南京医科大学【《外科》填空+问答+重点】外科一、填空:1、体重60㎏男子,体36㎏,cell外液12㎏,血液3㎏cell间液9㎏2、局麻方法:3、腰麻术后并发症:,术后疼痛的主要原因是4、引起低Na+血症的水电质失衡引起肌肉抽搐的失衡,代谢性酸中毒的早期内型症状。5、感染的特性6、有效循环血量影响因素,依赖7、煮沸灭菌可杀死,带芽孢的至少需煮沸60分钟才能杀灭。8、估计烧伤面积的方法主要有法。9、不利于创伤修复的局部因素有10、肌肉松弛剂主要有两类。11、常用的术前用药有12、呼吸心跳骤停的诊断标准是及参1S电图13、破伤风治疗原则是,需与相鉴别14、机体依赖的调节,维持血液PH值稳定。15、常用的化学消毒剂有和16、输血的适应症有17、慢性缺水的病因主要有18、患者手术区皮肤消毒的主要注意点有和19、肿瘤TNM分期中T表示N表示M表示20、麻醉前用药的目的是和21、恶习性肿瘤的转移途径有22、烧伤面积50%,体重60㎏的患者,第一个24小时补液总量是6500ml,其中胶体为1500ml,电解质液3000ml,其他水分为2000ml23、麻醉基本任务是(基本任务是消除保障为)。24、体液代谢和酸碱平衡治疗原则是25、切口感染的预防著重26、烧伤后全身反应主要有27、外科病最易发生的缺水是等渗性缺水28、高钾血症典型的心电图改变的早期随后29、感染的三种结局30、组织创伤修复情况虽有不同,但演变过程基本可分为31、恶性肿瘤病因中在因素主要有32、由输血液质变有关的反应33、影响创伤修复的不利因素34、水电解质平衡中引起低Na血症的有呼碱、代碱35、休克的一般监测36、当蒸气压力达到时,温度可达,在此状态下维持分钟,即能杀灭包括细菌孢在内的一切微生物。37、细胞外液中最主要的阳离子是Na+主要的阴离子是,细胞内液中主要的阳离子是,主要的阴离子,正常血液渗透的压为38、切口裂开的主要原因有39、常用的自身输血方法有40、代酸的主要病因有41、高钾血症的病因有42、麻醉平面,胸骨柄上缘为T2,两乳头连线为T4,剑突下为T6,平脐线为T10。43、施行胸外按压时,选择剑突以上425㎝处为按压点,单人复苏时,心脏按压15次进行。D对D呼吸二次,双人复苏时,心脏按压5次进行D对D呼吸一次。44、血液成分制品中血浆成分制品有名:阴离子间隙、胸外心脏挤压、心肺复苏、心肺脑复苏、TNMS期,反常性酸性尿神经安定锁痛术,角弓反张征,最代肺泡有效浓度(MAC),二期愈合,临界性肿瘤,急性缺水,休克指数,全身麻醉,CVP痛,自身输血,急(症)诊手术,继发性缺水,功能性细胞外液,全身炎症反应综合症(SIRS)。肠源性感染,刀厚皮片、无菌术、灭菌法、消毒、抗菌法、休克、冷休克、暖休克、局部麻醉,分离麻醉、表面麻醉、表面浸润麻醉,NLA,Mendelcen综合症,局麻毒性反应,高敏反应,过敏反应、区域阻滞、神经阻滞、麻醉平面、控制性降压、全身低温、切口裂开、外科感染,条件性感染,医院性感染、疗、危险三角,MSCF、ADRS、急性蜂窝组织炎、丹毒、脓毒血症、急性淋巴管(结)炎,脓肿、败血症、毒血症、菌血症、创伤、开放性创伤、ABC支持,一期愈合,清创术、烧伤、肿瘤、择期手术、限期手术、破伤风、气性坏症,浅Ⅱ。烧伤,混合性缺水,游离皮片移植,皮瓣移植。二、问答:1、如何根据临床表现来判断休克程度?2、外科工作中如何诊断休克,请简述之?3、通过临床表现鉴别冷暖休克?4、失血性休克治疗原则?5、休克抑制期时临床表现是什么?休克代偿期的临床表现?6、感染性休克的治疗措施?7、休克主要监测指标?8、外科休克常见原因和处理原则?9、外科休克常见哪几种?10、低血容量性休克如何早期诊断?11、CVP在休克监测中的作用?意义?影响因素有哪能些?12、清创术的注意事项?13、创伤修复的不利因素?14、伤口愈合分哪几类?15、何为一期愈合?二期愈合?16、常用静脉麻药硫贲妥钠的药理学特点是什么?17、发生局麻药毒性反应的主要原因有哪些?临床表现?治疗方法?18、麻醉前用药主要有哪些类?主要目的是什么?及各类主要药理作用?19、麻醉时应用肌松药的注意事项?20、试述Ⅱ。烧伤时主要临床表现?21、简述深Ⅱ。和Ⅲ。烧伤的鉴别诊断?22、烧伤鉴别并发症?23、成年烧伤病人烧伤面积为50%,体重60㎏,若1个24hr补液总量是多少?24、请计算:一体重60㎏,Ⅱ。烧伤面积30%的病人一个二个24小时补液量,并说明晶体、胶体及补水时各多少亳升?25、一成年女性烧伤病人,伤及双大腿1/3,双足及小腿2/3剧痛,有较多水泡,请估计烧伤深度及面积?26、临床应用最多的是何种灭菌法?具体应用时有哪些注意事项?27、煮沸灭菌法的注意事项?28、手术中的无菌原则?29、低钾血症的病因是什么?临床如何诊断?临床表现?如何处理?30、高钾血症的主要病因和防治措施是什么?31、试述代酸的主要临床表现?常见病因?试述其治疗原则?32、酸碱平衡失衡类型及其诊断判断?33、肾脏调节酸碱平衡的机理是什么?34、一幽门梗阻病人进食后即呕吐,入院有硬膜外麻酸下剖腹探查、开腹后流出较多渗出液,血压下降,手术有快速输入5%NaHCO3750ml,请分析:1、该病人水电解质、酸碱失衡情况及产生原因2、该病人应如何正确处理?35、经输血可传播哪些疾病?如何预防?36、简述溶血反应治疗原则?37、简述输血适应症及并发症有哪些?如何处理并发症?38、脓毒症患者的主要临床表现有哪些?实验室检查可有哪些阳性结果?39、常见组织代脓性炎症有哪些类型?它们的特点分别是什么?40、何谓败血症、毒血症、菌血症、脓毒血症?41、外科感染的特点?临床表现?42、化脓性致病菌有哪能些?如何与脓液特点区别?43、SIRS的诊断标准是什么?44、简述SIRS、MODS和Sepsis三者的关系?45、预防性应用抗生素的指征有哪些?适应症?关于治疗性应用抗生素及预防术后感染应用抗生素的停药时间?46、革兰氏染色阳性细菌与革兰氏染色阴性杆菌败血症的鉴别?47、神经安定锁痛优点?48、外科手术病人术前需哪些准备?49、外科术前准备,术后处理目的?术后常见并发症有哪些?50、外科手术病人术前需哪些准备?51、术后尿潴留的常见原因及处理原则?52、简述少尿与无尿的概念?53、恶性肿瘤转移的途径有哪些?54、何谓肿瘤?对肿瘤病人治疗原则?55、良恶性肿瘤主要区别?56、何为TPN?TPN适应症是什么?57、病人从高处摔下来胸落地,发生心跳呼吸停止、试述心肺复苏法(CPR)方法?58、脑复苏时治疗原则?59、移植的方法学分类及定义?60、何为超急性排斥反应?原因及预防?1、无菌术是针对种各感染途径所采取的一预防措施,由物理灭菌法、化学消汪清法和医护人员操作规则,以及管理制度所组成。2、物理灭菌法又称灭菌法,是以物理方法彻底杀灭,物品包括芽孢在内的一切治病性或非治病性的微生物。3、物理灭菌法有:(1)高压蒸汽灭菌;(2)蒸汽灭菌法(3)煮沸法(4)火烧法(5)电离辐射法(6)紫外线辐射法4、高压蒸汽灭菌、应用量多,力达104~137.3Pa,温度124~126℃,维持30min,保留2周,注意事项:(1)需灭菌的物品应小于30㎝*30㎝*40㎜;(2)灭菌器内包皮且量不密:(3)易燃易爆物品禁用;(4)瓶装液体要用层墙纸纱布包气瓶H,如用橡皮塞,应插入管头排气,(5)包内内外各贴灭菌指示带,指示带出现黑色条纹,表示达到灭菌的要求(6)已灭菌物品应做记号,注明日期,并与未灭菌物品分开;(7)应有专人负责,每次灭菌前检查安全检查的性能,以防瓶内压力过高发生爆炸。5、煮沸法:100C。,容量15~30min,可杀灭一般细菌,特续TH可杀灭带芽孢的细菌,注意事项:(1)物品须完全浸没水中;(2)橡胶和丝线类应应于水煮沸后放入;(3)玻璃类物品用纱布包好,放冷水中煮;(4)灭菌时时间应从水煮沸后算,般15min接触肝炎病人的器械需30min;(5)高原地区煮沸时间应延长。6、化学消毒法是应用化学药物杀灭器械,物品及皮肤上的有寄存器微生物,注意事项:(1)液泡前擦净器械上的油脂;(2)物品要全部浸入药液中;(3)有轴节的器械应张开浸泡;(4)使用全用灭菌盐水将消毒液冲洗干净;(5)金属器械不宜长期浸泡在酒精内,以防生锈;(6)2W更换1次消毒液。7、消毒剂:70%酒精,20%戊二肝,10%甲醇,0.1%录已定液。时间是30min9、全身(TBW)男性占体重的60%,女性占50%,细胞内液占体重的40%(ICF),细胞外液占20%(ECF)。10、功能性细胞外液,是能与细胞内液进行物创交换的ECF。11、以增进压力为主的是通过分泌抗利尿激素(ADH)调节水平衡,以容量为主的调节是通过背素—血管紧张素—醛间酮系素。12、动脉血浆PH7.35-7.45,血液中最重的慢冲系统是H2CO3/HCO313、容量缺失又称低容量血症,分为急性和慢性,急性容量缺失又称急性缺水或等渗性缺水。机水和盐等比例急性丢失。血液钠仍在正常范围。是外科病人最常见的。体液丢失分三度,轻度缺水TBW丢失3%,相当体重2%;中度TBW丢失6%,相当体重4%;重度TBW丢失10%,相当体重6%。14、慢性缺水称低渗性脱水,缺钠>缺水,血清钠<135mmoL/L,又称低钠血症。15、原发性脱水又称高渗性脱水,失水>失钠,血清钠>150mmoL/L,又称高钠血症。16、低钾血症,血清钾<3.5mmoL/LA,常见原因:(1)摄入不足,包括长期进食不足和长期输入无钾溶液;(2)丢失过多,包括消化道和肾丢失;(3)钾向细胞内转移B临床表现:引起低钾性碱中毒,软瘦,R麻痹,腹胀厌食、心率失常。C、诊断:T波低平,ST段下降,出现U波,反常性能性尿。D、补钾原则:足量口服:见尿补钾(>40mL/h);稀释后滴(<3%);不可过快(<20mmoL/T);不可过多。17、高钾血症,血清钾>5.5mmoL/LA常见原因(1)肾排钾障碍;(2)静脉输入过快;(3)钾从细胞内移出B、临床再现无特性。C、治疗;(1)躲钾。停止补钾或停输入含钾物质;(2)抗钾,对抗心率失常,501RONS4胰岛素;(3)降钾:a使钾转入内B利尿剂C腹膜透板成血液透板。18、代身性A原因(1)酸性物质积聚或产生过多;(2)HCO3丢失B、突出的临床表现是呼吸深快。HCO3浓度降低(原发性)PCO2降低(代偿性)。19、补液原则:(1)纠正体克,恢复血容量;(2)纠正以往丧失量;(3)确定前一定的额外丧失量;(4)确定水电解质的当日生理需要量。20、休克是由于组织液不当而导致的临床综合症。各种原因引起有效循环超容量减少,组织不足,导致细胞功能改变。代谢障碍以及器官功能紊乱是休克病理生理改变的共同特点。21、休克分类:(1)低血容量性休克(2)心源性休克(3)感染性休克(4)创伤性休克(5)神经性休克(6)过敏性休克。22、休克微循环的改变:微循环收缩期,微循环扩张期,微循环衰竭期。23、休克分为代偿期(血容光焕发量丢失20%~40%)和失代偿期(血容量丢失>40%)24、休克的监测:(1一般监测a精神状态b皮肤粘膜c血压d脉搏e尿量f中心静脉压(CVP)正常在5~10㎝H2O<5㎝H2O提示血容量不足,>15㎝H2O心功能不全或静脉血管床收缩,连续动态监测。25、血容量恢复的依据:(1)A血压接近正常,平均A压70~90㎜llg;(2)中心V压12~15㎝H2O(3)尿量持续30ml/h(4)外周循环好转,组织灌注改变,而唇红润,肢端温暖,脉搏有力等。26、休克指数用来收缩压计算,指数为0.5常无休克>1。0~1。5有休克,严重休克时>2。0。27、休克治疗,恢复有效循环血溶量,保证充足的组织灌注及氧合是休克治疗的主要目标。(1)一般紧急措施(2)扩容治疗,可有晶体液、胶体液、血制品(3)心血管药物。在充分扩容的基础上,用血管活性药物,包括血管收缩药、扩张药、强心药;(4)治疗原发病(5)纠正酸碱失衡(6)皮肤激素以及其他药物的应用(7)防治器官功能