上夜工作流程

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护理单元各护理班次工作流程科室:风湿免疫班次:上夜时间段具体工作内容质量标准18:45—19:001、交接各种常备药品、贵重药品、毒麻类药品、精神类药品及抢救药品,器械、仪器的数量和技术状态,进行记录并签名;2、阅读护士交班报告本、护嘱本;3、对危重病人进行床旁接班,查看患者皮肤、各种管道、输液情况,与白班交接工作了解全区病人病情,做到心中有数;1、护士着装符合要求,履行岗位职责,不做与工作无关的事;2、保持病室安静,护理人员做到四轻(说话轻,走路轻,操作轻,开、关门轻);3、护士站、病室及治疗室整洁,一治疗室门随时处于关闭状态;4、按制度做好家属及陪护管理;5、按作息时间关闭电灯、电视;6、掌握病区动态:住院患者数、新入患者数、危重患者数;7、危重患者工作到位:了解病情和患者治疗完成情况、患者体位符合专科要求,患者清洁,无异味,管道妥善固定、保持通畅,定时翻身,有记录;8、医嘱执行正确、及时、无误,客观、真实及时的完成当班护理记录;9、正确进行标本的采集并且存放规范;10、毒麻药及一类精神药管理符合要求,护士随身佩带钥匙;11、防火、防水、防盗,安全通道通畅;12、交班程序符合要求,内容全面;19:00—20:001、保持护士站、治疗室、病区环境安静、清洁、舒适;2、查对白班医嘱情况(是否有未计费、未执行的情况);3、了解危重病员“九知道”;4、核对治疗室液体、各项治疗;20:00—21:001、执行定点治疗(如输注20:00抗生素、皮下注射低分子肝素钙等);2、做好病员病室管理、安全宣教、控烟及陪伴管理;3、做好夜间服药指导(如睡前用药、安眠药等),并在服药单上签名;4、统计实际在院人数;21:00—22:001、与小夜班双人核对口服药医嘱,正确发药,防止差错事故发生;2、再次打印检验导引单与检验条码单;3、监测新入病人、危重病人、重点病人生命体征并录入(包括18:00的非危重病人体温);4、监督小夜班的工作完成情况;22:00—23:001、关闭开水房开水开关,做好病员解释工作;2、欠费病人若已缴费则需要记回第二天的液体,并点出批量;3、按要求规范书写护理记录,做到客观、真实、及时,严格录入出入量;4、记录护理二线老师查出的问题,与下夜交班,严重时立即告知护士长与责任组长;23:00-24:001、根据护理级别定时巡视病房,观察病人病情,睡眠,各种导管是否通畅,引流液颜色、量,输液,监护,伤口情况,注意病人的呼吸情况,新病人、重点病人重点观察,严防意外及事故发生;2、保持病区环境安静,关灯、关电视,根据气温做好病人的防寒保暖工作,开关空调等;3、确定医务人员各工作区域门窗是否关好,做好防火、防水、防盗工作,保证病员安全;24:00—01:001、执行定点治疗;2、巡视病房,观察病员病情;01:00—01:451、监测危重病员、重点病员生命体征并录入;2、执行定点治疗;3、按要求正确书写护理记录,严格录入出入量;01:45—02:001、书写护嘱本与交班报告;2、与下夜做好床旁、口头、书面交班,危重病员必须床旁交班;

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