中药学之总论

1中药学总论2总论一、中药(本草)、中药学的概念中药——是指在中医药理论指导下认识和使用的药物。中药学——是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用e用法用量、使用注意等知识的一门学科。3本草—古代将药物（或记载中药的专著称”为本草。“药物以草为本”。（《蜀本草》）4第一章中药的起源和中药学的发展第一节中药的起源中药来源于人民的生活、医疗实践。—“神农尝百草，一百而遇七十毒”—“药食同源”：酒剂、汤液（伊尹）—春秋战国时期《黄帝内经》、《五十二病方》5第二节中药学的发展一、秦汉时期：《神农本草经》简称《本经》１．成书于东汉未年，作者托名神农。２．主要内容：分序例和各论，载药３６５种，按有毒、无毒、补虚与祛邪分为上中下三品。３．主要学术价值：（１）是我国现存最早的药学专著。（２）初步奠定了中药学的理论基础。（３）首创上中下三品分类法。（４）所载药物大多朴实有验，历用不衰。6二、魏晋南北朝《本草经集注》《炮炙论》１．成书于南北朝时期，作者陶弘景。２．主要内容：朱书《本经》，墨书《别录》（“附经为说”）。载药７３０种，增加药材品种鉴别内容。如苍术与白术。芒硝与硝石（kN03）又创“诸病通用药”。３.主要学术价值：（1）首创按药物自然属性分类的方法。（2）确定了综合本草的基本格式。7《炮炙论》1.南朝刘宋时期雷敩2.主要内容：叙述药物通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性，收录了300种药物的炮制方法3.主要学术价值:(1)为是我国第一部炮制专著。（2）标志着本草学新分支学科的产生8三、隋唐时期《新修本草》（《唐本草》）1.成书于唐代，作者苏敬、李勣等。2.主要内容：载药８４４种3.主要学术价值：①我国历史上第一部药典性(官修)本草。②图文并茂，开创了世界药学著作先例。—日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”—比欧洲最早药典早８３０多年9《本草拾遗》，作者陈藏器，成书于开元年间（公元713年-741年），将各种药物功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，为后世中药按临床功效分类的发展奠定了基础。10四、宋、金元时期《开宝本草》、《嘉佑本草》《图经本草》（官修本草）《证类本草》又《经史证类备急本草》1.作者唐慎微，成书北宋２.主要价值：（１）保存了宋以前本草文献资料（２）药后附有方剂以相印证，有实用价值。11五、明代李时珍《本草纲目》1.主要内容：载药１８９２种，药物按自然属性分为１６部，６０类。2.主要价值：（1）.全面总结了明代以前的药性理论，保存了大量医药文献。（2）.按自然属性分类，从无机到有机，从低等到高等，符合进化论观点，可以说是世界上最先进的分类法。12清代：《本草纲目拾遗》主要纠正或补充《本草纲目》清代——临床简药本草汪昂—《本草备要》吴仪洛—《本草从新》黄宫锈—《本草求真》民国时期—中药辞书陈存仁《中国药学大辞典》（1935年），为近代第一部辞典类大型工具书。近代本草：《中国药学大辞典》《中华人民共和国药典》《中药大辞典》《中华药海》《中华临床中药学》《中华本草》1314第二章中药的产地、采集与贮藏第一节中药的产地道地药材——是指某地所产、历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、质量优等、疗效突出的药材。又称地道药材—道地药材与药材的产地、历史等有关，但优质高效为药材道地与否的关键。—发展道地药材的重要性—道地药材的的引种栽培、动物驯养15第二节中药的采集（一）药材的采集原则：1.传统经验原则：以入药部位的成熟程度作为依据。2.现代化学成分原则：在药材有效成份富集含量最高的时节采集。16一般药材的采收时间及方法植物类：全草类：多数在植物充分生长，枝叶茂盛的花前期或刚开花时采集。叶类：花蕾将放或正在盛开时。花类：在花正开花时进行，或含苞欲放时摘取花蕾。果实和种子：果实成熟后或将成熟时。亦有未成熟时采收的。17根和根茎类：多以农历二、八月采收。少数夏季采收。树皮和根皮类：清明至夏至间剥取皮。亦有秋后或早春采者。动物：因品种不同，采收各异。矿物：大多可随时采收。18第三节中药的贮藏贮藏中药，由于药材受外界因素和自身因素的影响，质量不断发生变化，其变化的性质和程度各有不同。质变后的中药，质量低劣，有效成分损失，可致疗效降低，失去药用价值，甚至产生不良反应，危害人体健康。19目前中药的贮藏养护方法主要有：晾晒处理一、干燥处理贮藏烘干处理微波干燥处理远红外干燥处理容器密封贮藏二、密封贮藏罩帐密封贮藏库房密封贮藏20三、吸潮养护吸潮剂吸潮养护机械吸潮养护四、化学药剂养护硫黄熏蒸养护低氧低药量养护自然降氧五、气调养护机械降氧充二氧化碳21第三章中药的炮制炮制—是按照中医药理论，根据药材性质及调剂、制剂以及临床应用的需要，所采取的独特的制药技术。古称“炮炙”、“修治”、“修事”。生品（生药）炮制品22第一节炮制的目的一、降低或消除毒副作用，保证用药安全。（减毒）如半夏生半夏——刺激胃粘膜——呕吐姜半夏——镇吐乌头碱（有毒）——浸泡、煎熬如乌头可去毒。消旋去甲乌头碱——耐热故可保留。23二、增强药物的作用，提高临床疗效。（增效）生药水煎液溶出甚少。如延胡索（生物碱）醋炒后水煎液溶出增加,止痛24蜜炙百部、紫菀—润肺止咳酒炒川芎、当归—温经活血又如：醋炒香附、延胡—舒肝止痛姜汁炙川连、竹茹—止呕（此与辅料药性有关）25三、改变药物的性能或功效，使之更适应病情的需要。（改性）如：生地黄（甘、苦、寒，清热凉血，养阴生津）熟地黄（甘、微温，补血滋阴。）生首乌（甘、苦、平，润肠通便）制首乌（甘、涩、微温，补精血，固肾乌须发）26四、改变药物的某些性状，便于贮藏和制剂。五、纯净药材，保证药材品质和用量准确六、矫臭、矫味，便于服用。27第二节炮制的方法可分为修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。纯净处理——去掉灰屑、杂质及非药用部分。修治粉碎处理——粉碎药物及符合制剂及其它炮制法之需。切制处理——利于炮制、贮藏、调剂及有效成份煎出。28洗——除去杂质。淋——使其清洁或软化。泡——使其软化。水制润（闷、伏）漂——去除腥味，盐分或有毒成份。水飞——使药物细腻，内服易吸收，外用少刺激。29火制：清炒——便于粉碎、缓和药性，便于有效成份的煎出。或增强收炒敛止血作用。减少药物刺激性，增效。固体辅料炒使药物酥脆易煎便服。30改变药性，增强疗效或减少副作用蜜炙——滋补强壮的作用。炙醋炙——引药入肝，止痛，减毒。酒炙——升提、通经活血。盐炙——引药入肾，补肾作用。姜汁炙——止呕、制寒、去毒。煅——使药物酥脆易碎，充分发挥药效煨——去油、减毒、增效。烘焙——使之干燥而利于贮藏或粉碎。31煮——以增强药效，降低毒性。清蒸——软化药材，便于切蒸制或干燥保存。水火共制辅料蒸——改变药性。潬——除去非药用部分，便于干燥。淬——便于粉碎，易煎出，增药效。32制霜榨油取霜的减毒。风化取霜的减毒。其他制法发酵——改变药性，生产新药发芽——以供临床需要。33第四章中药的性能34一、含义：中药性能——是中药作用的基本性质和特征的高度概括。又称为药性。药性理论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论，统称为药性理论。二、主要内容：包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。其它如补泻、润燥、走守、动静、缓峻等等三、与性状的区别：性能?——性状?宋、金元时期“法象药理”35第一节四气一、含义四气——指寒热温凉四种药性，又称四性。它反映药物对疾病阴阳盛衰、寒热变化的影响。李中梓：“以四时之气为喻”二气说：本质上，只有寒凉、温热二性。三气说：除二气外，还有平性（寒热偏性不明显）3637二、确定1.寒热温凉性是以用药反应为依据，从药物作用于机体的反应概括出来的。2.以所治病证寒热为基准，以所治疾病的寒热性质相对的。能够减轻或治疗热证的就属寒凉药能够减轻或治疗寒证的就属温热药38三、临床意义寒清热泻火凉血解毒热证、阳证。凉养阴清热作用(共性)热温里散寒温经通络。补火助阳寒证、阴证温回阳救逆39说明：1.四气为药性理论的重要组成部分。2．寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证，这是临床必须遵循的用药原则。用药原则——“寒者热之，热者寒之。”“疗寒以热药，疗热以寒药。”3.四性在一定条件下是可以改变的（主要与炮制有关）。40第二节五味一、含义“药有酸咸甘苦辛五味”《本经》辛——辛辣、麻胀感觉，芳香气味。酸——包括涩（即味涩、性涩）。甘——甜味。五味苦——包括火焦味。咸淡——淡而无味“本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），淡附于甘，甘淡并称。41二、来源（五味确定的依据）1.药物的口尝味：2.药物的功能味：根据五味的作用反推其味（即药物作用的标识）。葛根（甘、凉）发汗解肌甘、辛、凉。玄参（苦、甘、寒）软坚苦、甘、咸、寒。42三、作用《内经》：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄。”《本草从新》：“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能润能横行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也。”43发散表邪—治表证，解表药味多辛。散(发散)祛散风湿—治风湿痹证,祛风湿药味多辛(苦)祛散湿邪—治湿阻中焦证。化湿药味皆辛。辛行气—治气滞证，行气药味多辛味行血—治血瘀证，活血药味多辛。行(运行)芳香开窍—治窍闭神昏证，开窍药味多辛。芳香避秽—治秽浊证。禁忌——辛味药性多辛散，易伤津耗气（阴），故气虚、津亏阴虚者慎用。44收敛止汗——治虚汗证。收收敛止血——治虚证出血证(收敛)敛肺止咳——治肺虚久咳。酸涩肠止泻——治久泻久痢。味涩(固涩)涩精止遗——治遗精遗尿。禁忌——酸涩味能收敛邪气，故有实邪者慎用。45补—补益—治虚证，补虚药味多甘。作用和（调和）—调和药性、和中。甘缓（缓急）——缓急止痛。味解毒——解食物、药物中毒。禁忌——甘味药性多腻滞、难消化，易助湿，脾胃湿滞慎用。46降肺平喘——治咳嗽证，降泄降胃止呕——治呕呃。通泻大便——治积滞便秘。通泄通利小便——治小便不利证。泄疏泄肝气——治肝郁证。苦疏泄疏泄血结——治血瘀证。味清泄邪热（苦寒）——治热证。苦寒治湿热证,燥——燥湿苦温治寒湿证。坚——某些苦寒药如知母、黄柏能泻火坚阴禁忌——苦味多燥,易伤津液,阴津不足者当慎用。47软(软坚、软化)——软坚散结—治痰阻作用或血瘀之瘿瘤、瘰疬、癥瘕等下（泻下）—泻下通便-治大便燥结。咸味禁忌——咸能滋水，故便溏，水肿者不宜用作用——渗、利——渗湿、利水——淡治水湿内停证之水肿、小便不利味禁忌——淡味性多能通利，易伤津液，故津液不足者慎用。48四、气和味的关系1．药性是由气和味共同组成，必须将四气、五味结合，才能准确地辨识药物的作用。温(祛寒)—辛温—发散风辛寒—风寒表证(发散—表证)凉(清热)—辛凉—发散风热—风热表证492．性和味都有多种，两者结合，可反映药物的多种作用和性能。辛—辛寒发散风热甘—甘寒—清热生津或养阴。同一寒性苦—苦寒—清热泻火、清热燥湿淡—甘淡寒—清热利水。503．性味相同、而功用不一定相同，因一味当中有多种作用。黄连——清热燥湿、泻火解毒如同一苦寒药大黄——泻热通便丹参——活血化瘀51五、五味的阴阳属性及其与五脏的关系。1．五味的阴阳属性辛、甘、淡——属阳酸、苦、咸——属阴“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”（《素问至真要大篇》）2．五味与五脏的关系“夫五味入胃，各有所喜