死亡400人。光化学烟雾1、定义:由汽车尾气排出的氮氧化物和碳氢化物在太阳光紫外线的作用下发生光化学反应,形成的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。2.主要成分:O3（80%）、PANs（10%）、醛类;3.对健康的危害:刺激作用:眼---PANs和醛类;呼吸道---O3免疫抑制作用:变态反应:全身影响:影响氧的输送NOX1.来源:机动车辆、火力发电、石油化工等2.理化特性:难溶于水3.危害:刺激腐蚀作用:下呼吸道组织乏氧:NO+血红蛋白（亚）硝酸基高铁血红蛋白促癌作用:102.8mg/m3形成光化学烟雾COPD形成原因之一4.标准:NO2一次0.15mg/m3伦敦烟雾事件与洛杉矶烟雾事件比较伦敦型烟雾事件洛杉矶型烟雾事件污染类型煤炭型石油型主要污染源工业锅炉、家庭炉灶石油利用、汽车废气主要污染物烟尘、SO2NOX、HC形成条件:气象条件气温低,8℃高,23℃湿度高,85％低,75%光照弱,有雾强地理条件河谷、盆地滨海靠山季节冬季夏秋季时间早晨多见中午多见人群危害易感人群多发,呼吸系统、户外活动者;眼和上呼心血管系统疾患者吸道刺激作用2.慢性危害水俣病时间：20世纪50年代地点：日本·熊本县水俣湾主要污染物：工业废水中的甲基汞污染途径：经食物链生物富积主要危害：中枢神经系统（运动、感觉区及小脑）痛痛病(“哎吆–哎吆”病)时间：1955年至1972年地点：日本·富市县神通川主要污染物：选矿废水中的镉化合物污染途径：含镉废水灌溉农作物→“镉米”主要危害：肾和骨骼主要症状：全身疼痛、骨质疏松、四肢弯曲变形、多发性病理性骨折；肾功能异常3.远期危害1）致癌作用2）致突变作用3）致畸作用1）致癌作用人类肿瘤的85～90%是由环境因素引起的。其中：1.物理因素占5%：放射线—白血病、肺癌；紫外线—皮肤癌；2.生物因素占5%：EB病毒—鼻咽癌、肝吸虫—肝癌、乙肝病毒—肝癌、血吸虫—结肠癌；3.化学因素占90%。苯并（a）芘、氯乙烯、石棉等山西省临汾市下康村村民长期饮用被工业污水污染的地下水，有五十多人得了癌症和脑血栓。64岁的王宝生在2003年发病，一直卧床不起，使他全身很多地方溃烂。不能上床睡觉，每天只能趴在床前过日子。2005年7月10日云南宣威是个癌症村，每年有20多人死于癌症。11岁的学生徐丽患的是骨癌2007年5月8日河北省涉县固新村现有癌症病人50多人，每年癌症死亡20多人2008年3月18日每天大量粉尘吸进肺部。在这里干一、二年，他们就感到身体不适，甚至发病。农民工大多是贫困地区2005年4月10日2）致突变作用突变：机体的遗传物质在一定条件下发生突然的变异。（1）基因突变—DNA分子损伤（2）染色体畸变—染色体数目结构异常3）致畸作用放射线；药物：反应停—“海豹症”；病毒：风疹病毒—“兔唇”；农药—除草剂：甲基汞等毒物山西省每年都有很多缺陷婴儿被抛弃。祁县的孔贞兰以捡破烂为生，看到有弃婴她就抱回家领养，现在有25个孩子。2009年4月14日范家庄群众都按上手印准备向上一级告状，要求赔偿因污染造成的损失。2008年3月19日山西省是全国污染最严重的地区，也是缺陷婴儿出生率最高的省份。这是一对爱心的农妇领养17名残疾孩子2009年4月15日4）非特异性作用1）对免疫功能的影响2）机体抗病能力下降。常见病、多发病发病率增加一般疾病的死亡率增加4.间接效应1）温室效应:CO2能吸收红外线等长波辐射.使南北极冰帽融化，海平面上升；有利病原体的加速繁殖。2）臭氧层破坏而出现空洞：臭氧吸收来自太阳辐射中有害的、影响人类生活和生存的短波紫外线，使皮癌发病率下降。3）形成酸雨：腐蚀建筑物和工程结构，酸化土壤四）、环境污染所致疾病（一）、公害病（二）、职业病（三）、传染病（四）、食物中毒大气