三基三严(消化)

1内科一病区三基三严考试题（消化系统）医师姓名_________总分__________单选题：每题2分共60分1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：()A．幽门螺杆菌B．空肠弯曲菌C．十二指肠液反流D．非甾体类消炎药物E．食物不洁2．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征()A．腹壁静脉曲张(主要位于脐周)B．腹水C．食道静脉曲张D．脾脏肿大E．肝病面容（肝功能减退，导致黑色素生成增多所致）3．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：()A．组胺H2受体B．胃泌素受体C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E．胆碱能受体4．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？()A．内镜检查B．X线气钡双重胃肠造影C．幽门螺杆菌检测D．血清胃泌素和胃液分析测定E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史5．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？()A．女性，75岁。长期患类风湿关节炎，服用萘普生（Naproxen）治疗。表现为既往未明确诊断的十二指肠溃疡穿孔B．男性，30岁。有烧心感和腹痛。内镜发现严重糜烂性食管炎，十二指肠疤痕和十二指肠球后溃疡C．男性，30岁。因上消化道出血而收住入院。内镜显示十二指肠球部溃疡上覆盖血痂。胃窦活检组织尿素酶试验（＋）D．男性，60岁。主诉消化不良和腹泻。20多年前因十二指肠溃疡行迷走神经切除术血清胃泌素水平升高E．女性，25岁。严重烧心感（反流性食管炎）。正服用奥美拉唑治疗，20mg/qd，有间歇性腹泻。血清胃泌素水平轻度升高6．大肠癌确诊的最好方法：()A．X线钡剂灌肠B．腹部CTC．粪隐血检查2D．结肠镜检查E．血清癌胚抗原7．根据罗马Ⅱ标准，诊断功能性消化不良时其相关症状在过去的一年中持续或反复发作累计超过：()A．4周B．8周C．12周D．16周E．20周8．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？()A．乙型、丙型和丁型三种B．甲型、乙型和丁型三种C．乙型、丁型和戊型三种D．乙型、丁型和庚型三种E．甲型、戊型和庚型三种9．肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是()A营养吸收障碍B脾功能亢进C骨髓造血功能低下D上消化道出血E肝肾综合征10．下列哪种疾病门脉高压最显著()A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D布加综合征（肝静脉流出道阻塞所引起）E心源性肝硬化11．下面那个不是肝硬化腹水形成的原因()A门脉压力增高B钠水过量潴留C低蛋白血症D球蛋白降低E肝淋巴液生成过多12．结核性腹膜炎常见的并发症是：()A．急性肠穿孔B．慢性肠穿孔C．肠瘘D．肠梗阻E．腹腔脓肿13．结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是()A．X线检查B．腹部B超C．腹腔镜检查活检3D．腹水检查E．结核菌素试验14．肝性脑病时应用乳果糖口服其主要作用机理是：()A乳果糖呈酸性，增加氨的排除B．促进胃肠蠕动，使有毒物排出C．分解成乳糖和果糖使氨生成减少D．使肠腔呈酸性，从而减少氨的吸收E．乳果糖与氨结合，促进氨的排出15．我国肝性脑病最多见的病因()A．血吸虫性肝硬化B．中毒性肝炎C．原发性肝癌D．病毒性肝硬化E．药物性肝炎16．肝性脑病患者出现肝臭的原因是：()A．r-氨基丁酸B．苯丙氨酸C．酪氨酸D．甲基硫醇E．短链脂肪酸17．肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是()A．动物蛋白B．蔬菜，水果C．碳水化合物D．植物蛋白E．蛋白质40克以上/天18．原发性肝癌下列临床表现哪项最重要：()A．食欲减退、消瘦B．黄疸进行性加重C．肝区持续性疼痛D．肝硬化表现E．肝脏进行性增大19．在排除其他疾病后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：()A．＞500μg/L持续2周B．＞500μg/L持续4周C．＞200μg/L持续4周D．＞200μg/L持续6周E．＞100μg/L持续4周20．治疗原发性肝癌目前首选的方法是：()A．化学治疗B．放射治疗C．免疫治疗D．中医治疗E．手术治疗421、女，48岁，间歇上腹隐痛，饱胀不适6年，体查无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为：()A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．溃疡D．早期胃癌E．贫血22．上消化道出血并肝昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成()A．弱碱性液灌肠B．弱酸性液灌肠（促进氨的排除）C．中性液灌肠D．肥皂水灌肠（碱性）E．50﹪MgSO4导泻23．肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol/L钠136mmol/L血氨146．7mmol/L血PH7．4，宜选用药物是()A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．盐酸精氨酸D．乳果糖E．左旋多巴24．下列哪项不是肝昏迷的诱发原因()A．消化道出血B．腹水排放C．低盐饮食D．麻醉剂应用E．利尿剂应用25．肝硬化并发自发性腹膜炎错误的是()A．早期、足量和联合应用抗菌素B．腹腔内注射抗菌素C．２－３种抗菌素联合应用D．用药时间不少于2周．E．等待腹水（或血液）细菌培养结果回报后应用抗菌素26．下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：()A．尿素氮测定B．网织红细胞计数C．血红蛋白浓度测定D．血细胞比容E．血沉测定27．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：()A．头低位和吸氧B．积极补充血容量C．紧急胃镜检查明确诊断D．冰盐水洗胃止血E．去甲肾上腺素胃内滴入528．治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效()A．安络血肌肉注射B．维生素K静脉注射C．静脉应用垂体后叶素D．冰盐水+去甲肾上腺素洗胃E．三腔二囊管压迫29．消化道大出血是指短时期内出血量多于：()A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml30．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是()A．促胃动力药B．抑酸药C．抗酸药D．根除幽门螺杆菌三联药E．胃粘膜保护药多选择：每题3分共15分1．下列哪些部位的出血属于上消化道出血()A．食管B．胆道C．胃和十二指肠D．胃—空肠吻合术后的空肠E．结肠2．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的有效处理是()A．三腔二囊管压迫止血B．静脉滴注垂体后叶素C．补充血容量纠正休克D．口服止血凝血药物E．静脉滴注奥曲肽3．提示上消化道出血仍未停止的是：()A．经快速输血补液中心静脉压仍有波动B．尿量足够下尿素氮持续升高C．间隔2-3天又解黑色干便D．血细胞比容继续下降E．脉搏持续加快4．肝硬化腹水的形成机制有：()A．淋巴液生成过多B．有效循环血容量不足（肾小管重吸收增多，钠水潴留）C．门静脉压力增高D．血浆渗透压降低6E．原发性醛固酮增多（继发性）5．关于消化道出血的临床表现正确的是()：A．出血后均有呕血和黑便B．可出现头昏、心悸、乏力C．血象检查可作为早期诊断和病情观察依据D．多有发热，但一般为低热E．出血后尿素氮可升高，24-48小时血尿素氮可达高峰三、填空题：每题5分，共25分1．肠结核发生的部位主要位于__________。2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为__________。4．AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞__________μg/ml持续4周，＞__________μg/ml的中等水平持续8周。5．肝硬化最严重的并发症是__________，最常见的死亡原因是__________。