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派工单编号：工作任务工段区域：1、2、3、4、禁止扩大工作范围工作负责人工作班成员共人计划工作时间本任务计划自年月日时分开始，至年月日时分结束。安全措施及注意事项执行情况123456派工单签发人签发时间年月日时设备分管主任补充安全措施及注意事项工作班成员确认签字栏本人已经对工作票所列安全措施进行了学习并能够现场确认;工作许可工作负责人工作许可人许可时间日时分工作许可人和工作负责人已共同对安全措施进行了现场检查确认，达到安全施工条件后，签字许可开始工作。工作延期有效期延长到年月日时分；现场安全措施保留。工作负责人工作许可人许可时间日时分工作终结经工作负责人和许可人共同现场确认,检修设备相关专业工作均已结束,安全装置已经恢复,检修安全措施可以撤销。工作终结时需保留安全措施工作负责人工作许可人终结时间日时分备注停电联系单编号：一级动火工作票禁止扩大工作范围对应工作票编号：动火单位动火地点动火工作负责人动火任务动火时间计划自年月日时分开始，至年月日时分结束。1、动火形式：□电焊□气焊□切割□明火□其他2、动火必须采取的隔离及安全措施（动火部门）：3、运行人员必须采取的隔离及安全措施（所属部门）：1、现场施工过程中注意高空作业，必须扎好安全带。2、进入施工现场必须佩带安全帽。3、动火过程中注意下面设备设施的防护，随时观察动火区域或周围物料情况发现有引燃现象及时扑灭。4、现场使用脚手架时注意防护施工现场周围的管道。5、现场使用的电线必须架空，气瓶必须符合使用规定。1、焊接工作时注意液氨管道的防护，禁止将搭铁线搭在液氨管道上。2、准备好充足的水源，灭火器随时准备灭火。3、检修完毕后检查现场不能留有火种。动火实施人动火监护人4、动火工作票签发人：5、动火区域所属部门负责人：6、消防措施补充：已经通知公司企划部与生产部安全专工，并已确认现场防火措施。并对存在问题补充如下：1、施焊时用氩弧焊，2、靠近鼓风机吸风口动火时，须用防火材料遮挡，3、切割时禁用等离子气割，切割时火星禁对吸风口并有效遮拦。6.1动火区域所属部门安全员：；年月日时分6.2动火部门安全员：；年月日时分动火许可安全措施已到位，对动火环境已进行了相关有毒易燃气体、粉尘检测，措施已执行，允许动火。补充安全措施工作许可人许可时间年月日时分。动火终结动火工作已结束，对动火现场及相关设备管道进行了检查，确认无遗留火种及其他火源。动火结束时间：年月日时分；动火负责人动火监护人工作许可人所属部门安全员备注：二级动火工作票对应工作票编号：山东寿光巨能金玉米开发有限公司动火单位动火地点动火工作负责人动火任务动火时间计划自年月日时分开始，至年月日时分结束。1、动火形式：□电焊□气焊□切割□明火□其他2、动火必须采取的隔离及安全措施（动火部门）：3、运行人员必须采取的隔离及安全措施（运行部门）：动火实施人动火监护人动火票签发签发时间月日时分动火许可安全措施已到位，对动火环境已进行了相关有毒易燃气体、粉尘检测，措施已执行，允许动火。补充安全措施:工作许可人许可时间年月日时分。动火终结动火工作已结束，对动火现场及相关设备管道进行了检查，确认无遗留火种及其他火源。动火结束时间：年月日时分；动火负责人工作许可人备注：事故应急抢修单专业：编号:抢修地点抢修任务禁止扩大工作范围抢修工作负责人签字抢修班成员（不包括抢修工作负责人）：共（）人安全措施及注意事项措施执行1、工作前，由运行班长办理停电，并办理停电联系单。补充安全措施(无需补充安全措施时,此处填写“无”)：补充人:抢修班成员签字确认栏(不包括工作负责人；如抢修成员变动，由本人签名并标注时间)：工作许可人和工作负责人共同到现场检查安全措施确已执行，安全措施无重大遗漏,检修设备已停运。抢修开始经许可，本抢修工于：年月日时分开始。抢修工作许可人签名：抢修工作负责人签名：抢修终结本抢修工作于年月日时分结束；抢修工作终结。抢修工作许可人签名：抢修工作负责人签名：工作负责人和工作许可人共同到工作现场检查确认：抢修班人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕，抢修的设备已达到运行条件。现场设备状况及需保留安全措施：备注