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血液标本采集和血涂片制备一、名词解释1．抗凝与抗凝剂：用化学或物理的方法，抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法，称之为抗凝。能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。二、选择题【A1型题】1．成人静脉采血，采血的部位通常是A．手背静脉B．肘部静脉C．颈外静脉D．内踝静脉E．股静脉2．静脉采血时错误的是A．从内向外消毒穿刺部位皮肤B．进针时使针头斜面和针筒刻度向上C．见回血后松开压脉带D．未拔针头而直接将血液打入容器E．如需抗凝应轻轻混匀3．关于耳垂采血的叙述，正确的是A．可获得较多血量B．痛感较轻C．检查结果恒定D．与静脉血差异小E．适合婴幼儿4．EDTA盐抗凝剂不宜用于A．红细胞计数B．白细胞计数C．血小板计数D．白细胞分类计数E．凝血象检查和血小板功能试验5．枸橼酸钠用于凝血象检查，其主要优点在于可稳定A．Ⅴ因子和Ⅷ因子B．Ⅶ因子C．Ⅸ因子D．Ⅹ因子E．Ⅺ因子6．枸橼酸钠的抗凝原理是A．阻止凝血酶的形成B．阻止血小板聚集C．除去球蛋白D．与血液中的钙离子形成螯合物E．除去纤维蛋白原7．关于抗凝剂，错误的是A．EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2B．EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C．肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D．枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E．枸橼酸钠可用于输血保养液8．ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是A．EDTA-K2B．EDTA-Na2的其他盐类C．双草酸抗凝剂D．肝素E．枸橼酸钠9．血沉检查时抗凝剂与血液的比例是A．1∶2B．1∶4C．1∶6D．1∶8E．1∶910．全血抗凝离心后除去血细胞成分即为A．血浆B．血清C．全血D．浓缩血细胞E．血清因子11．可用于输血保养液的是A．EDTA-K2B．枸橼酸钠C．草酸钠D．双草酸盐E．草酸钾12．凝血象检查时，最好采用A．EDTA-K2B．38g/dl枸橼酸钠C．109mmol/L枸橼酸钠D．肝素E．草酸钠13．属于酸性染料的是A．美蓝B．天青C．硫堇D．伊红E．苏木素14．关于细胞成分的特性，正确的是A．嗜酸性颗粒为酸性物质B．中性颗粒为酸性物质C．细胞核蛋白为碱性物质D．Hb为碱性物质E．淋巴细胞浆为嗜酸性物质15．关于瑞氏染色，错误的是A．室温越高，染色时间越短B．染液浓度越高，染色时间越短C．细胞数量越多，染色时间越长D．先倒去染液再用流水冲洗E．用缓慢的流水冲去染液16．对瑞氏染色的介绍，正确的是A．偏酸性环境中染色偏蓝B．偏碱性环境中染色偏蓝C．偏酸性环境中负电荷增多D．偏碱性环境中正电荷增多E．偏碱性环境中易与伊红结合17．关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的是A．中性颗粒为淡紫红色B．淋巴细胞胞质为蓝色C．嗜碱性颗粒为紫红色D．嗜酸性颗粒为桔红色E．单核细胞胞质为灰蓝色18．关于血细胞染色，正确的是A．瑞氏染色法是最常用的方法B．瑞氏染色法对细胞质染色不及吉姆萨染色法C．瑞氏染色法对嗜酸性细胞染色效果尤其好D．吉姆萨染色法对细胞核和寄生虫着色较差E．吉姆萨染色法为最常用的染色方法19．吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优点在于A．试剂便宜B．标本色彩艳丽C．染料渗透性强D．对细胞核着色较好E．对胞质和中性颗粒着色较好【B1型题】题20～21备选答案A．美蓝B．伊红C．沙黄D．甲醇E．甘油20．瑞氏染液中的酸性染料是B21．瑞氏染液中起固定作用的是D题22～23备选答案A．绿色B．蓝色C．紫色D．灰色E．红色22．抗凝剂是肝素的真空采血管盖头颜色为A23．抗凝剂是EDTA盐的真空采血管盖头颜色为C题24～25备选答案A．嗜酸性颗粒B．淋巴细胞胞质C．嗜碱性颗粒D．中性颗粒E．原始红细胞胞质24．属于嗜酸性物质的是A25．既能与伊红结合，又能与美蓝结合的是D题26～27备选答案A．EDTA盐B．枸橼酸钠C．草酸钠D．双草酸盐E．肝素26．不适于凝血象检查和血小板功能试验的抗凝剂是A27．常用于止凝血试验的抗凝剂是B【X型题】28．影响血涂片质量的原因是A．Hct高于正常B．推片用力不匀C．用未处理的新玻片D．冬天适当延长染色时间E．将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥29．关于酸性、碱性染料的叙述，正确的是A．以溶液中氢离子浓度为分类依据B．以发色基团性质为依据C．美蓝中起染色作用的是天青D．酸性染料带负电荷E．碱性染料带正电荷30．真空采血的优点是A．特别适用于病房和流动采血B．可避免对医护人员的感染C．可避免标本间的交叉污染D．可减少溶血现象E．不能有效保护血液有形成分31．毛细血管采血法的注意事项包括A．采血部位不能有水肿等异常B．采血针刺入深度以4～5mm为宜C．消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺D．严格按照无菌技术操作E．进行多项手工法检查时，不用考虑采血顺序32．枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于A．红细胞沉降率测定B．血细胞比容测定C．血液保养液D．血栓与出血检查E．肝功能检查33．关于肝素，正确的说法有A．可减弱抗凝血酶Ⅲ的作用B．有对抗凝血酶的作用C．有阻止血小板聚集的作用D．是红细胞脆性试验理想的抗凝剂E．适合于血液学一般检查三、简答题1．静脉采血时，压脉带捆扎时间为什么不能过长？静脉采血时，压脉带捆扎时间宜小与1min，若超过2min，大静脉血流受阻会使毛细血管内压增高，可有血管内血液与组织液交流，能使相对分子量小于5000的物质逸入组织液。同时，随着压迫的时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分变化较大，检查结果出现不应有的增高或降低。2．导致标本溶血的原因主要有哪些?对检验结果的影响主要有哪些？导致标本溶血的原因主要有：注射器和容器不干燥、不清洁，压脉带捆扎太紧、时间太长，穿刺不顺利产生的损伤，抽血速度太快，未取下针头直接将血液注入容器、抗凝用力振荡等。标本溶血产生的影响主要有：红细胞计数、红细胞比容降低，红细胞内成分外溢，影响钾、镁、转氨酶、胆红素等多项指标升高或降低。3．瑞氏染色中pH对细胞染色影响有哪些？实际工作中应注意哪些问题？细胞的各种成分均由蛋白质构成，由于蛋白质是两性电解质，所带正负电荷的数量随溶液pH值而定。对某一蛋白质而言，如环境pH＜pI（pI为蛋白质的等电点），则该蛋白质在酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；相反，当环境的pH＞pI即在碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝。临床上常用缓冲液（pH6.4～6.8）来调节染色时的pH值，同时还应注意使用清洁、中性的玻片，优质的甲醇配制染液以期达到满意的染色效果。第二章血液一般检查第一节红细胞检查一、名词解释1．靶形红细胞2．豪焦小体3．卡波环4．MCH1．靶形红细胞：红细胞中央染色较深，其外围为苍白区域，而到细胞边缘又深染，形如射击之靶。有的中央与红细胞边缘深染区延伸相连成半岛状或柄状称不典型靶形细胞。靶形细胞直径可比正常红细胞稍大，但厚度变薄，因此体积可正常。主要是由于红细胞内血红蛋白组合和结构发生变异，其生存时间约仅为正常红细胞的一半或更短。常见于各种低色素性贫血，尤其是珠蛋白生成障碍性贫血地中海贫血常超过20%，也见于阻塞性黄疸、脾切除后状态。血涂片制作中未及时干燥固定也可引起红细胞此类形态改变。2．豪焦小体：又称为染色质小体。成熟红细胞或幼红细胞的胞质内含有一个或多个直径为1～2μm的暗紫红色圆形小体，为核碎裂或溶解后所剩残余部分。可见于脾切除术后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病和某些贫血患者；在巨幼细胞贫血时，更易见到。3．卡波环：在红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，呈环形或8字形。其来源有人认为是核膜的残余物，出现此环表示核分裂异常；也有人认为是纺锤体的残余物质电镜下可见此时形成纺锤体的微细管着色点异常；还有人认为是胞质中脂蛋白变性所致。卡波环常与豪焦小体同时存在。可见于白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后。4．MCH：是指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值，以皮克pg为单位单位。pgLRBCLgHbMCH1210)(/)/(二、选择题【A1型题】1．在Hayemy液中，可提高比密、防止细胞黏附的是A．氯化钠B．结晶硫酸钠C．氯化高汞D．氯化钾E．结晶硫酸钾2．红细胞计数的单位是A．×g/LB．×1012/LC．×106/LD．×109/LE．×1012/ml3．用改良牛鲍板计数红细胞的实验中，计数面积为A．25个中方格B．16个中方格C．5个中方格D．0.1m3E．0.2m34．属于原发性红细胞增多症的是A．肺气肿B．矽肺C．库欣病D．慢性粒细胞白血病E．真性红细胞增多症5．应考虑输血的红细胞的医学决定水平是小于A．1.5×1012/LB．1.6×1012/LC．1.4×1012/LD．3.5×1012/LE．2.5×1012/L6．不与红细胞的生理性变化有关的是A．性别B．年龄C．精神因素D．红细胞寿命缩短E．感情冲动7．红细胞的平均寿命大约是A．3个月B．120dC．72hD．48hE．5个月8．CBC的全称是A．循环血细胞B．克隆血细胞C．循环池D．全血细胞计数E．柱状上皮细胞9．不影响血细胞在计数室内分布的因素的是A．稀释不准确B．反复充液C．有气泡出现D．计数池不干净E．充液后盖片移动10．关于血细胞计数中固有误差的叙述，错误的是A．固有误差也称计数域误差B．细胞在计数室内分布不完全相同所造成的C．这种误差可以减小D．属于偶然误差的一种E．与计数域内细胞计数总和成正比11．关于血细胞计数技术误差来源的叙述，错误的是A．使用器材不符合要求B．稀释倍数不准C．充液不当D．吸管误差E．混合不均12．影响手工法血细胞计数结果的因素，但除外A．血红蛋白吸管未校准B．充池前混匀C．推式加盖玻片D．血液发生凝固E．用力挤压13．不属于技术误差的是A．血液发生凝固B．每次充液后细胞在计数室内分布不完全相同C．充液不当D．采血部位不当E．稀释倍数不准14．关于血细胞计数的叙述，错误的是A．显微镜计数法设备简单B．显微镜计数法可校正血液分析仪计数法C．血液分析仪计数法操作简便D．血液分析仪计数法精密度高E．准确性以血液分析仪计数法为高15．手工法红细胞计数的稀释液为A．EDTA-K2溶液B．枸橼酸盐液C．Hayemy稀释液D．瑞氏溶液E．冰乙酸稀释液16．Hb的四级空间结构有利于结合A．O2和CO2B．血红素C．珠蛋白D．Fe2+E．原卟啉17．关于网织红细胞计数的叙述，错误的是A．普通光镜法要求计数1000个红细胞中所见的网织红细胞数B．普通光镜法用活体染色显示红细胞内网状结构C．WHO推荐煌焦油蓝染液D．网织红细胞计数仪法用荧光染色RNAE．ICSH推荐方法是流式细胞仪法18．嗜碱点彩红细胞胞质中含有A．DNAB．核糖体C．变性颗粒D．变性RNAE．变性脂蛋白19．在正常情况下，HB主要的存在形式A．HBredB．HBCOC．HBO2D．MHBE．SHB20．HiCN法为测定HB的参考方法，主要因为A．含KCNB．快速溶血C．HBCO转化慢D．消光系数确定E．不受高白细胞影响21．有关HiCN法的废物处理，不正确的是A．以水1∶1稀释废液B．每升稀释废液加35ml次氯酸钠液C．混匀后封闭置15hD．CN－氧化为N2和CO2E．CN－水解为CO32－和NH4+22．为消除高白细胞和高球蛋白对HiCN法的干扰，试剂中应加入A．Na2SO4B．NaClC．H2CO3D．CaCl2E．HCl23．嗜碱点彩红细胞增高不见于A．铅B．铋C．白血病D．食物中毒E．溶血性贫血24．HiCN法最小吸收波长为A．540nmB．520nmC．504nmD．510nmE．550nm25．有关SDS-HB法，错误的是A．稳定B．试剂无毒性C．消光系数已确定D．SDS质量差异性大E．不适用于同时进行WBC计数的自动化分析26．应考虑输血的Hb含量应小于A．60g/LB．50g/LC．30g/LD．45g/LE．25g/L27．ICSH推荐血沉测定的参考方法是A．潘氏法B．魏氏法C．温氏法D．ζ血沉率E．自动血沉仪法28．HiCN的最大吸收峰位于A．504nmB．540nmC．578nmD．630nmE．450nm