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中日养老服务比较研究总结一．日本的养老服务发展情况对中国的启示（一）中日比较的意义1.中日在老龄化趋势上具有非常大的趋同性。国际社会大多用65岁以上老年人口比例从7%增长到14%，即翻一倍的时间来衡量人口老龄化速度的快慢。日本65岁以上人口比例从7%增长到14%，只用了24年，根据预测，中国将用25年，而欧美国家的老龄化速度相对缓慢。这表明中日与欧美国家不同，要应对“急剧”老龄化带来的更大挑战，且没有太多时间用于调整和缓冲。2.中日在传统文化上有较强的相似性，而在经济社会发展上则呈梯度结构，这在健康服务领域亦有所体现。3.文化背景和老龄化进程相似，家庭在中日传统文化中都很重要。4.经济、社会发展处于不同阶段，日本的健康政策和老年政策成熟完善。（二）日本养老服务政策的发展与成效上世纪70年代，日本进入高龄化社会以后，出现了“社会性住院”（并非需要治疗而因需要接受照顾而住院）现象，为解决该现象引起的一系列问题，日本政府颁布了《老年人保健法》，实施针对老年照顾的护理保险制度。日本现在的卫生政策侧重预防保健和护理。（1）预防保健：《社区卫生法》，针对生活习惯病综合干预（2）护理：完成了从医疗模式向护理模式的转型护理理念：帮助老年人自立（三）日本经验对中国的启示1.老龄化社会健康需求的转变：老龄化社会到来之前，人均期望寿命较低，整个社会的疾病谱基本上是以急性病、外伤、传染病为主，因此医院治疗是健康服务的核心：人均期望寿命延长，慢性病和失能的风险增加，而此风险跟生活环境与生活习惯有很大关系，所以，有效的健康服务转变为以改善生活习惯为核心的慢性病管理和失能的预防。2.对预防保健和长期照护服务的投入可以减少政府的卫生费用支出。二．中国的老龄化背景与养老服务需求1.中国人口老龄化现状（以2010年第六次全国人口普查数据为基础）60岁以上的老年人口已达1.7765亿，占全国总人口的13.26%。其中65岁以上老年人口达1.1883亿，老年抚养比达到11.9%。2011年~2015年，全国60岁以上老年人口将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万。老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点。2.60岁以上老年人口的健康状况调查（2011年北京大学健康与养老追踪调查数据）3.失能老人的全国调查的对比2010年六普数据中60岁以上老年人口总数为1.7765亿，按照老龄中心的失能比例，城乡日常生活中完全不能自理的老年人约合1200万，其中，城镇失能老年人口约为440万，农村失能老年人口为750万。总结：从数量上看，老年人需要大量的健康服务，针对慢性病及其他老年病的治疗、慢性病预防和管理、长期的日常照护，这三类服务存在巨大需求，且随着老龄化程度的迅速加深，这些需求也将急剧扩大。三．中国的老龄事业实施体制与养老服务政策框架（一）老龄事业实施体制1.全国老龄委全称：全国老龄工作委员会性质：国务院主管全国老龄工作的议事协调机构，下设全国老龄工作委员会办公司，设在民政部。成立时间：1999年10月网址：下属非营利性组织：中国老龄产业协会、中国老龄事业发展基金会、中国老年学学会、中国老年大学协会。工作职责：研究、制定老龄事业发展战略及重大政策，协调与推动相关部门做好维护老年人权益的各项工作与重大活动，监督指导和检查全国老龄工作。2.民政部社会福利和慈善事业促进司成立时间：2008年9月下设处室：福利彩票(综合)处，慈善和社会捐助处，老年人福利处，残疾人福利处，儿童福利处。老年人福利工作内容：(1)拟定老年人社会福利事业发展规划和老年人权益保护政策(2)拟定发展养老服务业的政策，组织和指导构建以居家养老为基础的养老服务体系(3)拟定社会福利院、社会福利中心、养老院、老年公寓、老年人日间照料中心等国办、民办养老机构的管理办法，指导养老机构管理(4)承担全国社会福利服务标准化委员会秘书处的日常工作，负责养老机构的建设和服务标准、从业人员职业标准及管理规范并指导实施(5)拟定政府对养老机构的资助办法(6)组织开展养老服务业的信息化建设3.卫生计生委计划生育家庭发展司2014年，为了深入贯彻落实“积极应对人口老龄化”的战略部署，国家卫生计生委成立了卫生计生老龄工作领导小组，家庭司是其下设成员之一。其所承担的与老年服务相关的工作，主要是老年疾病预防与保健、疾病诊治与康复、长期照护与临终关怀以及制定医疗保障、家庭照护支持政策。这些是老年健康支持体系中的核心内容与关键环节。4.卫生计生委基层卫生司卫生计生老龄工作领导小组下设成员之一。工作职责：拟定农村卫生和社区卫生政策、规划、规范并组织实施，指导全国基层卫生服务体系建设和乡村医生相关管理工作，监督指导基层卫生政策的落实。下设机构：综合处、农村卫生处、社区卫生处、合作医疗处、基本卫生保健处（二）养老服务政策框架通常所说的养老服务包括医疗服务和日常生活照料两部分，分属于卫生部门和民政部门管理，政策框架也是各自独立的。1.老年医疗服务2003年开始，中国政府开始构建覆盖全民的医疗保障体系，2008年该体系完全构建起来，但是针对失能者的医疗护理并没有相关政策出台，目前这一部分在国家层面上的政策仍是空白。现状：※被动的“社会性住院”※部分地方政府主动让部分医院和基层卫生机构提供护理病床服务。2.老年日常生活照料随着中国老龄化的加剧以及家庭养老功能的衰退，失能老人和养老服务体系的问题逐渐被提上日程，并越来越受到关注，主要有两大政策背景。（1）国家对于养老问题的关注，“社会化养老服务”框架的构建。（2）第三产业的发展逐渐受到重视，而养老服务体系的建设做为第三产业的一部分也受到政策支持。各级政府逐渐注重养老服务设施建设，中国养老服务设施增长迅速，如下表所示。2010年至2013年，国务院发布了四个文件，鼓励民间资本进入养老和医疗服务领域，分别为：2010年《关于鼓励和引导民间资本投资健康发展的若干意见》2012年《关于鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》2013年《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》四．中国老龄产业发展情况经历了由老龄事业向老龄产业转变的过程。2013年，《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出：要通过完善扶持政策，吸引更多民间资本，培育和扶持养老服务机构和企业发展。(一)医疗保健业和日常生活用品业两大博览会(BtoB一站式专业采购及交流平台)：中国国际养老服务业博览会、国际养老产业（上海）峰会暨博览会(二)房地产业、保险业和金融业房地产业、保险业和金融业领域的养老服务相关产品也有初步发展，但是大部分养老地产有名无实，存在适老性不高、管理水平低、专业化不够问题。尽管潜在需求很大，但是很多养老地产如老年公寓往往是“无效供给”。中国人寿、泰康人寿、平安集团等保险公司通过投资养老社区，业间接介入以房养老产业，但存在以下问题：1.不符合老年人的养老心理期待2.不能满足老年人的心理预期3.仍存在很多法律障碍(如城市房屋70年产权等)4.相关金融、地产、养老服务中介组织发展不成熟、缺乏公信力5.不能有效规避各类风险。中国目前尚未建立独立的社会护理保险体系，大部分地区的社会保险中也尚未涵盖护理服务，只有青岛等极个别地区通过在社会医疗保险中提供少量的医疗护理项目。(三)信息化、IT1.老年人电子产品2.老年人健康管理：建立了电子健康档案，HER3.智能化老年公寓4.信息化的机构养老服务第一种是利用信息化手段对各类养老机构信息进行采集、汇总和对外发布，比如青岛市养老服务协会成立的“青岛养老服务网”第二种是利用信息化手段实现机构养老对居家养老的服务辐射。例如宁波市江东区的“家院互融服务中心”。5.虚拟养老院实际上是一个信息交流中心，苏州沧浪区“邻里情”虚拟养老院居家乐养老服务中心6.基层信息化为老服务平台北京市第一个在社区居委会辖区内成立的经行政许可具有法人资格的社会团体：“汽南社区建设协会”小结：信息化养老在未来中国养老服务体系建设中必将占据举足轻重的地位。五．中国养老服务人才发展现状（一）养老服务人才紧缺养老服务专业人才已经成为紧缺的资源，但是现有养老服务队伍整体素质不高，从业人员的职业化建设滞后，尚且无法满足养老事业发展的客观需求。以养老护理员为例，目前全国最少需要1000万名养老护理员，而全国老年福利机构的职工只有22万人，取得养老护理职业资格的不过2万余人。最为突出的问题是缺乏专业化的服务队伍。目前制约养老服务人才发展的因素：1.对养老服务人员的补贴力度较小。2.服务的专业化程度较低，主要是下岗女工、农村进城务工人员，大部分从业人员不具备专业护理知识。3.从业人员普遍工作年限较短，流动性大，缺乏工作经验。、（二）养老服务人才培养体系的现状从事养老服务工作的相关专业人才主要包括老年学专业人才、老年护理专业人才、社会工作专业人才，但是我国的老年学教育严重滞后于老龄化发展趋势，至今未构建起完整、独立的老年学教育体系。近年老年服务与管理专业显著发展的同时，业存在诸多问题:办学层次主要为中专或大专、办学模式多以职业教育为主，国家对于老年服务这一社会需求量大的新专业还没有统一的人才培养目标与大纲，缺乏统一的教材、完善的办学条件、高素质的专业教师。特别是缺乏老年心理护理、精神慰藉等方面的教师。2013年，宁波率先在职业学校开设老年护理专业，开创了老年护理专业教育的先河。（三）涉及养老服务人才的主要课题1.制定养老服务业人力资源开发规划，构建层次完整的各类各级人员培养体系。2.养老服务人员资格认证制度的推广。3.在养老服务人才队伍中适当引入社工与志愿者。（四）人才培养应采取的的对策1.加强在职培训，提高在岗人员素质我国老龄化的快速增长期将在2015年至2020年。2004年9月发布了首部《养老护理员国家职业资格培训教程》，自此养老护理员成为一个专门的职业。2.增设老年服务类专业，加强专业人才的培养（五）日本的经验与启示日本经过40多年的实践，形成了一套较为系统的养老人才培育、认证体系。1.日本养老人才队伍建设发展历程1970-1980年：起步阶段，“社会福祉设施紧急整备5年计划”1980-1990年：年向专业化发展阶段，1987年《社会福祉士及介护福祉法》；1989年开始实施国家资格认证考试。1990-2000年:机构养老人才向居家服务人才延伸并逐步法制化阶段,1990年日本政府修订了社会福祉相关的八大法，核心内容为将居家服务法定化。2000年至今:快速发展阶段,2000年日本政府出台《狐狸保险法》，规定参加护理保险的人到65岁以上，在达到法定需要护理或生活援助标准后，可自己选择所需的护理服务。2.日本养老人才队伍建设的特点（1）政府积极主导：制定相关法律法规，不断调整专门人才培养的方向和措施，鼓励年轻人参加社会福祉士和介护福祉士专业考试。（2）学科设置齐全：开设社会福祉相关专业的院校已达355所（3）职业资格认证体系规范完善福祉领域三大国家认证资格：社会福祉士、介护福祉士、精神保健福祉士考试实施机构：社会福祉振兴考试中心（4）职业培训健全完善中央福祉人才中心和47个都道府县福祉人才中心构成的政府培训机构覆盖全国；自2002年起，日本政府规定所有从事相关教学工作的教员，必须完成累计300小时以上的在职培训；日本政府指定国立保健医疗科学院专门负责各级政府负责各级政府福祉部门行政工作人员的培训。3.日本养老人才建设的经验与启示（1）借鉴日本经验，综合运用法律、经济和行政手段加快养老人才队伍建设。（2）专业养老人才是实现社会化养老服务的重要基础，养老人才培养的理念、学科体系和职业资格认证体系是养老人才建设的三个重要方面。六．中国未来的发展方向与中日合作的可能领域1.能力建设方面：中国的养老服务机构和服务人员的数量增长非常快，但是无论是数量还是质量都跟服务需求有较大的差距。而日本在这方面积累了丰富的经验，养老服务能力建设将是中日合作的一个首要领域。2.相关制度建设方面：制度的缺乏已成为阻碍养老服