中枢神经系统正常影像.

中枢神经系统影像诊断DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem洛阳市中心医院放射科翟朝伟中枢神经系统影像诊断常用检查方法一X线平片头颅正侧位像：观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等颅底像：颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏切线像：颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系脊椎正侧位像：椎管内病变中枢神经系统影像诊断常用检查方法二脑血管造影适应证：脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供血情况禁忌证：严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏方法：股动脉导管法全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影动脉期、静脉期、静脉窦期摄片中枢神经系统影像诊断常用检查方法三CT检查平扫CT：脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形增强CT：提高病变组织同邻近组织的密度差三维CT：颅骨3DCT血管3DCT(3D-CTA)肿瘤3DCT中枢神经系统影像诊断常用检查方法四MR检查扫描方式：轴、矢、冠状位扫描序列：T1WI、T2WI、PD平扫增强MRA分析正常结构正确的影像诊断疾病的影像表现临床表现辅助检查正确选择1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常7一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片投照位置：后前位与侧位为主Ｘ线表现及诊断意义：①头颅大小与形状②颅骨骨质、密度与结构③颅缝与囟门④颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、蛛网膜颗粒等压迹NormalAppearanceofHeadonPlainFilms⑤颅底：蝶鞍垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形颅内非病理性钙化(Non-pathologiccalcification)：松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他床突间韧带钙化齿状核钙化松果体钙化基底节区钙化矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片中枢神经系统影像诊断正常所见二脑血管造影眼动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常222、头颅ＣＴ、MR检查方法CT:轴位为主骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU）头颅ＣＴ、MR正常表现平扫CT①颅骨与含气空腔②脑实质③含脑脊液的间隙①颅骨与含气空腔：②脑实质：GreymatterWhitematter额叶顶叶放射冠③含脑脊液的间隙：尾状核体部侧脑室体部额叶枕叶脉络丛④基底节区Basalganglia侧裂池侧脑室前角侧脑室三角区尾状核头部胼胝体膝部内囊后肢丘脑内囊前肢豆状核⑤脑干环池脚间池四叠体池鞍上池侧颞池前纵裂池⑥小脑蝶窦外耳道小脑半球延髓颧骨颞叶垂体窝四脑室枕骨桥小脑角池鞍背前床突增强①脑实质②血管③颅内其他结构40中枢神经系统的MR影像解剖1.颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。中枢神经系统的MR影像解剖2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。中枢神经系统的MR影像解剖3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。中枢神经系统的MR影像解剖4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。中枢神经系统的MR影像解剖5．三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。6．基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。中枢神经系统的MR影像解剖7．侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。中枢神经系统的MR影像解剖8．脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。中枢神经系统的MR影像解剖矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。中枢神经系统的MR影像解剖头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。1头颅平片2头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常514、脊柱和脊髓ＣＴ、MR检查方法及正常表现①椎弓根层面②椎间孔层面③椎间盘层面①椎弓根层面：②椎间孔层面：③椎间盘层面：脊髓的MR影像解剖脊髓的MRI常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在MRI上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。脊髓的MR影像解剖横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。颈椎MR腰椎MR