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中山大学光华口腔医学院牙体牙髓病学试卷(A卷)一、选择题(每题1分)1、备洞时鸠尾峡的宽度一般为颊舌牙尖间距的A.1/4~1/3B.1/3~1/2C.1/5~1/4D.1/2~2/3E.2/3~3/42、直接盖髓术的禁忌证是A.根尖孔尚未形成的恒牙B.外伤性因素露髓的年轻恒牙C.有自发痛史的恒牙D.意外穿髓、穿髓直径不超过0.5mm的恒牙E.根尖孔已形成、机械性露髓范围较小的恒牙3、以下对根管治疗的适应证描述有误的是A.需进行桩冠修复的冠折牙B.牙根纵裂的患牙C.牙髓坏死继发根尖周骨吸收的患牙D.牙周-牙髓联合病变的患牙E.牙内吸收4、窝洞外形线需制成圆缓的曲线，其目的是为了A.防止充填体脱落B.防止充填体折断C.防止继发龋的产生D.防止牙体折裂E.达到良好的美观效果5、银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有A.膨胀性B.传导性C.流动性D.溶解性E.变色性6、窝洞预备的原则中，哪一项是不正确的A.去尽腐质B.保护牙髓C.窝洞点线角为钝角D.制备固位形E.制备抗力形7、以下最能准确地反映龋病流行严重程度的指标是A.患龋率B.DMFSC.DMFD.DMFTE.龋病发病率8、备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为A.高速钻机须有降温措施B.深龋去腐时不向髓腔方向加压C.切削牙体组织应采用间断磨除法D.深洞制备时在局麻下操作E.包括以上各项9、深龋备洞时，下列哪项措施是错误的A.裂钻去除深层腐质时力求底平壁直B.尽量保留健康牙体组织C.保护牙髓D.洞缘线圆钝E.磨低脆弱牙尖和嵴10、牙髓感染的特有病原菌是A.变形链球菌B.普氏菌C.卟啉单胞菌D.放线菌E.消化链球菌11、目前认为最有效的根管冲洗剂是A.生理盐水B.2%氯亚明C.3%过氧化氢液D.30%过氧化氢液E.5.25%次氯酸钠液12年轻恒牙深龋，无激发痛，冷水进窝洞敏感，软龋未能彻底去净，治疗方法应选择A.双层垫底，一次完成充填治疗B.局麻下开髓失活，行牙髓治疗C.先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗D.实行活髓切断术E.间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗13、下面哪一项不属于牙内陷A.畸形舌侧窝B.畸形根面沟C.畸形舌侧尖D.畸形中央尖E.牙中牙14、牙体大面积龋损修复时，关于固位钉，下面哪点错误A.固位钉在修复体中的部分为抗力臂B.避让牙尖下的髓角和正对根分叉的薄弱区C.钉道的方向与牙面平行D.对修复体和牙体组织均产生正反两方面的作用E.粘固钉对牙体组织几乎不产生应力，因此固位力不强15、下列哪一种根管预备技术是在根尖预备之前建立根管通路A.标准法B.平衡力法C.逐步深入法D.逐步后退法E.抗弯曲预备法16、多少岁以前居住在高氟区会出现氟牙症A.6--7岁B.10--11岁C.8--10岁D.11--12岁E.13岁17、龋洞充填近期出现激发痛和自发痛，多是由于A.充填物过高，形成早接触B.未恢复接触点或形成颈部悬突C.备洞过程中产热过多D.继发龋伴牙髓炎E.充填物压得不紧18、下面哪一项不是釉质发育不全的病因A.严重营养障碍B.内分泌失调C.婴儿疾病D.重度磨耗E.乳牙根尖周严重感染19、有关龋病牙菌斑微生物学，以下哪项不正确A.血链球菌是最早在牙面定居的细菌之一，人类患龋者口腔中血链球菌的检出率增高B.变形链球菌的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性C.牙菌斑的产酸活性与龋病发病密切相关D.产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响E.所有放线菌均能发酵葡萄糖产酸20、有关牙髓增龄性变化，以下哪项不正确A.牙髓腔体积会不断缩小B.牙髓内成纤维细胞的大小和数目逐渐减少C.成牙本质细胞从高柱状变为立方状或扁平状D.牙髓基质因逐渐失去水分而变得更粘稠E.因细胞和血管数目减少，使牙本质通透性增加21、牙隐裂最常发生于A.上前牙B.上前磨牙C.下前磨牙D.上磨牙E.下磨牙22、急性根尖周脓肿对根尖周组织破坏最小的排脓途径是A.从牙周间隙排脓B.从颊、舌侧粘膜或皮肤排出C.从龋洞排脓D.从上颌窦或鼻腔排脓E.以上都不对23、引起牙髓感染最常见的原因是A.牙周病B.龋病C.隐裂D.牙体缺损E.外伤24、塑化液的最大缺点是A.塑化作用B.渗透作用C.抑菌作用D.X线不显影性E.粘膜刺激作用25、诊断残髓炎最准确的依据是A.叩诊B.牙髓活力测试C.病史D.症状E.探查治疗后根管有痛觉26、若条件允许，下列情况可用一次法完成根管治疗A急性根尖周炎患牙B再处理患牙C局部肿胀患牙DX线片表现为根尖阴影大的患牙E根管无感染的牙齿27、死髓牙的牙体其营养主要是A颌骨的血循环供给B牙周膜供给C牙槽骨的侧根循环供给D龈沟内的淋巴管供给E牙槽骨的筛状孔供给28、微渗漏最小的根管充填方法是A.冷的侧压充填法B.热的侧压充填法C.单牙胶尖法D.垂直加压充填法E.全糊剂充填法29、慢性根尖周炎最可靠的诊断依据是A.咬合痛B.牙冠变色C.局部肿胀D.X线片表现E.咬物痛30、牙髓活力温度测验的临床意义不包括A.无反应，提示牙髓可能坏死B.出现短暂的轻度的不适或疼痛，表示牙髓正常C.出现一过性刺激痛，提示可复性牙髓炎存在D.出现持续性疼痛，表示牙髓存在可复性炎症E.出现持续性刺激痛，表示牙髓存在不可复性炎症二、名词解释（每题4分）1、resistanceform2、secondarycaries3、dentinehypersensitivity4、internalresorption5、rootcanaltherapy三、简答题1、简述牙髓切断术的预后和转归。（7分）2、简述牙釉质与复合树脂的粘接机制。（6分）3、简述细菌引发牙髓根尖周感染的途径。（7分）四、问答题（每题15分）1、试述窝洞的结构及窝洞预备的基本原则。2、请描述根管清理和成形的目的、原则和标准。牙体牙髓病学答案（A）一、1.A2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.A10.C11.E12.E13.D14.A15.C16.A17.C18.D19.A20.E21.D22.C23.B24.D25.E26.E27.B28.D29.D30.D二、1.抗力形：是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合时不折裂的形状。2.继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，产生龋病，称为继发龋。3.牙本质过敏症：（1）牙在受到外界刺激，（2）如温度（冷热）、化学物质（酸甜）以及（3）机械作用（摩擦或咬硬物）等引起的酸痛症状，（4）其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。4.内吸收：指正常的牙髓组织变为肉芽组织，其中的破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。5.根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病变愈合。三、1.牙髓切断术的预后和转归：（1）断面出现牙本质桥，断髓面有排列整齐的成牙本质细胞样细胞形成规则的牙本质，将根管口封闭，根髓保持正常活力。（2）断面处形成不规则钙化物，有时是预备窝洞时磨下的牙本质碎屑被压到根髓断面，碎屑成为钙化中心，形成不规则牙本质（3）断面虽有部分牙本质桥形成，但根髓已形成慢性炎症，或发生内吸收。2.牙釉质与复合树脂的粘结机制：釉质经酸处理后，由光滑的表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，形成5~50μm深的微孔层。低粘度的树脂借助毛细作用渗入微孔中，然后聚合，形成树脂－釉质的微机械嵌合。渗入釉质的树脂形成树脂突。树脂突通过机械的扣锁作用或投锚式嵌合作用而增强釉质与树脂的粘结强度。3.细菌引起牙髓根尖周炎感染的途径包括：（1）牙本质小管（2）牙髓暴露（3）牙周途径（4）血源感染四、1.窝洞的结构是由洞壁、洞角和洞缘基本结构组成。此外还包括抗力形（洞深、盒状洞形、阶梯结构、窝洞的外形、去除无基釉和避免形成无基釉、避免薄壁弱尖）和固位形（侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位等）窝洞预备的基本原则：（1）去净龋坏组织（2）保护牙髓组织（3）尽量保留健康牙体组织（4）预备抗力形和固位形抗力形：a洞深b盒状洞形c阶梯d洞外形e无基釉处理f薄壁弱尖处理固位形：a侧壁固位b倒凹固位c鸠尾固位e梯形固位2.根管清理和成形的目的：清除根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌和各种毒素，出去根管壁表层感染的牙本质、制备成一个在根管口处直径最大，牙本质骨质界处直径最小的平滑的、锥形的根管；冲洗洁净，出去根管内残余的物质和碎屑。根管清理和成形的原则：（1）维持原根管的形状（2）使根管具有连续的锥度，在横截面上，预备后的根管最狭窄处应与原根管的根尖狭窄处重合（3）根管的冠二分之一具有足够的宽度，能进行有效的冲洗，预备后的根管能很好的适应牙胶尖的充填。根管清理和成形的标准：根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。