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2014年临床三基三严考试试题一、单选题(每题1分，共50分)157输卵管妊娠最常见的病因是:（B）A:输卵管发育异常B:慢性输卵管炎C:输卵管结扎术后再通D:输卵管受肿瘤压迫E:内分泌功能失调158产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过:（B）A:400mlB:500mlC:600mlD:700mlE:800ml159.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括:（D）A:胎心率异常B:胎动异常C:胎粪污染羊水D:胎位异常E:胎儿酸中毒160诊断子宫性闭经的依据是:（C）A:注射黄体酮有撤退性出血B:注射黄体酮无撤退性出血C:雌-孕激素无撤退性出血D:雌-孕激素有撤退性出血E:雌激素有撤退性出血161.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是:（E）A:肺转移B:HCG测定C:病理检查有无组织坏死D:是否浸润至子宫深肌层E:病理检查有无绒毛结构162X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是:(C)A:房间隔缺损B:室间隔缺损C:法洛四联症D:动脉导管未闭E:主动脉狭窄163.宫颈癌最早出现的症状是:（B）A:尿频尿急B:接触性出血C:进行性下肢肿痛D:大量米汤样恶臭白带E:绝经后长期阴道流血164不属于炎症的疾病是:（B）A:股白肿B:卵巢巧克力囊肿C:输卵管积水D:输卵管结核E:盆腔脓肿165白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于:（E）A:滴虫性阴道炎B:细菌性阴道病C:淋菌性阴道炎D:老年性阴道炎E:念珠菌性阴道炎166.诊断宫颈糜烂II的依据是糜烂面积:（C）A:小于宫颈面积的1／4B:小于宫颈面积的1／3C:占宫颈面积的1／2D:占宫颈面积的3／5E:占宫颈面积的2／3以上167.宫颈病理切片报告为“鳞状上皮化”，提示为:（A）A:癌前病变B:原位癌C:浸润癌D:糜烂愈合过程E:宫颈糜烂的类型168.早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是:（A）A:宫颈刮片细胞学检查B:阴道镜C:宫颈活检D:碘试验E:宫颈锥形切除169.6-14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是:（D）A:90g／LB:100g／LC:110g／LD:120g／LE:130g／L170有排卵型功能失调性子宫出血多见于:（B）A:青春期B:生育期C:更年期D:绝经期E:老年期171.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是:（B）A:金黄色葡萄球菌B:β-溶血性链球菌C:肺炎支原体D:乙型肝炎病毒E:肺炎链球菌172.4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温39℃，呼吸28次／分，脉搏110次／分，BPl50／110mmHg，心肺正常肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并。:（A）A:高血压脑病B:循环充血C:高热惊厥D:低钙血症E:肾功能衰竭173.男，10个月。吐泻一周，嗜睡、口渴、尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠125mmol／L。考虑为:（D）A:中度低渗性脱水B:中度等渗性脱水C:中度高渗性脱水D:重度低渗性脱水E:重度等渗性脱水174.女，10个月，高热1周伴咳嗽，喘憋重，嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影。血白细胞9X109／L，中性0．56，淋巴0.44，最可能的诊断为:(B)A:肺炎链球菌肺炎B:腺病毒肺炎C:金黄色葡萄球菌肺炎D:毛细支气管炎E:肺炎支原体肺炎175.急性下壁心肌梗死最易合并（B）A室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞176.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（C）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞177..不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（E）A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK－MB峰值前移E.窦性心动过速178.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（B）A.＜0.75cm2B.0.75~1.0cm2C.1.1~1.75cm2D.1.76~2.0cm2E.2.1~4.0cm2179.主动脉瓣反流时心尖部可存在（B）A.Graham－Stell杂音B.Austin－Flint杂音C.Duroziez征D.Traube征E.Musset征180.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（C）A.服用硫氮卓酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心率，心率70次/分181对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是（D）A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第三心音及第四心音182可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（E）A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异成酯E.心得安183.心包填塞时不出现（E）A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉反流征阳性E.双肺满布干湿啰音184关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（D）A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗185治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（D）A.粘膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂186.胃食管反流病的主要发病机制不包括（A）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降187.肝硬化特征性病理表现是（B）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性188.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（E）A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张189.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（E）A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病190.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（D）A.3~4小时B.24小时C.3~4天D.3~4周E.3~4月191肠易激综合征的症状特点是（C）A.腹痛服胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良C.精神紧张者可使症状加重D.常有便失禁E.夜间入睡后仍会出现腹泻192.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（C）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时193典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（E）A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便194在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（E）A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部B超195慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平是（B）A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下196关于急性肾炎的治疗，错误的是（C）A.一般有自愈倾向可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食197再生障碍性贫血的主要原因是（A）A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷198.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（D）A.网织红细胞减少B.MCV降低C.骨髓中铁粒幼红细胞减少D.血清铁降低E.骨髓象和红细胞系增生低下199.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（C）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原（+）200.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（D）A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验（+）C.尿含铁血黄素试验（+）D.Ham试验（+）E.网织红细胞增高201.易侵犯中枢神经系统的白血病是（D）A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病202.急性白血病诊断的主要依据是（E）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛（+）E.骨髓中原始细胞明显增高203治疗脑膜白血病首选药物是（E）A.长春新碱B.环磷酰胺C.三尖衫酯碱D.6－巯基嘌呤E.甲氨蝶呤204骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（B）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.溶血性贫血205疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（C）A.脑电图B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.脑血管造影206偏盲性视野缺损最常见于（D）A.糖尿病性视神经乳头水肿B.graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺癌鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞二、多选题(每题2分，共20分)97.再生障碍性贫血出血症状的原因，下列哪项是错误的：(D)A.毛细血管脆性增加B.血小板减少C.血小板功能不良D.纤溶活动增强E.血块收缩不良98.过敏性紫癜的发病因素与以下哪项有关：(ABCD)A.感染B.对食物异种蛋白过敏C.与使用抗生素药物有关D.与寒冷刺激有关E.与精神刺激有关99.糖尿病饮食治疗的原则中正确的是：(ABC)A.安理想体重计算总热卡B.体重超过理想体重20%者应减少总热量C.饮食分配应根据病人习惯D.饮食固定后则不要改变E.使用胰岛素的病人不必控制饮食100.下列关于糖尿病的论述正确的是：(BDE)A.初发肥胖的2型糖尿病，磺脲类药物为首选B.1型糖尿病需要胰岛素治疗C.未观察胰岛素的治疗效果，有必要做葡萄糖的耐量试验D.饮食治疗适用于所有糖尿病患者E.2型糖尿病患者病情多较稳定101.糖尿病酮症酸中毒的诱因是：(ABCDE)A.严重感染B.手术、外伤C.胰岛素中断D.暴饮暴食E.妊娠分娩102.女性，45岁，乏力，明显消瘦，食量大，空腹尿糖（-），较可能诊断是：(BD)A.结核病B.甲亢C.艾迪生氏病D.糖尿病E.SLE103.一类风湿关节炎患者，中度发热，血沉52mm/h，类风湿因子阳性，出现下列哪些情况下需用强的松治疗：(ABD)A.频发早搏B.胸腔积液C.乏力纳差D.心包摩擦音E.双手多个指间关节肿胀104.急性有机磷中毒经抢救好转或基本恢复后突然出现病情反复，再度陷入昏迷，其原因可能有：(ABCD)A.胆碱酯酶活力较低迷走神经兴奋性较高B.中毒性心肌炎C.缺氧及电解质紊乱D.阿托品停用过早E.病人活动过早105.使用阿托品抢救有机磷中毒，阿托品化的指征为：(ABCD)A.瞳孔较前扩大，不再缩小B.口干及皮肤干燥，颜面潮红C.心率加快D.肺部湿罗音减少或消失E.肌肉颤动106.急性重度一氧化碳中毒常与下列哪几种病鉴别：(ACE)A.脑血管意外B.成人呼吸窘迫症C.糖尿病酮症酸中毒D.周期性瘫痪E.脑震荡三、判断题（每题1分，共10分）157、脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变。(√)158、纠正氯丙嗪引起的降压作用，可选用肾上腺素。(×)159、肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水。(×)160、一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。(√)161、植牙术包括牙再植术、牙移植术和牙种植术。(√)162、手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上6cm。(√)163、脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。(√)164、急性胰腺炎病人出现手指麻木应考虑低钙血症。(√)165、糖皮质激素可用于治疗角膜溃疡。(×)166、通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的存在。(√四、问答题（每题10分共20分）1.试述感染性休克的抢救原则。感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；③积极控制感染；④早期应用