中成药注射剂溶媒选择

中成药注射剂溶媒选择中药制剂多为复方制剂,成分复杂,其应还认识不足,重视不够，在临床运用中，应加强防范意识。做到详细询问过敏史，对高敏体质者用药前过敏试验，同时注意药物质量，如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用，并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。中成药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合适因为中草药针剂其内含物较为复杂,多含大分子有机物,与生理盐水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒,含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。以下为我院在使用中的中成药注射剂溶媒选择明细：药品名称主要成分溶媒选择说明注射用丹参(冻干)粉丹参静脉点滴。临用前先用适量注射用水、0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液充分溶解，再用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释。请勿静脉注射。苦碟子注射液(碟脉灵)抱茎苦荬菜静脉滴注，一次10～40ml，一日1次；用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至250～500ml后应用。近期出血或有出血倾向者禁用。每10ml药液应用不少于100ml的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速不宜过快。注射用红花黄色素只用盐水红花黄色素静脉滴注，注射用红花黄色素100mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉缓慢滴注，每日一次；对本品过敏者禁用，孕妇禁用。有出血倾向者慎用。本品不得与其它药物混合滴注丹红注射液丹参、红花静脉注射：一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1～2次：静脉滴注：一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀释后缓慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%氯化钠注射液稀释后使用；有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇女忌用。注射用灯盏花素灯盏花素肌内注射一次5~10mg，一日2次。临用前，用注射用水2ml溶解后使用。静脉注射一次20~50mg，一日1次。用250ml0.9%氯化钠注射液或500ml5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。1.与氨基糖苷类药物（如硫酸庆大霉素）反应产生沉淀2.本品与pH值偏低的溶液使用时，可使有效成分析出，故不得与pH值低于4.2的输液或药物合用。3.脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。参附注射液红参、附片静脉滴注：一次20～100ml，（用5～10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用）。静脉推注：一次5～20ml（用5～10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用）。伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%氯化钠注射液稀释后使用。新生儿、婴幼儿禁用。配制好后，请在4小时内使用。静滴初始30分钟内应加强监护，发现不良反应应及时停药，处理遵医嘱。临床用药时，滴速不宜过快，儿童及年老体弱者以20-40滴/分为宜，成年人以40-60滴/分为宜，以防止不良反应的发生。参麦注射液红参,麦冬静脉滴注一次20~100ml(用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后应用)或遵医嘱，也可直接滴注。伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%氯化钠注射液稀释后使用。新生儿、婴幼儿禁用。该药用量过大或应用不当，可引起心动过速，晕厥等症。滴速不宜过快，儿童及年老体弱者以20—40滴/分为宜，成年人以40-60滴/分为宜，以防止不良反应的发生注射用血塞通三七总皂苷静脉滴注：一日1次，一次200～400mg，以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴注；静脉注射：一日1次，一次200mg，以25%或50%葡萄糖注射液40～60ml稀释后缓慢注射；糖尿病患者可用0.9%氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者：禁用于对酒精高度过敏的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。注射用血栓通不用5糖三七总皂苷静脉注射：一次150mg，用0.9%氯化钠注射液30--40ml稀释。静脉滴注：一次250～500mg，用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者，注射用丹参多酚酸盐丹参多酚酸盐静脉滴注。一次200mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml-500ml溶解后使用。有出血倾向者慎用。孕妇、哺乳期妇女慎用。生脉注射液红参、麦冬、五味子静脉滴注：一次20～60ml，用5%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用对有实证及暑热等病邪者，咳而尚有表证未解者禁用。注射用血塞通（冻干）三七总皂苷临用前加专用溶剂使其溶解；静脉滴注：一日1次，一次200～400mg（1～2支），以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后缓慢滴注；静脉注射：一日1次，一次200mg（1支），以25%或50%葡萄糖注射液40～60ml稀释后缓慢注射；糖尿病患者可用0.9%氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；禁用于脑溢血急性期；禁用于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏的患者连续给药不得超过15天；大株红景天注射液大株红景天静脉滴注。一次10ml，加入250ml的5%葡萄糖注射液中，一日1次。妊娠期妇女禁用。临床使用应辩证用药，严格按照药品说明规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。柴胡注射液北柴胡肌内注射。一次2～4ml，一日1～2次。清开灵注射液板蓝根，金银花、栀子，水牛角（粉）、珍珠母（粉）、黄芩苷，胆酸、猪去氧胆酸肌内注射，一日2—4ml。重症患者静脉滴注，一日20-40m1（2-4支），以10%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液l00ml稀释后使用。清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾，肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。清开灵注射液稀释以后，必须在4小时以内使用。注意滴速勿快，儿童以20—40滴/分为宜，成年人以40—60滴/分为宜。除按【用法与用量】中说明使用以外，还可用5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液按每10ml药液加入100ml溶液稀释后使用。喜炎平注射液穿心莲内酯磺化物肌内注射：成人一次50~100mg，一日2~3次；小儿酌减或遵医嘱。静脉滴注：成人：一日250~500mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉；或遵医嘱。儿童：一日按体重5~10mg/kg（0.2~0.4ml/kg），最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml~250ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟30~40滴，一日1次；孕妇禁用严格控制输液速度，儿童以30~40滴/分钟为宜，成人以30~60滴/分钟为宜，滴速过快可能导致头晕、胸闷、局部疼痛。野菊花注射液野菊花肌内注射。一次2～4ml，一日2次；小儿酌减或遵医嘱。复方蒲公英注射液蒲公英、鱼腥草、野菊花肌内注射.一次2-4ml.一日2次.本品含苯甲醇.孕妇.儿童禁用艾迪注射液斑蝥、人参、黄芪、刺五加成人一次50～100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml中，一日1次正清风痛宁注射液盐酸青藤碱肌内注射，一次1-2ml，一日2次，或遵医嘱孕妇或哺乳期妇女慎用首次注射完成后嘱患者静坐10分钟无特殊不适方可离去中医院药剂科2015-6-6