乡医内科学试卷

乡医《内科学》试卷第1页共9页专业班级学号姓名…..………………密…....………封…..…....….…线…….…...……内….….....….…不…..….....……要…………....…答…….….…题………………乡医《内科学》试卷命题人秦鸣考试形式闭卷全篇100道选择题，答案务必填写在答题卡上。一、A1型题1.有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关2、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星3、女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多4、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌5、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌6、不出现管型尿的疾病是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎一7、.急性肾炎最主要的治疗措施是A.激素及免疫抑制剂B.利尿剂消除浮肿C.休息与控制病灶感染D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E.不需要治疗，因为大部分可自愈8急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A.1～2周内B.3～4周内C.5～6周内D.7～8周内E.9～10周内、9、男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白＋＋，尿沉渣：红细胞＋＋，SCr130μmol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病10、引起慢性肾功能不全的最常见疾患是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.高血压肾动脉硬化E.系统性红斑狼疮乡医《内科学》试卷第2页共9页专业班级学号姓名…..………………密…....………封…..…....….…线…….…...……内….….....….…不…..….....……要…………....…答…….….…题………………11、女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.潘生丁中毒E.氢氯噻嗪中毒12、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白＞3.5gB.血浆白蛋白＜30g/LC.双下肢凹陷性浮肿D.大量血尿E.血胆固醇及甘油三酯升高13、女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰14、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素15、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一16、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素17、慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变18、早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是A.减少蛋白尿B.减轻水肿C.降低血压D.改善营养状况E.延缓肾功能减退19、下列不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征20、在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发。B.皮肤粘膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血21、女，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痛样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（＋＋＋），多种抗生素治疗无效，最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎乡医《内科学》试卷第3页共9页专业班级学号姓名…..………………密…....………封…..…....….…线…….…...……内….….....….…不…..….....……要…………....…答…….….…题………………E.再生障碍性贫血22、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A．腹水B．门静脉增宽C．脾大D．痔核形成E．食道静脉曲张23、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A．需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗24、消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的A．氢氧化铝B．阿托品C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑25、消化性溃疡最常见的并发症为A．穿孔B．出血C．幽门梗阻D．癌变E．瘘管形成26、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A．上腹部胀痛B．呕吐大量宿食C．胃型和蠕动波D．空腹振水音E．代谢性酸中毒27、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．副溶血性弧菌28、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A．肥皂水B．醋酸C．地塞米松D．谷氨酸钾E．精氨酸29、用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选A．甲胎蛋白B．γ-谷氨酰转肽酶C．异常凝血酶原D．α-L岩藻糖甘酶E．碱性磷酸酶30、预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A．积极治疗胆道疾病B．戒酒C．常用抑制胰酶活性的药物D．避免服用引起急性胰腺炎的药物E．避免暴饮暴食31、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A．急诊胃镜B．急诊X线钡剂造影检查C．血常规D．肝、肾功能检查E．腹部B超32、肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部33女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是A．X线钡餐检查B．胃镜乡医《内科学》试卷第4页共9页专业班级学号姓名…..………………密…....………封…..…....….…线…….…...……内….….....….…不…..….....……要…………....…答…….….…题………………C．胃液细胞学检查D．胃液分析E．B超34、.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞35、女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘36、男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A．食管癌B．胃癌C．胃溃疡D．急性胃黏膜病变E．胃底静脉曲张破裂出血37、下述哪项不符合窦性心律的条件（）A、P波规律出现B、P-P差0.12sC、P-R间期≥0.12sD、心率在60-100次/分E、PII倒置，PavR直立38、女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A．肿大的胰腺压迫胆管所致B．肝细胞性黄疸C．胆结石并胰腺炎D．胆总管下端狭窄E．胆囊炎所致39、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的措施是A．注射胰岛素B．纠正电解质及酸碱平衡失调C．输液D．防治并发症E．支持治疗40、合并有支气管哮喘的甲亢患者禁用A．丙硫氧嘧啶B．普奈洛尔C．甲硫氧嘧啶D．甲巯咪唑E．复方碘口服溶液41、双胍类药物治疗糖尿病的机制是：A．增强胰岛素的作用B．促进组织摄取葡萄糖等C．刺激内源性胰岛素的分泌D．阻滞ATP敏感的钾通道E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目42、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A．病情轻可以不用饮食治疗B．有并发症者不用饮食治疗C．用药治疗时，可不用饮食治疗D．肥胖者宜给高热量饮食治疗E．不论病情轻重都需饮食治疗43、下列哪项不符合低血糖的症状或表现A．手抖B．心悸C．饥饿感D．便频E．皮肤多汗44放射性131IA抑制甲状腺激素合成B．抑制甲状腺激素释放C．抑制甲状腺激素与其受体的结合D．抑制外周组织中5′-脱碘酶E．破坏甲状腺腺泡细胞45下列哪项可确诊糖尿病乡医《内科学》试卷第5页共9页专业班级学号姓名…..………………密…....………封…..…....….…线…….…...……内….….....….…不…..….....……要…………....…答…….….…题………………A．症状+随机血糖≥11．1mmol/LB．症状+空腹血糖≥7．8mmol/LVLC．1h血糖≥11．1mmol/LD．随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/LE．2h血糖≥11：1mmol/L、46、女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A．核素131Ⅰ治疗B．甲状腺部分切除术C．抗甲状腺药物治疗D．抗甲状腺药物治疗后手术治疗E．抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗47、高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A．ACEI制剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．利尿剂E．α受体阻滞剂48、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分，BP26／16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是A.Ⅱ型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症49、诊断癫痫最有价值的是A．脑电图检查B．神经系统体检C．脑CTD．临床表现E．脑脊液检查50、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A．改善神经功能的缺失B．保护脑细胞C．增加再灌注D．预防复发E．扩张血管51、颅内压增高的三大主征是A．头痛、视力下降、恶心B．头痛、偏瘫、抽搐C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿52、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A．瘫痪范围大小与强度B．有无肌肉萎缩C．肌张力增强或减弱D．腱反射亢进或减低E．有无病理反射53脑栓塞的临床表现不正确的是A．患者较年轻B．多有风湿性心瓣膜病史C．起病急骤D．多有脑膜刺激征E．可有偏瘫失语、54、男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头