主治医师内科考试题1、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、女,36岁,反复腹泻、黏液脓血便,伴关节痛5年。最可能的诊断是A.肠结核B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.Crohn病2、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是A.端坐呼吸B.鼻翼扇动C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.三凹征3、某男,66岁。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史多年,无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难,无紫绀。最可能的诊断是A.带状疱疹B.急性心肌梗死C.气胸D.食管炎E.夹层动脉瘤4、下列疾病引起出血,除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.胃癌C.胰腺癌D.食管裂孔疝E.十二指肠球部溃疡5、有关头痛的临床表现,说法正确的是A.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系C.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足E.丛集性头痛在卧位时可缓解6、女,28岁,晨起恶心、呕吐2天,停经50天。最可能的诊断是A.急性胃炎B.神经性呕吐C.早期妊娠D.功能性消化不良E.食物中毒7、咳嗽是一种保护性反射,其效应器不包括A.咽肌B.声门C.横膈D.肋间肌E.肺8、男,60岁,因神志不清数小时入院,其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断,下列最有价值的辅助检查是A.肝、肾功能B.血糖、血酮C.全血胆碱酯酶活力D.动脉血气分析E.血药浓度测定9、皮肤黏膜出现紫绀时,毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A.100g/LB.50g/LC.75g/LD.45g/LE.30g/L10、全身性水肿伴胸腹水患者,下列哪项诊断不予考虑A.肺心病心衰B.晚期肝硬化C.营养不良D.肾病综合征E.血栓性静脉炎11、女性,58岁,夜间从噩梦中醒来,感胸骨后压榨性闷痛,伴呼吸困难,胸痛及呼吸困难持续不能缓解,患者出现面色苍白,冷汗淋漓,血压明显下降,皮肤发绀,此发绀属于A.缺血性发绀B.淤血性发绀C.混合性发绀D.心性混血性发绀E.肺性发绀12、尿频的定义是A.每次尿量增多B.夜尿次数增多C.排尿次数增多而每次尿量减少D.有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E.以上都不是13、某糖尿病患者,女性,58岁,突发高热、寒战、左胸痛,咳嗽,咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变,并多个液气囊腔。最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌性肺炎E.大叶性肺炎14、男性,32岁,入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛,有空腹痛及夜间痛,近2日大便发黑,其诊断可能是A.胃癌并出血B.急性胃粘膜病变C.十二指肠球部溃疡出血D.胃溃疡并出血E.结肠癌15、可出现周围性紫绀的疾病是A.肺炎B.Fallot四联症C.气胸D.右心衰竭E.大量胸腔积液16、抢救中毒者时正确的是A.皮肤黏膜沾染的毒物,可用热水清洗、B.溅入眼内的毒物,立即用清水冲洗C.腐蚀性毒物经口中毒者可催吐,但不能洗胃D.毒物不明时可用温热水洗胃E.服毒超过6小时者不必洗胃17、男性,66岁。独居一室,清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶,并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检:昏迷状态,口唇呈樱红色,瞳孔直径4mm,心率92次/分,频发早搏,肺(一),血压160/100mmHg。化验:血糖14mmol/L,尿蛋白(++),血肌酐200mmol/L,该患者最可能的疾病是A.安眠药中毒B.CO中毒C.敌敌畏中毒D.脑血管意外E.糖尿病性昏迷18、男,40岁,畏寒、发热1周,右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体:肝右肋下2cm,质软,有触痛,边缘整,肝右侧肋间隙局限性压痛,肝区叩击痛阳性。可能的诊断是A.肝脓肿B.肝炎C.多囊肝D.肝包虫病E.肝癌19、重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是A.静脉注射阿托品B.应用碘解磷定(解磷定)C.洗胃D.利尿E.达阿托品化后停药20、男性,32岁,有十二指肠球部溃疡病史8年,一天前出现柏油便。检查:贫血。其贫血的类型为A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞高色素性贫血D.正细胞正色素性贫血E.以上均不是21、女性,35岁,腹痛、腹泻6个月,粪便呈糊状,不含粘液脓血。查体:消瘦、体温37.5℃,心肺无异常,右下腹轻压痛。实验室检查:血沉快。最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.肠易激综合征E.以上都不是22、有关出血症状正确的是A.咯血常伴有黑便B.呕血常伴有黑便C.柏油便多伴有呕血D.鲜血便多伴有眍血E.鲜血便伴有呕血23、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是A.体循环淤血B.腹水C.肺淤血D.肺小动脉压力降低E.横膈活动障碍24、上消化道出血最常见的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜损伤D.胃癌E.Wallory-Weisssyndrome25、女,20岁,昏睡、呕吐2小时,既往体健。查:皮肤潮红,呼吸不规则,有苦杏仁味,考虑可能为A.酒精中毒B.安眠药中毒C.煤气中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒26、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是A.滑车上淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹股沟淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.右锁骨上淋巴结27、移动性浊音阳性时,腹腔内游离腹水量至少有A.120mlB.300mlC.500mlD.1000mlE.3000ml28、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是A.昏睡B.意识模糊C.中度昏迷D.深昏迷E.浅昏迷29、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A.门脉压力增加B.腹水的压迫C.毒性产物的刺激D.肝动脉压力增高E.肝静脉压力增高30、下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准A.心血管--心电图明显失常,收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3,需要药物支持B.肺--呼吸率>28次/分,呼吸困难,烦躁,需吸氧支持C.肾--每小时尿量<20ml,或尿量持续增多D.血液--皮肤出血斑点,胃肠出血、咯血E.脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常31、患者男性,21岁,突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟,为持续性,腹痛迅速波及全腹。查体:腹部呈板状腹,压痛、反跳痛阳性,肝浊音界消失。最可能诊断是A.急性化脓性胆管炎B.胃、十二指肠穿孔C.急性心肌梗死D.肝脓肿E.急性化脓性阑尾炎穿孔32、女性,38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查:束臂试验(+),血块退缩良好,血小板计数正常,凝血时间6min。患者诊断为A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.维生素C缺乏性紫癜E.血小板无力症33、肝硬化腹水患者的腹部外形是A.腹平坦B.局部膨隆C.舟状腹D.蛙状腹E.尖腹34、患者,男性,45岁,每秋冬季节反复发作上腹痛,伴反酸、烧心4~5年,近日工作劳累再次发作6~7天,上腹痛,多于晚上睡前、凌晨3~4点发作,进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心,心慌,乏力、出汗,随之呕出大量鲜血,体检:脉搏102次/分,BP110/70mmHg,腹平软,中上腹有压痛,肠鸣音活跃,估计该患者呕血量至少大于A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml35、有关正常脾脏大小不正确的是A.叩诊左侧腋中线在第9~11肋间B.腋中线上脾脏长度约为4~7cmC.正常情况下,平卧位肋下触不到脾脏D.正常情况下,侧卧位肋下可触及脾脏E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线36、一氧化碳中毒的主要机制是A.还原血红蛋白增多B.形成碳氧血红蛋白C.心肌严重受损D.抑制胆碱酯酶E.抑制呼吸中枢37、尿路刺激征的主要原因为A.泌尿系肿瘤B.异物C.药物如环磷酰胺等D.尿路感染E.放射线照射38、下列哪项属于反射性呕吐A.洋地黄中毒B.妊娠C.尿毒症D.急性肝炎E.脑膜炎39、正常成人24小时尿量为A.500~1500mlB.1000~1500mlC.1000~2000mlD.1500~2500mlE.2000~2500ml40、咳嗽反射中枢位于A.延髓B.基底核区C.大脑额叶D.中脑E.小脑41、发绀的决定性因素是A.心脏有右向左分流B.心功能衰竭C.红细胞数量D.血液中还原血红蛋白的绝对量E.血压过低42、下列哪种腹水不属于漏出性腹水A.肝源性B.心源性C.肾源性D.炎症性E.营养性43、抢救一氧化碳中毒的首要措施是A.立即转移病人脱离现场B.吸氧C.清除呼吸道异物D.应用呼吸兴奋剂E.应用阿托品44、男性,20岁,误服甲磷胺20ml,昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时,抽出液为血性,故停止洗胃,同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注,治疗10小时神志转清,继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。当晚突发气促,心悸、出汗流涎,双肺底散在湿性啰音,心率72次/分,律齐,第3天晚上出现的病情应首先考虑为A.ARDSB.急性左心衰竭C.低血糖症D.支气管哮喘E.甲胺磷中毒反跳45、男,30岁,夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸,室内生煤火未通风,应立即采取的措施是A.应用抗生素防治感染B.应用甘露醇C.转移到通风良好的地方D.应用速尿E.应用镇静剂46、咳嗽伴明显胸痛可见于A.胸膜炎B.气胸C.肺癌D.肺梗死E.以上都对47、某男,25岁。低热、盗汗3个月,双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90/70mmHg,颈静脉怒张,有奇脉,肝大,肋下3cm,双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿48、渗透性腹泻的特点是A.禁食48小时后腹泻减轻或停止B.血浆-粪溶质差常小于100mmol/LH2OC.粪便中多不含不消化食物D.粪便混有脓血E.每日粪便量少49、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A.1%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%E.20%~25%50、患者23岁女性,查体可见下肢散在直径3~5mm皮下出血区,应称为A.瘀点B.瘀斑C.紫癜D.血肿E.荨麻疹51、关于发热的分度(口腔温度)正确的是A.低热36.5℃~37.5℃B.中度发热38.0℃~39.0℃C.高热38.5℃~39.5℃D.超高热39.0℃~40.0℃E.正常36.0℃~37.0℃52、心力衰竭引起的紫绀属于A.混合性紫绀B.心性混合性紫绀C.肺性紫绀D.缺血性周围紫绀E.淤血性周围紫绀53、有关紫绀的描述正确的是A.缺氧即可引起B.血中胆红素浓度增高可引起C.毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g/LD.带状疱疹E.常见于肝胆系统疾病54、年轻女性突发下腹痛,有停经史者首先考虑诊断A.子宫内膜异位症B.卵泡破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.异位妊娠破裂E.肠扭转55、女性,50岁,一天来寒战、高热(体温39.6?℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多,查体:轻度发绀,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩浊音,呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影,最可能的诊断为A.大叶性肺炎,休克型B.克雷白杆菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.支原体肺炎56、一氧化碳中毒主要损害的器官是A.肝脏B.肾脏C.大脑和心脏D.消化系统E.肌肉系统57、水肿产生的机制不包括A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压降低C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液或静脉回流受阻58、男,19岁,昏迷入院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检查无阳性定位体征,最重要的检查是A.头颅CTB.血肌酐C.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮体59、男,61岁,咳嗽、咳血痰2个月,伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3.5cm团块状影,呈分叶状,边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大,最可能的组群是A.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.右腋窝淋巴结D.左腋窝淋巴结E.右颈前淋巴结60、男性,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重