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内科试题一、选择题【单选题】（12分）1．28岁男性．急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱，一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／分．齐．心音低远．血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措箍为：EA静往西地兰B叽注杜冷丁c静滴注多巴胺与阿拉明D．持续吸高浓度氧E心包穿刺减压2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当DA、毛花苷CB、普萘洛尔C、双嘧达莫D、维拉帕米E、布桂嗪3．高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药A、利血平B、硫甲丙脯酸C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平答案：D4．22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助A、心尖区舒张期震颤B、P2亢进并分裂C、交替脉D、心界向左侧扩大E、血压为20.4／5.3kPa(154／40mmHg)答案：E5、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作E、心电图P-R间期延长答案：C6、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要A、静脉滴注硝酸甘油B、肌内注射哌替啶C、静脉注射利多卡因继以持续滴注D、吸氧E、滴注极化液答案：C7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用A、地尔硫B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地高辛E、地西泮答案：D8、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗A、奎尼丁B、普罗帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺答案：D9、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法A、心电图B、心尖搏动图C、心脏B超D、冠状动脉造影E、201Ti心肌显像答案：A10、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药A、二尖瓣脱垂B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、变异型心绞痛E、室性期前收缩答案：D11、高血压病心功能不全可见A、奇脉B、水冲脉C、脉搏短绌D、交替脉E、重脉答案：D12、左房粘液瘤以下体征：A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C、两者均有D、两者均无答案：A【多选题】（12分）1、电复律的禁忌证有A、心室扑动B、心房颤动伴完全性房室传导阻滞C、持续室性心动过速D、病态窦房结综合征伴快速房颤E、心室颤动答案：B,D2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A、预激综合征B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、室性心动过速3、室性始前收缩常见于A、冠心病B、心肌病C、风湿性心脏病D、二尖瓣脱垂E、高血压答案：A,B,C,D4、阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的A、腺苷快速静脉B、米力农静注C、洋地黄静注D、艾司洛尔静注E、维拉帕米静注答案：A,C,D,E5、下列快速心律失常中哪些首选电复律A、心室颤动B、心室扑动C、房颤伴预激伴血压下降D、快速室速伴血压下降E、室上性心动过速答案：A,B,C,D6、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征A、心包摩擦音B、胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音C、心尖区收缩中晚期喀喇音D、第四心音E、心尖区第一心音增强答案：A,B,C,D二、是非题（12分）1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。答案：(×)()2第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于芷束支传导阻滞。()3、心房颤动病人，心室率为42次／min，ORS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。答案：(√)4、普萘洛尔是β受体阻滞药而甲氧氯普胺是α多巴胺受体的拮抗药。答案：(√)5、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。答案：(√)6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。答案：(√)7、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移(鱼钩形下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。答案：(×)8、近年发现血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。答案：(√)9、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。答案：(×)10、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。答案：(×)l1、心电图上未发现正常P波，ORS波群呈室上性型，心室率114次／min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。答案：(√)12、高血压心脏病病人，心室率124次／min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。答案：(×)三、填空趣（40分）1、Austin-Flint(奥-弗氏)杂音系指于________区在________期听到的一种病理性杂音。答案：心尖区、舒张期2、收缩压的高低主要取决于________和________；舒张压则主要取决于________。答案：心肌收缩力、心搏量、外周血管阻力3、心搏骤停最主要的特征是：________和________。答案：意识丧失、大动脉搏动消失(或心音消失)4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为________。答案：硝普钠5、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以________酶出现阳性结果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶(CPK)6、心肌氧耗的多少取决于________、________和心率。答案：心肌张力、心肌收缩强度。7、左房粘液瘤病人于坐位时，在________部位可听到________期杂音，应与风湿性心脏病的。答案：心尖区、舒张期、二尖瓣狭窄加以鉴别8、肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)病人的听诊发现，主要为在胸骨左缘3～4肋间部位闻及________期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及________期________。答案：收缩期、收缩期、震颤9、急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并________。答案：乳头肌功能不全10、急性心肌炎的死亡原因多为、。四、问答题（24分）1、血管扩张药在心力衰竭治疗中的主要适应症是什么？2、试以尿激酶为例，具体说明静脉溶栓疗法的方法。