三基2015

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1三基考核内科总论1.下列哪项不是幽门螺杆菌根除指征:B.预防胃癌2.女性,23岁,寒战、发热,尿频,尿急、尿痛、肾区隐痛2天,尿白细胞3+,应选用何种方法处理?A.清洁中段尿培养后立即给予革兰阴性杆菌有效抗菌素3.男,26岁,无明显诱因排洗肉水样尿2天,伴乏力,无发热,无浮肿,无尿路刺激征,无腰痛,查体:血压166/95mmHg,双肺音清,心率72次/分,心律齐,未闻心脏杂音,腹软,无压痛反跳痛,双下肢无浮肿,为明确诊断,该患者应首选下列哪项检查?C.尿沉渣镜检4.感染性心内膜炎的病原学诊断,下列哪一项正确?A.近期未用抗生素者,正确采血培养阳性率高达95%5.左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项?A.舒张期奔马律6.早期胃癌的定义为:C.癌浸润不超过粘膜下层,不论有无局部淋巴转移7.男性,30岁。搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛,伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗,家人急送患者至急诊。体查:BP80/40mmHg,R32次/分,神志模糊,紫绀,气管左侧偏移,右胸膨隆,叩诊鼓音,呼吸音消失;HR140次/分,律整。首先的紧急处理是:B.胸腔穿刺排气治疗8.女性,68岁。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是:C.交通性气胸9.结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是:E.足量抗结核治疗下仍有明显毒性症状10.急性胰腺炎引起休克的主要原因是:B.有效血容量不足11.女性,26岁,1年来腹泻,每天2-3次,在进食蔬菜、蛋白质饮食后,腹泻加重。多次查大便常2规,可见红细胞,严重时可见肉眼脓血便,大便培养多次(-)。为明确诊断,最有效的诊断方法是:D.结肠镜检查12.肾病综合征是由原发或继发性肾脏疾病引起的一组症候群,下列哪项不是其主要临床表现:填写题目反馈A.高血压13.下列哪项不是胃食管反流病的食管外表现:A.抽搐14.梗阻肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是:E.超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移15.女性,38岁。检查类风湿因子以助于诊断类风湿关节炎,用乳胶凝集法测定的是下列哪类风湿因子:C.IgM型类风湿因子16.下列的哪一种心脏病以收缩功能不全心衰为主要特征?D.扩张型心肌病17.甲状腺激素属于以下哪一类激素:B.单氨基酸衍生物18.对系统性红斑狼疮活动性最有意义的检查是:B.补体19.口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃?B.误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)20.关于急性心肌梗塞胸痛下列哪项是错误的?A.100%患者有疼痛21.女性,35岁,发热、盗汗20余天就诊,体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是:D.结核性腹膜炎22.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项?B.心肌坏死标志物的增高23.洋地黄禁用于哪种疾病?C.肥厚性心肌病24.消化性溃疡合并大出血的特点,不正确的是?A.出血后疼痛加重25.男性,42岁。反复双手近端指间关节、双膝关节肿痛3年余,伴晨僵。查RF96ku/L,ESR44mm/hr,拟诊类风湿性关节炎,下列较少出现的X线表现为:D.软骨下骨质硬化26.18岁女性,浮肿2周,尿蛋白4.0g/24h,白蛋白28g/L,符合哪种疾病的表现?C.肾病综合征327.20岁男性患者发现镜下血尿,其尿常规中红细胞为:B.3个/HP28.急性感染性心内膜炎最常见的感染细菌是:B.葡萄球菌29.Addison病人在发生较重应激时,每日需要补充的糖皮质激素量大约为:C.氢化可的松300mg30.某原发性血小板减少性紫癜患者可疑颅内出血,血小板计数9′109/L,下列哪项治疗方案为首选紧急处理方案?B.静脉输注大剂量丙种球蛋白31.女性,32岁,发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急1天,体检肾区有扣击痛。对本例诊断最有帮助的检查是:E.清洁中段尿培养32.急性肾衰竭时下列指标中哪项不是紧急透析的指征:D.血红蛋白<50g/L33.关于高血压的诊断标准,成人的正常血压是:D.SBP130mmHg,DBP85mmHg34.女性,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体查上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是:A.消化性溃疡合并幽门梗阻35.估计糖尿病病情是否得以长期控制最有价值的指标是:C.糖化血红蛋白36.心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因是D.感染37.以下哪一种腺体是体内唯一将合成的激素贮存在细胞外的内分泌腺:E.甲状腺38.男性,32岁,一年来反复眼睑浮肿,血压162/96mmHg,24小时尿蛋白定量为2.3g,尿RBC3~5个/HP,其诊断最可能为:D.慢性肾小球肾炎39.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的?B.吗啡镇静40.引起支气管哮喘气流受限的机制是:A.气道粘膜水肿B.支气管平滑肌痉挛C.粘液栓形成D.气道粘膜炎性细胞浸润E.以上都是41.下列哪项不是肝性脑病的诱发原因?C.高糖饮食42.诊断心肌梗塞特异性最高的心肌酶是?B.肌钙蛋白443.控制类风湿关节炎病情发展,缓解病情治疗的最佳药物是:D.甲氨蝶呤44.35岁男性,反复双眼睑浮肿3年,一直未作系统检查和治疗,最近为了解其肾功能做了下列检查,哪项最能反映肾功能损害的程度。B.内生肌酐清除率48ml/min45.下列哪项不是消化性溃疡的并发症?E.食管狭窄46.支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是:C.窒息47.男性,65岁,有吸烟史。刺激性咳嗽、咯少量白色粘液痰3周,咳嗽加重呈高调金属音,伴咯脓痰、发热2日。体查右上肺可闻及局限性哮鸣音,杵状指(+)。血WBC15×109/L,中性粒细胞比例85%。X线胸片示右上肺密度均匀阴影,边缘模糊。经予抗生素治疗2周后,胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断是:D.肺癌并阻塞性肺炎48.男性,35岁,类风湿关节炎患者,其临床特征有下列几项,哪一项不是:B.远端指间关节肿痛49.内分泌常见的自身免疫病不包括:E.亚急性甲状腺炎50.风湿性二尖瓣狭窄较少见的并发症是?E.感染性心内膜炎51.女性,45岁,美籍华人,空腹血糖6.5mmol/L、血压150/90mmHg、腰围85cm,血甘油三酯1.6mmol/L,高密度脂蛋白1.40mmol/L,中国医生诊断其为代谢综合征,而美国医生称其尚达不到代谢综合征的诊断标准,请问产生这种差异的原因可能为:D.腰围判断标准不同52.慢性肺源性心脏病死亡的首要原因是:B.肺性脑病53.诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?E.超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口54.男性,25岁。10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,觉胸痛,血象:WBC25x109/L,N0.91,胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为:E.金黄色葡萄球菌肺炎55.男性,65岁。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重,痰多,为粘稠脓痰。3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开始昏睡。动脉血气分析:pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg。应诊断:B.Ⅱ型呼吸衰竭556.夜间发作性呼吸困难下列哪项最常见?B.心原性肺水肿57.以下哪种激素不属于下丘脑神经内分泌激素:B.泌乳素58.关于支气管扩张,错误的是:C.多由于长期吸烟导致59.以下哪种疾病最适宜应用洋地黄?E.左室收缩功能不全合并快速心房颤动60.气胸患者抽气时胸膜腔测压显示胸膜腔内压在0上下波动,抽气后不变,患者的气胸类型为:B.交通性气胸61.关于老年人高血压,下列哪项是正确的?D.容易发生心力衰竭62.男性,42岁,浮肿、蛋白尿5年,厌食10天,血压172/100mmHg,心率49次/分,尿蛋白2+,血肌酐1,256mmol/L,K8.7mmol/L,Ca2+1.7mmol/L,经降压、利尿等处理无效,病人最后死亡,其死因可能是:C.高钾血症63.为了消除激素脉冲性分泌导致的检验结果误差,采用以下那种方式较好:C.相隔15~30分钟抽血一次,共3次并等量混合后检验64.心脏骤停发生脑不可逆性损害的最早时间:D.4~6分钟65.男性,75岁患者,确诊类风湿关节炎15年,现有严重骨质疏松,哪种药物不宜继续使用:E.强的松66.男,55岁,双手指关节肿疼2年,晨僵约1小时,血沉48mm/h,类风湿因子277ul/ml,X线示双手关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期:AⅠ期67.女性,28岁,SLE史3年,近2周出现呕血、排黑便,哪种药物不宜继续使用:D.双氯酚酸68.女性,18岁。主诉脱发、面部红斑、双手近端指间关节疼痛1个月,查ESR68mm/hr,疑诊SLE。下列哪填写题目反馈项检查对确诊SLE没有意义:D.抗RNP(+)69.男性,55岁。咳嗽、咳痰10年余,以白粘痰为主,1周来加重并咳黄脓痰。体检:双肺可闻及少许散在细湿啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱,白细胞14.1×109/L,N0.79。该患者最合适的诊断是:A.慢性支气管炎急性发作670.男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史。体检:呼吸20次/分,双肺可闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。最可能的诊断是:.支气管哮喘71.激素和化学介质根据化学特性的分类不包括以下哪项:C.粘多糖类72.男,19岁,腰背痛2年,查身体前弯、后仰、侧弯均受限,为明确诊断,最重要的辅助检查是:A.骶髂关节X线摄片73.引起急性上呼吸道感染的最常见病因?D.70-80%病毒,少数细菌74.原发型肺结核典型X线表现是:A.哑铃型阴影75.下列哪种病原体不是社区获得性肺炎的常见病原体?D.铜绿假单胞菌76.在我国继发性高血压的常见原因是:A.肾性高血压77.下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?C.一旦确诊心脏骤停,首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压78.肾上腺的影象学检查首选:A.CT79.肥胖合并2型糖尿病患者,空腹血糖9.1mmol/L,肝、肾功能正常,首选的降糖药为:D.二甲双胍80.临床考虑垂体占位病变,首选的影象学检查为:B.MRI检验医学部(医技)1.魏氏法测定血沉时,成年男性参考值是C.0~15mm/h2.正常人不存在正常菌群的部位是C.血液3.乳糜微粒中含最多的成分是B.甘油三酯4.自动生化分析仪自动清洗吸加样针是为了B.防止样品间的交叉干扰5.抗体一般是B.双价的6.嗜酸粒细胞计数最常用于C.慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别诊断7.成熟淋巴细胞定居的部位是B.淋巴结8.Ⅱ级生物安全柜用于保护操作者、样品和环境79.具有早期诊断意义的Ig是A.IgM10.准确度是D.测定结果和真值的接近程度11.与一般基础培养基相比较,解脲支原体基础培养基添加下列何种成分C.尿素12.24小时内尿量为多少时定义为少尿C.少于0.4升13.伤寒早期,肥达反应结果为B.O凝集效价高而H凝集效价低14.对甲型肝炎有早期诊断价值的免疫球蛋白是D.IgM填写题目反馈15.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素D.结合胆红素16.在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是ALP17.可用作肺炎链球菌鉴定的试验是A.奥普托欣试验18.不完全抗原的特点是B仅具有反应原性19.纯度较差,适用于分析实验,标签为红色的试剂为C.分析纯试剂20.妊娠后尿中HCG量最高的时间是B.60~70天21.白细胞分类计数时,应在油镜下选择什么部位有秩序检B.体尾交界处22.必须与蛋白质载体结合才具有免疫原性的是B.半抗原23.寄生虫流行的三个特点是B.地方性,季节性,自然疫源性24.在细菌生长曲线中,菌数增加最快的是B.对数期25.可能影响血液

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