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1一、简答题：1.何谓道地药材？答：所谓道地药材，又称地道药材，是优质纯真药材的专用名词。是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。2.何谓炮制？常用的炮制方法有哪几类？中药炮制的目的是什么?答：炮制是指药物在应用或制成各种剂型前，根据医疗、调制、制剂的需要，而进行必要的加工处理的过程，它是我国的一项传统制药技术。常用的炮制方法有修制、水制、火制、水火共制、其他制法五大类型。中药炮制的目的是①纯净药材，保证质量，分捡药物，区分等级；②切制饮片，便于调剂制剂；③干燥药材，利于贮藏；④矫味、矫臭，便于服用；⑤降低毒副作用，保证安全用药；⑥增强药物功能，提高临床疗效；⑦改变药物性能，扩大应用范围；⑧引药入经，便于定向用药。3.何谓归经？中药归经理论的形成基础和确定依据是什么？试述中药归经对临床的指导意义。(我们考试的时候考过)答：归经是指药物对于机体某脏腑经络的选择性作用，它包含了药物定性定位的概念，是药性理论基本内容之一。中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下，以脏腑经络理论为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论。中药归经对临床的指导意义：①归经理论为临床辨证用药提供了方便，即根据疾病的临床表现，通过辨证审因，诊断出病变所在脏腑经络部位，按照归经来选择适当药物进行治疗。②归经理论对相似药物的鉴别应用有十分重要的意义。4.如何正确对待中药的毒性？答：①要正确总体评价中药毒性。目前中药品种已多达12800多种，而见中毒报告的才100余种，其中许多的毒药是临床很少使用的剧毒药。与西药相比，中药具有安全低毒的优势。②要正确对待本草文献记载。历代本草对药物毒性多有记载，这是前人的经验总结，值得借鉴，但由于受历史条件的限制，也出现了不少缺漏和错误的地方。因此，应相信文献，不能尽信文献，实事求是。③要重视中药中毒的临床报道。既尊重文献记载，更重视临床经验，相互借鉴。④要加强对有毒中药的使用管理。此处所称的有毒中药，系指列入国务院《医疗用毒性药品管理办法》的中药品种。如砒石、砒霜、水银等。总之，应全面深刻准确地理解掌握中药的毒性，对保证安全用药十分必要。5．中药配伍关系对指导临床用药的意义。答：相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法。相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救。相恶则是因为药物的拮抗作用，抵消或削弱其中一种药物的功效；相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用，故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。6.简述“十八反”的主要内容。答：“十八反”的主要内容是：“本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍芍。7.简述“十九畏”的主要内容。答：“十九畏”的主要内容是：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。二、论述题：1．试比较麻黄与桂枝药性、功效、主治病证的共同点和不同点。2答案：麻黄与桂枝均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，同可用治外感风寒，恶寒、发热、头身疼痛、无汗、脉浮而紧等症，二者常相须为用。不同之处在于，麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主要适用于外感风寒，无汗的表实证。同时，麻黄又善于宣肺而平喘、利水消肿，又常用于肺气不宣的咳嗽气喘，风水水肿。桂枝又归心经。本品辛甘温煦，善于温通卫阳而发汗解肌，其发汗之力较麻黄温和，故外感风寒，无论是无汗的表实证、还是有汗的表虚证，以及阳虚受寒者，桂枝均宜使用。同时，桂枝又可温通经脉，助阳化气。也常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮、蓄水证，心悸等证。2．试比较荆芥与防风功效、主治病证的共同点与不同点。答案：荆芥与防风均性微温而不燥热，长于祛风解表，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。不同之处在于，荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。也可用麻疹初起、透发不畅，疮疡初起兼有表证，吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”。又能胜湿止痛、止痉。也可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛，风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急，以及破伤风证，肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张等证。3．试比较桑叶与菊花功效、主治病证的共同点与不同点。答案：桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。同可用治风热感冒或温病初起；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花。不同点之处在于，桑叶疏散风热之力较强。又善于清肺润燥，并能凉血止血。也可用于肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而粘稠，或干咳少痰；血热妄行的咳血、吐血、衄血等证。菊花平肝、清肝明目之力较强。又能清热解毒，也可用于疮痈肿毒。4.试比较石膏与知母的功效、主治证的共同点与不同点。答案：石膏与知母皆能清热泻火、除烦止渴，同治温热病气分实热证及肺热咳嗽证。但石膏泻火力较大，重在清解肺胃实火，故肺经实热喘咳、胃火上攻之牙龈肿痛、头痛多用；且有祛暑之功，故暑热烦渴者亦常用之。石膏经火煅具收敛作用，有敛疮生肌、收湿、止血等功效，外用可用治溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等证。知母生津止渇功胜，滋阴润燥力强，重在滋润肺胃，故肺热燥咳、内热消渴、肠燥便秘多用；且知母长于滋肾阴泻肾火、除骨蒸，故可用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者。5.试比较芦根、天花粉的药性、功效及主治证的共同点与不同点。答案：芦根与天花粉性味均甘寒，主归肺胃经，同具清热泻火、生津止渇等功效，主治热病烦渴、肺热咳嗽等证。但芦根寒性较大，清热泻火之功胜，并能除烦，热病心烦多用；又善清透肺热，兼常用治肺痈吐脓；其清胃之中又善止呕，故可用治胃热呕哕证；此外还有清热利尿之功，可用治热淋涩痛。天花粉味兼微苦而质润，生津止渇功胜，故热病口渴、内热消渴者多用；天花粉清肺之中又能生津以润肺燥，亦多用治肺热燥咳证，且功兼消肿排脓，可用治热毒疮疡肿毒。6.试比较黄芩、黄连、黄柏的药性、功效及主治证的共同点与不同点。(好像考的是这个题目)答案:黄芩、黄连、黄柏三药性味苦寒，同归大肠经，皆能清热燥湿、泻火解毒，主治湿热泻痢、痈肿疮毒等病证。但黄芩苦寒之性较次，主归肺经，兼入胆、脾胃、小肠经，尤善清上焦湿热，故湿温证、暑湿证、湿热痞满、胸闷呕恶、肺热咳嗽、高热烦渴者多用；且黄芩善清热泻火以凉血止血、清热安胎，故血热所致之吐血、衄血、胎动不安者亦常用之。黄连苦寒之性最大，主归脾胃、心经，兼入胆经，清热燥湿力强，尤善清中焦湿热、泻心经实火，故为治中焦湿热泻痢、痞满、呕吐吞酸、心火亢盛之高热神昏、心烦不寐、血热吐衄之要药，胃火炽盛之消渴证亦可用之；因其泻火解毒力强，治痈肿疮毒之中，尤善疗疔毒，又常用于目赤肿痛；籍其清热燥湿、泻火解毒作用，外用可治湿疹、湿疮、耳道流脓。黄柏下行，主归肾与膀胱经，长于清下焦湿热，故湿热带下、黄疸、热淋涩痛、湿热脚气、痿证多用之；且善泻相火、除骨蒸，用治阴虚火旺之骨蒸劳热、盗汗、遗精等证，有泻火坚阴之功，亦可用于湿疹瘙痒。7．试比较金银花与连翘功效主治的异同点。3答案：金银花与连翘，均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒，消散痈肿。对外感风热、温病初起、身热头痛，咽痛口渴以及热毒疮疡，红肿热痛等症常相须为用。二者又有透热转气之功，与水牛角、生地、金银花等同用，还可治疗热入营血之舌绛神昏，烦热斑疹等症。然二者的区别点是：金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢、大便脓血；而连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为“疮家圣药”，亦治瘰疬痰核；且连翘心又善于清心火，善治热入心包，高热神昏。此外，连翘兼能清心利尿，亦可用治热淋涩痛。8．试比较牡丹皮与赤芍的药性、功效及主治证的共同点与不同点。答案：牡丹皮、赤芍性味苦寒，同入肝经血分，功能清热凉血、活血祛瘀，主治温毒发斑、血热吐衄、血瘀经闭痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒等病证。但牡丹皮味兼辛，入心肝血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，用治温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸者。赤芍专入肝经，活血散瘀止痛力强，尤多用于治肝热目赤肿痛、肝郁胁痛。9.陈皮与青皮功效、主治病证的共同点和不同点是什么？答案：陈皮、青皮二者虽来源相同，但功效和主治病证不尽相同。相同的是二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等。不同点是陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺，功效长于理气健脾，燥湿化痰，主治痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻；青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，功效疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等。10.木香与香附功效、主治病证的共同点和不同点是什么？答案：木香与香附均有理气止痛之功，并能宽中消食，均用于治疗脾胃气滞之脘腹胀痛、食少诸症，二者可配伍应用。但木香药性偏燥，主入脾胃，有健脾消食之功，善治脾胃气滞之食积不化，脘腹胀痛，泻痢里急后重，兼可用于治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛，为理气止痛之要药；香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛功效见长，主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、癥瘕疼痛等，为妇科调经之要药。11.试比较地榆与槐花的功效、主治病证的共同点和不同点。答案：地榆与槐花均能凉血止血，治疗血热妄行之出血病证。因其性下行，故以治下部的出血病证最宜。但地榆凉血之中兼能收敛，凡下部之血热出血，诸如便血、痔血、崩漏、血痢等皆宜；又能解毒敛疮，用治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿，尤为治水火烫伤之要药。槐花凉血止血，功在大肠，无收涩之用，故以治便血、痔血为好；又能清肝泻火，治疗肝火上炎之目赤、头胀头痛及眩晕等证。12.丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄五药的相同功效是什么？各药还有哪些功效？答案：丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄五药的相同功效是凉血、活血，皆可用治血分瘀热证，外伤瘀痛。而丹参还具有消痈肿，除烦安神功效；丹皮还具清虚热，治内痈之功；赤芍又祛瘀止痛；虎杖又有利湿退黄，清热解毒，化痰止咳之功；大黄则能泻下攻积，泻火解毒，凉血止血。13.瓜蒌与薤白的功效异同点是什么？答案：瓜蒌与薤白均味苦，入肺、胃、大肠经。能散结，治疗胸痹证，但瓜蒌属清化热痰药，味甘、微苦，性寒，能清热化痰，宽胸散结，润肠通便。治疗痰热咳喘，结胸，痰浊痹阻之胸痹证，肺痈，乳痈，肠燥便秘。而薤白属于理气药，辛散苦降，温通滑利，功能通阳散结，行气导滞，为治胸痹之要药，又可用治脘腹痞满，泻痢，里急后重。14．试比较柏子仁与酸枣仁功效、主治病证的共同点与不同点。答案：柏子仁与酸枣仁皆味甘性平，均有养心安神之功，用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症，常相须为用。然柏子仁质润多脂，能润肠通便而治肠燥便秘；酸枣仁安神作用较强，且味酸收敛止汗作用亦优，体虚自汗、盗汗较常选用。15．试述朱砂，磁石，酸枣仁，合欢皮，远志的安神特点。答案：五味药皆能安神，但朱砂甘寒质重，主入心经，长于清心火，镇心安神，常用治心火亢盛之心神不宁。磁石咸寒质重，入心，肝，肾经。长于清泻心肝之火，镇摄浮阳，安定神志，主治肾虚肝旺之心神不宁。酸枣仁味甘，入心，肝经，能养心阴，益肝血，常用治心肝血虚，肝虚有热4之虚烦不眠。合欢皮甘，平，入心，肝经，长于解郁安神。适宜于情志不遂，忿怒忧郁所致心神不宁。远志苦泄辛散温通，入心，肾经