临床路径工作汇报

1临床路径工作汇报一、我院临床路径概况：2014年全年符合路径病种总人数8618，实际入径人数5392人，完成路径4733人，变异退出627人。其中1-9月，我院临床路径病种数31个，10月后通过对路径病种优化、调整，目前病种44个。1、我院目前开展临床路径的科室及病种未开展科室有：肾病内科、烧伤科、医疗美容整形外科、重科室名称临床路径科室名称临床路径心血管内科一病区急性左心衰阵发性室上性心动过速病态窦房结综合征急性非ST段抬高性心肌梗死急性ST段抬高性心肌梗死普通外科腹股沟疝大隐静脉曲张乳腺良性肿瘤甲状腺癌心血管内科二病区冠心病监护治疗病房肝胆外科胆结石伴慢性胆囊炎血液·风湿病科血小板减少性紫癜神经外科一病区慢性硬膜下血肿内分泌·糖尿病科2型糖尿病神经外科二病区呼吸内科一病区慢性阻塞性肺疾病支气管扩张社区获得性肺炎骨关节外科一病区股骨颈骨折重度膝关节骨关节炎腰椎间盘突出症呼吸内科二病区创伤外科一病区脊柱外科一病区神经内科一病区急性脑梗塞脊柱外科二病区神经内科二病区骨关节创伤外科病区消化内科一病区急性胃炎急性肠炎急性胃肠炎泌尿外科良性前列腺增生睾丸鞘膜积液消化内科二病区心胸外科食道癌自发性气胸儿科一病区支气管肺炎轮状病毒腹泻川崎病儿科二病区妇科子宫平滑肌瘤异位妊娠新生儿科新生儿黄疸新生儿ABO溶血产科一病区产科二病区阴道自然分娩计划性剖宫产胎膜早破阴道分娩介入·疼痛科腰椎间盘突出症眼科老年性白内障翼状胬肉感染性疾病科手足口病（普通型）流行性腮腺炎耳鼻咽喉科慢性扁桃体炎声带息肉肿瘤外科乳腺良性肿瘤甲状腺癌21个专业44个病种2症医学科、手术麻醉科、VIP病房、消化外科、放疗科、肿瘤内科。其中：放疗科和肿瘤内科已经前期沟通，即将开展相应临床路径。2、2014与2015年一季度数据数据对比符合路径病种人数入径人数完成人数变异退出数入径率完成率变异退出率占出院总人数比2014年1季度1472115010688262.6%87.8%11.6%2015年1季度31442499219630379.5%87.9%12.1%15.8%1季度入径及完成人数最多的前三名科室儿科二病区儿科一病区产科一病区入径人数430人348人312人完成人数3833193091季度入径率最低的科室科室脊柱外科二病区血液·风湿病科神经内科二病区第一诊断符合路径病种人数34199实际入径人数0031入径率0%0%31.3%一季度：临床路径平均住院日6.7天；术前平均住院日：0.8天；人均总费用：4943.8元。3、今年以来，我们主要围绕路径开展做了一些基础性工作。截止今年2月份，我们完成了前期的数据调研，科室沟通，落实了44个临床路径病种，并已经全部完成电子化并上线实施；3月对年轻医师进行临床路径培训和考试；自2月份临床路径正常化后，严格落实《临床路径奖惩办法》，重点检查不入径病历，对不入径的病历采取逐份检查，改变原来只查入径病历的检查方式，督促、引导大家进入路径管3理；配合软件公司，初步完成了临床路径数据统计中大量的数据来源释义和核对任务，建立了适合我院的“临床路径统计系统”，不再人为干涉数据，保障了数据的准确性和真实性，解决了多年来因模板制定和统计功能限制，路径无法全面展开的问题。二、与规范要求存在差距：专业数病种实施路径数/出院总数入径率完成率2017年计划卫生行政部门要求156030%≥50%≥70%50%我院开展情况214415.8%79.5%87.9%1、开展病种少目前我院开展病种44个，距离省卫计委要求60个还有一段差距。2、实施路径人数占全院总出院人数比例低以2015年一季度为例，临床路径出院人数2499人，占总出院人数15.81%。距离省卫计委实施路径占总出院30%，尚有差距。三、存在问题：1、临床路径在近年来开展过程中，未发挥“临床路径管理委员会”职责，而采取了由质控办直接管理，未发挥委员会成员对临床科室宣传性和临床科室参与的积极性、主动性，临床科室只是被动接受。2、开发临床路径制度不健全，未对科室提出有指导性的意见，致使开发数量增长幅度小。3、科主任思想保守，认为临床路径降低了业务收入，给医4生带来约束，存在抵触情绪，抱着“不求有功但求无过”心理，致使科室临床路径工作处于停滞状态或未开展状态。4、目前我院使用临床路径平台，时有系统不稳定出现各种问题，加上暂时不能对变异医嘱出现频次进行统计，不能对临床模板修订提出指导性数据，不利于临床路径工作推广。5、新建立的临床路径模板需要临床科室使用一段时间后进行调试，但医生认为各方面的限制，超出路径的医嘱下达繁琐，故心理上难以接受，不愿开展临床路径。其实在使用临床路径2-3个月，对路径模板充分修订后，完全可以解决。四、下一步打算：1、建立健全临床路径管理委员会，并每季度召开一次临床路径汇总分析会和临床路径联谊会；临床路径奖惩措施通过委员会评定，提高各科室对临床路径工作的重视程度和科室未发挥委员会职责临床路径开展不畅原因科主任质控办加重医生负担，不愿多开展可能降低业务收入思想保守，认为形式主义用查病历量大，奖惩兑现不及时信息沟通不畅，宣传力度小软件医生认为被限制，不灵活系统不稳定，经常开不了医嘱软件统计功能不能警示医生认为入径病历容易被抽查5的参与积极性；加强与各科室沟通，提高临床路径可执行性和依从性，加大宣传力度，改善医务人员对临床路径的传统认识。2、以《三级综合医院评审细则》中临床路径条款为抓手，制定我院《2015年临床路径实施方案》，修订《临床路径奖惩办法》，完善《临床路径开发与实施规划制度》，将路径实施情况在《奖惩办法》中体现，尤其是强调个案管理员职责，加强科室临床路径管理。3、推进临床路径信息化建设，进一步督促、配合软件公司完善“临床路径平台”和“临床路径统计”系统，启用我院《临床路径知情同意书》方便医生使用，提高医务人员和患者的满意度，并从数据统计方面为临床路径发展提供指导依据。4、规范科室临床路径管理，明确科室临床路径实施过程中的组织机构、病种选择、模板修订等资料收集，以及病种的基础数据及每月临床路径完成情况的数据收集。2015年4月24日