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中药学第1页共90页第一章中药的起源和中药学的发展秦汉时期◆《神农本草经》(《本经》)◇作者：不详◇年代：东汉末年◇载药：365种◇版本：原书早佚，明清学者整理◇内容、价值：●记载中药基本理论。四气五味、有毒●“三品分类法”：上、中、下三品。●现存最早的药学专著●总结秦汉以前的药学成就。●各药历用不衰，现教材：204种。两晋南北朝时期◆《本草经集注》◇作者：陶弘景◇年代：梁代（公元500年左右）◇载药：730种◇内容、价值：●朱书《本经》，墨书《别录》，小字作注●补充药物理论和操作原则。●首创药物自然属性分类方法：玉石、草木虫兽、果、菜、米食、有名未用，各类又分三品。●首创诸病通用药，80余种疾病。●总结梁代以前的主要药学成就，综合本草模式初步确立标志。◆其他本草著作◇《雷公炮炙论》：南朝刘宋－雷斅●300种药物炮制方法。●第一部药物炮制专著。●分支学科产生标志。隋唐时期◆《新修本草》(《唐本草》)◇作者：苏敬、李勣主持，23人参与。◇年代：唐显庆四年(公元659年)。◇载药：844种。◇特点、价值：●第一部官修本草（药典）。●图文并茂，增加药物图谱、图经。●总结唐代以前药学成就。●对中外后世药学发展影响深远。宋金元时期◆《证类本草》(《经史证类备急本草》)◇作者：唐慎微◇年代：1082年◇载药：1558种，增加476种，附方3000余首◇版本：原稿未刊行◇价值：●现存最早最完整本草著作。●总结宋代以前药学成就。●首创附列大量方药。●保存大量本草学史料。◆药性理论进一步完善：升降浮沉、归经中药学第2页共90页明代◆《本草纲目》◇作者：李时珍◇年代：初稿1578年，定稿1592年出版1596年◇载药：1892种，新增374种。◇内容、体例：52卷，200万字附图1100多幅，附方11000余首各论：16部、60类。◇成就、贡献：●全面总结明代以前药学成就。●完善药物自然属性分类法。●医药科技百科全书。训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金。清代◆《本草纲目拾遗》◇作者：赵学敏◇年代：1765年◇载药：921种，新增716种。◇成就：●补《纲目》不足、纠《纲目》之误。●新增大量民间药和外来药。●保存大量今已散失的方药书籍内容。◆清代本草研究的特色：◇补充《纲目》不足，撷取《纲目》精粹。◇重辑、注释发挥《本经》。◇大批草药专著。◇专题门类齐全：炮制、辨药、药理、食疗。民国时期◆中医学校→中药学讲义，充实各药功用主治。◆《中国药学大辞典》(1935年)，陈存仁辞典类工具书，200万字，词目4300条◆现代研究起步：品种，化学及药理研究。新中国成立后◆本草古籍整理刊行。◆中药新著，数量繁多、种类齐全◇《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《中药志》、《全国中草药汇编》、《中国本草彩色图鉴》◇《中华本草》：（1999年）●涵盖中药学几乎全部内容。●总结两千多年来中药学成就。●载药8980种。◆三次全国性资源普查：12807余种（1999年）◆现代研究在深度和广度上取得瞩目成就。◆完整的教育体系。◆完备的产业体系。中药学第3页共90页第二章中药的产地与采集第一节产地◆道地药材(地道药材)◇历史、产地、品种、产量、炮制、疗效。◆道地药材的形成◇生态环境的不同。◇临床疗效的长期总结。◆道地药材的确定◇临床疗效◇产地◇品种◇质量◆常见道地药材◇四川：黄莲、川芎、附子、川贝母、续断◇江苏：薄荷、苍术◇广东：藿香、陈皮、砂仁◇东北：人参、细辛、五味子◇云南：茯苓、三七◇河南：地黄、山药、牛膝、菊花◇山东：阿胶◇浙江：白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、郁金第二节采集◆采集与药效的关系药效物质→→质、量、效的差异↑采集季节、时间、方法◆植物类药材◇全草、茎：植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时。如：益母草、小蓟、薄荷、桑寄生◇叶：花蕾将放或正在盛开时。如：枇杷叶特定品种须深秋或初冬霜后。如：桑叶◇花：含苞待放或初开时。如：菊花、辛夷花粉：盛开时。如：蒲黄◇果实、种子：成熟时。如：枸杞、车前子特殊：未成熟时。如：枳实◇根、根茎：秋末、春初（农历二、八月）。如：天麻例外：半夏◇树皮：春、夏时节(清明-夏至)。如：黄柏◇根皮：秋后苗枯，或早春萌发前。如：牡丹皮◆动物类药物的采收◇因品种不同，采收各异。◇具体时间，以保证药效及容易获得为原则。◆矿物类药材：随时采收。中药学第4页共90页第三章中药的炮制◆炮制：药物调剂、制剂前必要的加工处理过程（炮炙、修治、修制、修事）◆药材（生药）→炮制第一节炮制目的◆增效：增强药物功能，提高疗效；◆降毒：消除、降低毒性、副作用、烈性；◆改性：改变药物性能，适应病情需要；◆便用：便于调剂、制剂、贮藏、煎服；◆纯净：去除杂质和非药用部位。第二节炮制方法◆修治◇纯净：挑、筛、簸、刷、刮、挖、撞。◇粉碎：捣、碾、研、磨、镑、锉。◇切制：片、段、丝、块。◆水制：洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞◆火制：◇炒：清炒：炒黄、炒焦、炒炭。固体辅料拌炒：土炒、麸炒、米炒。◇炙：液体辅料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便。◇烫：砂石、滑石、蛤粉。◇煅：直接煅：明煅间接煅：密闭煅或焖煅◇煨：面裹煨、纸裹煨、直接煨。◇烘焙◆水火共制◇煮◇蒸：清蒸、辅料蒸。◇炖◇潬◇淬◆其他制法◇制霜：压榨去油、重结晶、熬胶后残余骨骼◇发酵◇发芽◇精制◇药拌第四章药性理论第四章药性理论中药治病的基本原理：◆以偏纠偏↙致病因素↙脏腑经络机能失常阴阳平衡→→→→→→→→→→阴阳偏盛偏衰（正常机体）←←←←←←←←←（疾病状态）↗药物偏性↗祛邪扶正协调脏腑经络机能纠正阴阳偏盛偏衰◆中药性能（偏性、药性）：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性第一节四气◆四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性◇性质：寒、热◇程度：凉与寒，温与热中药学第5页共90页◆确定：◇依据：用药反应◇基准：病证寒热◆功用：◇寒凉：阳证、热证●清热泻火：实热烦渴●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡●滋阴除蒸：阴虚发热●泻热通便：热结便秘●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿●清化热痰：痰热喘咳●清心开窍：高热神昏●凉肝息风：热极生风◇温热：阴证、寒证●温里散寒：中寒腹痛●暖肝散结：寒疝作痛●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕●温阳利水：阴寒水肿●温经通络：风寒痹证、血寒经闭●引火归源：虚阳上越●回阳救逆：亡阳虚脱◆临床意义：◇基本原则：寒者热之、热者寒之。◇程度恰当。◇寒热错杂、寒热真假。◇注意季节、地域。第二节五味◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道淡附于甘、涩附于酸◆确定：口尝味→功效味◆功用：◇辛：散、行、润（芳香药性）◇苦：泄、燥、坚●发散：表证●通泄：腑实、血瘀、气滞●行气：气滞●降泄：上逆●活血：血瘀●清泄：实热●滋润：燥证●燥湿：寒湿、湿热◇甘：补、和、缓●坚阴：阴虚火旺●补益：虚证◇咸：下、软●和中：脾胃不和●泻下：大便燥结●和药：解毒、调和药性●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚●缓急：痛证●入肾：补肾淡：渗、利，附于甘●入血分：肾属水，心属火、主血，●渗湿利水：水湿内停以水胜火而走血◇酸：收、涩。涩：收、涩，附于酸●收敛固涩：滑脱不禁证◆性味合参◇角度不同、性味合参◇气味相同，功效相近◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异◇结合具体功效。中药学第6页共90页第三节升降浮沉◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。◆临床意义：同病位、逆病势◆特殊：◇诸花皆升，旋覆花独降◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升◆趋向的改变：炮制、配伍第四节归经◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。◆确定：◇理论基础：脏腑经络学说◇确定依据：所治具体病证◆临床意义：◇辨证用药◇区别功效相似药物，精准用药第五节毒性◆概念：◇广义：（古代）偏性●毒药：一切药物的总称●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补；药不对证，参茸亦毒。”◇狭义：（现代）不良反应●毒性：对人体的损害作用●副作用：治疗目的以外的反应。◆临床意义：◇药不对证：产生毒、副作用。◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验◇注意临床报道，重视现代研究第五章中药的配伍一.配伍的概念根据病情、药性，有选择地将两种以上药物配合使用。二.配伍的意义◆增效◆减毒◆适应复杂病情三.配伍的内容配伍七情：单味药应用、药与药之间配伍关系。◆单行：单味药治疗疾病。◆协同：常用◇相须：两药性能相似，合用增强原有疗效◇相使：主、辅药部分性能相似，辅药增强主药疗效。◆降毒：选用◇相畏：一药毒副作用被另一药抑制。◇相杀：一药消除另一药毒副作用。◆拮抗：避免◇相恶：一药降低、破坏另一药功效。◆产毒：禁忌◇相反：两药同用产生毒副作用。中药学第7页共90页第六章中药的用药禁忌第六章中药的用药禁忌◆用药禁忌内容：◇配伍禁忌◇证候禁忌◇妊娠用药禁忌◇服药饮食禁忌一.配伍禁忌◆含义：药物合用产生毒副作用、降低和破坏药效，应避免。◆内容：相反、相恶◇“十八反”：●乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及●甘草反海藻、甘遂、大戟、芫花●藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、丹参、细辛、芍药◇“十九畏”：硫黄—朴硝，水银—砒霜，狼毒—密陀僧巴豆—牵牛，丁香—郁金，牙硝—京三棱，川乌、草乌—犀角，人参—五灵脂，官桂—赤石脂◇“十九畏”与“相畏”的区别◆正确对待“十八反”、“十九畏”◇历代遵信居多。◇决定取舍尚早，有待深入研究。二.证候禁忌◆药性各异，适应不同证候。◆注意各药的“使用注意”。三.妊娠用药禁忌◆含义：妇女妊娠期治疗用药的禁忌。◇对母体不利◇对胎儿不利◇对产程不利◆分类：◇慎用：尽量避免。活血祛瘀药、行气药、攻下药、部分温里药、性质滑利之品。◇禁用：绝对禁止。剧毒药，作用峻猛堕胎力强。◆不能用于堕胎：不可靠，不安全。四.服药饮食禁忌◆又称食忌、忌口◆病证食忌：根据病情，忌食某些食物。◇一般：生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激。◆服药食忌：服某些药时，不可同吃某些食物，以免降低疗效，甚或毒性反应。第七章中药的剂量与用法第一节剂量◆含义：用量◇每味药的成人一日量。◇方剂中每味药间的相对剂量。◆计量单位：◇历代各异◇明清-59年：十六两制，1斤＝16两＝160钱◇现在：公制，1kg＝1000g◆剂量依据：◇药物：质量、质地、性味、有毒无毒、剂型、配伍◇病人：年龄、性别、体质、病程、病势、职业、生活习惯◇地区、季节、居处◆一般：5-10g，大剂量：15-30，鲜品：30-60g。中药学第8页共90页第二节用法◆煎煮法◇器具、用水、水量、浸泡◇煎煮火力、时间、次数◆特殊煎法◇先煎：质地坚硬、成分不易煎出，毒性药物◇后下：气味芳香、成分受热易破坏的药物◇包煎：粘性、粉末、带绒毛的药物◇另煎：另炖，贵重药◇烊化：溶化，胶类、粘性大的药物◇泡服：焗服，成分易溶于水、久煎易破坏药效的药物◇冲服：贵重药、提高药效、高温易破坏、成分不溶水、入水即化、液体药◇煎汤代水：易混浊、质轻量大的药物◆服药法：◇服药时间◇服药次数◇服药冷热第八章解表药◆含义：发散表邪、治表证◆性能特点：◇性味：辛、轻扬◇归经：肺、膀胱◆功效应用：◇发汗解表：表证（太阳经证、温病卫分证）◇分类：●辛温：发散风寒→风寒表证●辛凉：发散风热→风热表证◇兼：●利水消肿：水肿●止咳平喘：咳喘●透疹：麻疹、风疹●止痛：风湿痹痛●消疮：疮疡初起。◆运用配伍：◇寒热不同，药性须合。◇正虚邪实：配补虚药。◇温病卫分证：配清热解毒药。◆使用注意：◇不宜过量、久用，免耗气伤津。◇因时因地而宜。◇不宜久煎。◇忌用：自汗、盗汗。慎用：失血、淋证、疮疡日久。第一节发散风寒药◆性味：辛，温。◆功效应用：◇发散风寒：风寒表证中药学第9页共90页麻黄麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。◆发汗解表：风寒表实证，宜喘咳者。配桂枝发汗解表第一要药◆宣肺平喘：喘咳证。辛散苦降◇风寒咳嗽◇寒痰咳喘◇肺热咳嗽◆利水消肿：风水水肿。桂枝桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。◆发汗解肌：风寒表证。发汗力缓，温通卫阳◇表实证：配麻黄◇表虚证：配白芍◇阳虚外感◆温通经脉：寒凝血滞痛证。◇胸痹心痛◇中焦虚寒，脘腹冷痛◇经寒血滞，月经不调，癥瘕积聚◇风寒湿痹、肩臂疼痛◆助