三九感冒灵颗粒致大便潜血1例

三九感冒灵颗粒致大便潜血1例吕植孝（镇江市祥云药业连锁有限公司江苏镇江212000）患者，男，34岁，2015年4月10日因受凉出现鼻塞、流涕，自在家中口服三九感冒灵颗粒（华润三九医药股份有限公司委托华润三九（枣庄）药业有限公司生产，批号：14110160，10g/袋），每次1袋，1日3次，于2015年4月11日上午出现腹胀现象，无腹痛、腹泻，继续服用，于2015年4月12日上午出现大便带血，下午再次出现便血，为暗红色血便，并伴有心悸，出汗，眩晕，全身无力；查体：T36.2,P76次/min,R20次/min,BP120/80.立即停止服用三九感冒灵颗粒，口服奥美拉唑20mg，一日2次，酚磺乙胺片1g，一日3次，2015年4月13日未再出现便血。讨论：三九感冒灵颗粒是由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油、蔗糖粉组成的复方制剂，它是常用的感冒类非处方药品，因其为中西药结合的药物，效果明显，购买方便，受到广大患者的喜爱。主要功效为解热镇痛，多用于治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等。其中主药三叉苦性味苦寒，有清热解毒、祛风散邪之效；金盏银盘疏表清热，解毒散瘀；野菊花疏风清热，消肿解毒；岗梅清热生津，活血解毒；咖啡因中枢兴奋药，对乙酰氨基酚有解热，镇痛作用，马来酸氯苯那敏抗组胺药。通过采用中西药结合，达到标本兼治，全面改善因感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状[1]。近年来关于中成药不良反应的报导逐渐增多，中成药多为复方制剂，且许多有效成分本身为大分子，进入人体内易引起过敏反应，而不同体质的人由于遗传基因的差异，体内代谢酶及免疫系统存在个体差异，从而对药物存在不同反应。三九感冒灵颗粒不良反应偶见皮疹[2]，荨麻疹，药物热及粒细胞减少，可见困倦，嗜睡，口渴，虚弱感，长期大量用药，会导致肝功能异常[3]。大便潜血的临床意义是提示可能患有消化道出血、消化道溃疡、肠道出血、消化道癌症等，患者既往无药物及食物过敏史，无胃肠道疾病，生活环境如常，本次用药单一，服用三九感冒灵颗粒第2天出现腹胀不适症状，继续用药，于用药第3天出现大便潜血、心悸等不良反应，停药并加以对症治疗，不适症状逐渐消失。根据国家不良反应中心ADR因果关系评价及程度分级确定，上述不良反应很可能是服用三九感冒灵颗粒而引起。三九感冒灵颗粒作为非处方药品应用非常广泛，也是家庭常备药品之一，非处方类中成药也可能造成过敏反应，甚至严重的不良反应。因此，在使用非处方类药品时一定要按说明书服用，不能随意加大剂量、任意长期服用。最好在医师或药师的指导下服用，出现不适症状，应立即停药，及时就疹。参考文献[1]白金叶，薛燕，程桂芳.999感冒灵冲剂药效研究[J]中药药理与临床，2002，18（1）：38－39.[2]沈叶芳.口服三九感冒灵冲剂致皮疹1例[J]山西护理杂志，1998，12（3）：126.[3]刘仁金，张慧娥.999感冒灵冲剂致药物性皮炎和肝肾损害[J]药物不良反应杂志，2002，2：121－122.联系地址：江苏省镇江市中营街6号4幢503室邮编：212003吕植孝手机[phone]