三棱针皮肤针皮内针火针

三棱针皮肤针皮内针火针威海市中医院于波主任医师2第一节三棱针法一针具三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者，刃三隅以发痼疾”。3二操作方法(一)持针姿势(二)操作方法4三棱针图图三棱针5（1）刺络法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。62点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。72点刺法（1）点刺穴位本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。8点刺穴位图图9点刺血络图图点刺血络（深刺）103挑刺法用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破皮肤0.2～0.3cm；再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用消毒敷料或创可贴固定。11挑刺法图图挑刺法124散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。13三临床应用(一)适应范围1.作用：活血消肿、开窍泄热、通经活络。2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久痹等。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。14（三）注意事项1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。2.注意无菌操作，以防感染。3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，勿刺伤深部动脉。4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。15第二节皮肤针法皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。针具图1皮肤针（七星针）16针具图2图2针具图217针具图3梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）图3皮肤针（七星针）18二操作方法(一)持针姿势如右图硬柄针持针法软柄针持针法19操作方法1.持针式手握针柄后部，食指压在针柄上。2．叩刺法将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。20叩刺方法1练针法图1练针法21练针法图2练针法222叩刺法图1图1皮肤针叩刺23叩刺法图2图2皮肤针叩刺24叩刺法图3图3皮肤针叩刺25叩刺部位(1)循经叩刺是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。26叩刺部位(2)穴位叩刺是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。27刺激强度轻刺激用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。中等刺激介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。重刺激用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。28临床运用适应范围皮肤针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。29注意事项1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐，滚刺筒是否转动灵活。2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传染性疾病和急腹症也不宜使用本法。4．要严格消毒，以防感染。5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生疼痛和出血。30第三节皮内针法一针具(一)图钉型皮内针31(二)麦粒型图皮内针32二操作方法(一)图钉型皮内针法(二)麦粒型皮内针法图钉型操作33三临床运用(一)适应范围本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。34四注意事项1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位。2.皮肤有溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。3.埋针期间，针处不要着水，以免感染。热天出汗较多，埋针时间不宜过长。4.埋针期间，埋针处每天可用手按压数次，以加强刺激，提高疗效。35第四节火针法概念：是将特制针具（或毫针1寸者）在酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快速将针退出以治疗疾病的方法。古称“焠刺”。《灵枢·官针篇》说：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”明·吴昆解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹之在骨也。”张仲景《伤寒论》论述了火针的适应症(寒证)和不宜火针治疗的病证(三阳病证)。36作用原理通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒湿痹症、痈疽、瘰疬。亦可用于顽固性面瘫的治疗。37一针具针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。单头火针、三头火针。1．细火针：针身直径为0.5mm。2．中火针：针身直径为0.75mm。3．粗火针：针身直径为1.2mm。4．三头火针：三枚粗针集束而成。38二操作方法(一)选穴与消毒1选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主;2消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。39火针法烧针图例火针操作40烧针与针刺1烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”《针灸大成》。火针烧灼程度有三种：①烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易拔出；②烧至微红：适于表浅针刺；③烧至通红：适于针刺较浅。41操作方法左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出针后不要揉搓针孔，以免出血。42针刺的深度《针灸大成火针》：“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉丰厚处可刺2～3分（限于用毫火针）。43临床运用适应范围主要用于痹证、胃下垂、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮等。44注意事项使用火针时需要细心谨慎，动作敏捷、准确。避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤，面部除了疣和痣外，一般不用火针。火针刺激强烈，体质虚弱者及孕妇慎用或不用。施行火针后，保护针孔，避免感染，深刺后，用消毒纱布贴敷，再用胶布固定1-2天，以保护针孔，防止感染。