临床理论综合测试试题(九)

临床理论综合测试试题（九）1.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病2.一青年男性,突起寒战、高热(40℃),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是:A.胸部摄片明确病因B.腰穿,送检脑脊液C.补液,增加有效血容量D.给于多巴胺静点E.静注西地兰3.特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的?A.骨髓巨核细胞减少B.全血细胞减少C.血清PAIgG增高D.Coombs试验阳性E.血清IgA增高4.上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤5.慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为A.透析B.饮食治疗C.氨基酸疗法D.氧化淀粉治疗E.强力利尿治疗6.男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?A.白细胞计数和分类B.腹部B超C.尿淀粉酶测定D.腹腔穿刺E.腹部X线平片7.45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?A.强利尿剂B.多次放腹水,每次在4000毫升以上C.反复输新鲜血D.大量维生素C静脉滴注E.自身腹水回输8.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿E.小叶中央型肺气肿9.溶血性贫血患者,脾肿大。Coombs阴性,血片可见多量的小球形红细胞,应首选治疗为A.切除脾脏B.糖皮质激素C.输血D.环磷酰胺E.6-mp10.45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?A.主动脉夹层合并感染B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.变异性心绞痛合并感染11.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是A.FEV%60%B.最大通气量低于预计值的80％C.残气容积占肺总量的百分比＞40％D.PaO8kPa(60mmHg)E.PacO6.7kPa(50mmHg)12.女性，25岁，面部及双下肢肿5天，尿少无前驱感染史。过去无明显浮肿史体检:面部及双下肢浮肿,Bp18.7/12kPa(140/90mmHg),P90次/分,心肺（-)血Hb8克，A/G=25/34g/L,尿常规:蛋白(++++)，RBC++/HP,WBC+/HP,透明管型＋/HP。尿蛋白5克/24h。临床最可能诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎13.男性，15岁,发现左甲状腺单发结节2×2cm伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗？A.多食含碘的食物B.核素治疗C.及早手术D.甲状腺干制剂E.观察14.男性,48岁,近半年咳嗽,反复痰中带血,乏力,皮肤变黑。BP20/12kPa(160/92mmHg),肺部有阴影3×4cm呈分叶及细毛刺,尿17-羟194.3μmmol/24h(56mg/24h),血浆ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值22ng/L)血K2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质癌C.原发性醛固酮增多症D.异位ACTH综合征E.支气管肺癌+原醛15.患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml以下,尿常规少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是A.电解质紊乱B.酸中毒C.肝肾综合征D.消化道出血E.慢性肾炎复发16.有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首先采取A.增加饮食中碳水化合物比例B.增加饮食中蛋白质的比例C.适当增加晚睡前胰岛素用量D.适当减少晚睡前胰岛素用量E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量17.慢性支气管炎最主要的诊断标准是A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者18.目前我国最常见的门静脉高压症的病因是A.血吸虫病肝硬变B.病毒性肝炎及肝硬变C.胆汁性肝硬变D.酒精性肝硬变E.门静脉主干先天畸形或血栓形成19.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.食管和胃底静脉曲张B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进C.腹水D.肝掌.蜘蛛痣E.齿龈出血20.28岁妇女,停经70天,下腹阵痛伴阴道流血3天,查:宫口可容一指,见有胎膜样组织堵塞宫口,子宫大小如孕10周,诊断最可能为A.先兆流产B.不可避免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠21.大型房间隔缺损主要显示A.电轴左偏.左室大B.肺门舞蹈现象C.心尖部舒张期杂音D.差异性紫绀E.肺动脉与右心室有明显压力阶差22.一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是A.创伤性肾功能衰竭B.尿道损伤C.膀胱破裂D.入量不足E.输尿管损伤23.3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右桡骨小头半脱位D.右肱骨髁上骨折E.右肱骨外髁撕脱骨折24.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×10/L(N:0.70,L:0.30),最可能诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿脐炎25.初产妇。25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是A.立即行外倒转术B.给予广谱抗生素预防感染C.立即行剖宫产术D.左侧卧位,立即吸氧E.立即行胎心监护26.一44岁妇女,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。左侧穹窿有浸润。手术最好应选A.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术C.扩大性全子宫切除术+盆腔淋巴结清除术D.子宫根治术E.子宫根治术加盆腔淋巴结清除术27.28岁已婚。因肺部感染，应用抗生素月余。近一周外阴瘙痒逐渐加重。检查阴道粘膜覆以白色膜状物。拭除后露出红肿粘膜面。应采取的最佳治疗措施是A.局部用氯霉素软膏B.局部用雌激素软膏C.局部用甲硝唑D.局部用制霉菌素霜E.停用抗生素.局部用酸性液冲洗28.肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法乐四联症29.8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿E.合并硬膜下积液30.关于短效口服避孕药,开始服用时间,下列哪项正确?A.月经第一天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净31.6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选A.加大抗菌素剂量B.换用抗菌素种类C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗菌素E.神经外科手术治疗32.已婚妇女,23岁,月经4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今(94-4-18),无月经来潮,乳房稍胀,妇检:子宫球形增大,黑加征(+),首先选何种检查确诊?A.A型超声波B.血β-hcG放射免疫测定C.黄体酮试验D.基础体温测定E.宫颈粘液检查33.一24岁妇女,孕1产0,妊娠40周,规律宫缩12小时,进食少,产妇自觉下腹部持续疼痛,拒按，烦燥不安,肛查:宫颈展平,宫口开大3cm,先露棘上1cm,胎膜未破,下一步最应采取的措施是A.静点缩宫素B.肌注杜冷丁或静推安定C.人工破膜D.不采取任何措施,继续观察E.督促产妇进食,或静推50%葡萄糖100ml34.缺血性肌挛缩的五个临床表现,哪一个最早出现?A.脉搏减弱B.剧烈疼痛C.苍白D.感觉异常E.肌肉瘫痪35.男患者23岁,右侧阴囊胀痛半年多。检查:右侧附睾尾部触及1.5cm×1.0cm×1.0cm的硬结,轻压痛,与皮肤无粘连,同侧输精管亦增粗,呈串球状。最佳的治疗方案为A.头孢类及喹诺酮类抗生素B.吡嗪酰胺+异烟肼+利福平C.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸D.立即行手术切除E.用抗生素治疗3周后行手术切除36.9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,坐不稳。血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为A.克汀病B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D.软骨营养不良E.以上都不是37.男,13岁,入院前开始突然高热39。5℃,持续一周,大腿外上方疼痛、肿。该侧压痛严重,但无波动感,白细胞计数19.5×10/L,中性83%,最佳检查方法A.血沉B.血培养C.X线检查D.局部分层穿刺E.B超38.患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断为A.呆小病B.先天愚型C.佝偻病活动期D.软骨发育不良E.苯丙酮尿症39.10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是A.切开复位,钢板内固定B.手法折骨,石膏固定C.手法折骨,牵引加小夹板D.切开复位,髓内针固定E.不需特殊治疗40.某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适?A.皮下埋植避孕药B.口服短效避孕药C.注射长效避孕针D.避孕套E.上宫内节育器41.收缩压下降到多少以下时肾小球停止滤过:A.90mmHg(12kPa)B.80mmHg(11kPa)C.70mmHg(9.5kPa)D.60mmHg(8.0kPa)E.50mmHg(7.0kPa)42.造成肾后性急性肾衰的原因是:A.广泛烧伤B.严重挤压伤C.双输尿管结石D.脱水E.感染性休克43.乳癌当前疗效最为满意的方法:A.放射治疗B.激素治疗C.化学药物治疗D.早期手术E.中草药治疗44.女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。心肺未发现有阳性体征。既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应为：A.PaO118mmH