三十种抢救药品相关药理知识

三十种抢救药品相关药理知识一.洛贝林（山梗菜碱）【常用剂量】注射剂：1ml(3mg)【用法用量】肌注、静滴或静注。肌注：3-10mg/次，极量：20mg/次，50mg/日.静注或静滴：3mg/次，极量：6mg/次，20mg/日。【药理】刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。【适应症】新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。【禁忌症】不可与碱性药物配伍。【不良反应】恶心呕吐、心痛、心悸、大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。【注意事项】静滴速度要缓慢。二、尼可刹米（可拉明）【常用剂量】注射剂：1.5ml(0.375g)【用法用量】皮下、肌肉、静脉一次0.25-0.5g,必要时每1-2小时重复一次。极量：一次1.25g【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加快加深。【适应症】中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。【禁忌症】小儿高热而无呼吸衰竭者禁用。【不良反应】可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感、皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤，过量可致惊厥。【注意事项】1.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。2.不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。三.纳洛酮（金尔伦）【常用剂量】注射剂：1ml(0.4mg)、2ml(0.02mg)、2ml(0.04mg)。【用法用量】肌注或静注0.4-0.8mg稀释后静滴，必要时可重复给药或连续静脉注射。【药理】阿片受体拮抗剂，拮抗内啡肽和脑啡肽而发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用。【适应症】镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。【禁忌症】对本品过敏者、阿片类药物依赖者禁用；心功能不全及高血压者慎用。【不良反应】偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。【注意事项】1.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。2.监测血压及心电图变化，发现血压异常和心律失常，及时对症处理。3.对术后应用本药催眠时，要注意观察病人有无出现疼痛加剧的症状。4.昏迷者使用时要同时监护意识的变化。四．肾上腺素（副肾素）【常用剂量】注射剂：1ml（1mg）【用法用量】皮下、肌肉、静脉、心内。过敏性休克：皮下注射或肌注0.3-0.5mg。心跳骤停：0.5-1mg稀释后静注（心内注射）。支气管哮喘：皮下注射或肌注0.2-0.5mg。极量，皮下注射1mg。【药理】肾上腺素受体激动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。【适应症】心跳骤停、过敏性休克（首选药）、支气管哮喘、低血糖的抢救治疗。【禁忌症】对本品过敏、高血压、器质性心脏病、动脉硬化、甲亢、糖尿病者禁用。【不良反应】头痛、心悸、血压升高、烦躁、惊厥、出汗、心律失常。【注意事项】1、禁与碱性药物配伍。2、不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。3、皮下注射或肌注时，药更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽血，以免误入静脉。4、注射时密切观察血压及脉搏变化，以免引起血压骤升合心动过速。5、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。6、使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧注意酸中毒的发生。五．间羟胺（阿拉明）【常用剂量】1ml(10mg)、5ml（50mg）【用法用量】皮下、肌肉、静脉肌注：每次10-20mg.静滴：极量一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）；可一次用10-40mg，以0.9%NS或0.5%GS稀释后缓慢静滴。【药理】α肾上腺素受体激动剂.升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。【适应症】各种原因引起的休克、低血压【禁忌症】严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭合性青光眼者禁用。【不良反应】头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。【注意事项】1.注射过程中密切观察药物有无外渗，易导致组织换死。2.停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压。3.避免在血液循环不佳的部位注射。4.密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。5.禁与碱性药物配伍使用。六．多巴胺（3-羟酪胺，儿茶酚乙胺）【常用剂量】2ml(20mg)【用法用量】静滴一次20mg，以0.9%NS或5%GS稀释后静滴；极量为每分钟20ug/kg。【药理】多巴胺受体激动剂.小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使外周阻力增加，血压升高。【适应症】各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。【禁忌症】心动过速、心室颤动者禁用；禁用碳酸氢钠等碱性药物配伍。【不良反应】恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。【注意事项】1.静滴时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，酌情调整滴速。2.用药前要先补充血容量。七.硝酸甘油（三硝酸甘油酯）【常用剂量】注射剂：1ml(5mg)、2ml(10mg)【用法用量】静滴或静注每次5-10mg加入5%GS250-500ml中，开始以5-10ug/min的速度静滴，最大不超过200ug/min【药理】为短效、速效硝酸酯类抗心绞痛药【适应症】主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭【禁忌症】对本品过敏、特异体质、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅内压增高者禁用【不良反应】体位性低血压、心跳过快、晕厥；头痛、头胀、视物模糊；恶心、呕吐、口干【注意事项】1.长期用药者可产生耐药性，停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛。2.静注时密切观察病人血压和心率的变化。八、阿托品【常用制剂】注射剂：1ml(0.5mg).1ml(5mg).2ml(10mg)【用法用量】皮下、肌肉、静脉皮下注射：每次0.5-1mg。有机磷农药中毒：皮下或静脉注射，每次1-10mg，20min/次，直至阿托品化。皮下或静脉注射，极量一次2mg，治疗感染性休克及有机磷中毒所用剂量，不受其限制。【药理】M胆碱受体阻滞剂，具有松弛平滑肌及扩瞳作用。【适应症】内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合症、感染性休克、麻醉前给药。【禁忌症】青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻者禁用【不良反应】治疗量时可出现阿托品化、便秘、皮肤潮红、体温升高、心悸、排尿困难、口干，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。【注意事项】1、静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状、心脏有疾病的病人加强监护2、对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者观察尿量。3、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。九．山莨菪碱（654-2）【常用制剂】注射剂：1ml（10mg）、1ml（5mg）、1ml（20mg）【用法用量】静脉、肌肉注射肌注：每次5-10mg，每日1-2次。静注：每次10-20mg，稀释后静注。静滴：每次30-40mg，稀释后静滴。【药理】M胆碱受体阻滞剂。松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，抑制腺体分泌合扩瞳作用较弱。【适应症】感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。【禁忌症】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼者禁用。【不良反应】口感、面红、烟花，偶有排尿困难，用量过大出现阿托品中毒症状。【注意事项】出现排尿困难可用新斯的明对抗。十、酚妥拉明（立及丁）【常用剂量】注射剂：1ml（10mg）、1ml（5mg）【用法用量】静脉点滴、静注、肌注肌注或静注：每次5-10mg。静滴0.3mg/min，用于抗休克。【药理】短效α受体阻滞剂【适应症】外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜铬细胞瘤、高血压危象、急性左心衰竭【禁忌症】对本品过敏、严重动脉硬化、肾功能不全、心脏器质性损害者禁用。胃溃疡者慎用。【不良反应】低血压、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心律不齐【注意事项】1.注射时应平卧，起床时药小心、缓慢，以免引起体位性低血压2.密切观察心电图及血压变化。3.使用过量，立即去枕平卧。禁用肾上腺素十一.去乙酰毛花苷（西地兰）【常用剂量】注射剂：2ml(0.4mg)、1ml(0.2mg)【用法用量】静脉注射每次0.2-0.8mg，稀释后缓慢静注。极量每日1-1.6mg【药理】快速强心苷类药物【适应症】急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上心动过速、房颤房扑【禁忌症】对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄者禁用【不良反应】恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞【注意事项】1.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用2.静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min十二．地西泮（安定）【常用剂量】注射剂：2ml（10ml）【用法用量】静脉、肌肉注射抗惊厥：每次10-20mg，肌内或静脉缓慢注射。抗焦虑：每次2.5-5mg，每日三次。催眠：每次5-10mg，睡前服；注射剂：10mg/2ml。抗癫痫：每次10mg-20mg，缓慢静注。【药理】长效苯二氮卓类药物。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用【适应症】焦虑症、失眠、各种原因引起的肌肉痉挛、癫痫，还可用于麻醉前有到合维持。【禁忌症】孕妇、哺乳妇、青光眼、重症肌无力者禁用，老年和小儿应慎用。【不良反应】嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤、头晕乏力、成瘾。【注意事项】1.大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。2.长期用药的病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可出现戒断症状。3.静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱病人平卧休息。4.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。5.对老年病人应特别有无便秘和尿潴留现象。十三．苯巴比妥（鲁米那）【常用剂量】注射剂：100mg【用法用量】肌注：使用前用2ml灭菌注射用水1-2ml溶解后使用。抗惊厥：一次0.1-0.2g，一日2次；极量：一次0.25g，一日0.5g。癫痫持续状态：一次0.1-0.2g，必要时重复，24h总量可达0.4g。麻醉前用药：术前0.5-1h肌注，一次0.1-0.2g。【药理】长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。【适应症】用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。【禁忌症】对本品过敏、严重肝肾功能不全、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制者禁用。【不良反应】头痛、困倦、精神不振；耐药性、成瘾；血小板减少及过敏反应【注意事项】1.观察患者有无共济失调、言语不清、激动、眼球震颤、精神错乱等慢性中毒症状。2.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。3.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。4.静注时选择粗、直静脉，避免外渗；肌注时选大肌肉深部注射。5.本品不可与酸性药物配伍6.中毒解救：口服未满3h可用0.9%NS溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。7.用药后避免饮酒，否则能影响判断力与能力。十四．氯丙嗪（冬眠灵）【常用剂量】注射剂：2ml（50mg）【用法用量】静脉、肌肉注射一次2ml，深部肌注【药理】多巴胺受体阻滞剂，具有控制躁狂症、精神分裂、止吐、呃逆作用【适应症】各种精神分裂症：胃肠炎、放射病、恶性肿瘤和药物等原因引起的呕吐及顽固性呃逆：大面积烧伤、严重创伤或感染、高血压危象、也可用于人工低温麻醉【禁忌症】严重肝功能不全者、昏迷患者抑郁症、骨髓造血功能不良及有癫痫病史者禁用.尿毒症、冠心病者慎用【不良反应】口干、嗜睡、乏力、体位性低血压【注意事项】1.服用大剂量或注射给药后宜卧位休息2h左右，不要突然起立，坐起宜缓慢。2.发生体位性低血压不能缓解时，可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。十五．垂体后叶素【常用剂量】注射剂：1ml（6单位）、1ml（5单位）1ml（10单位）【用法用量】静注或静滴肺及上消化道出血：每次5-10单位，稀释后缓慢静滴或静注，0.1-0.4单位/分；极量：每次20单位。【药理】主要含缩宫素和加压素，收缩子宫平滑肌，收缩毛细血管小动脉和小静脉。【适应症】呼吸道咯血、肝硬化食管静脉曲张破裂出血及