上海交通大学购买放射性同位素、射线装置申请报告申请单位______________实验室(课题组)名称___________申请人(签名)______________负责人(签名)______________年月日上海交通大学资产管理与实验室处制申购须知一、本申请报告提及的放射性同位素主要包括密封性放射源、非密封性放射源及仪器设备中包含的放射源等。二、申请购买放射性同位素、射线装置的单位必须有符合国家环境保护标准、职业卫生标准和安全防护要求的使用存储场所、设施和设备,如有专门的仓库,专人负责保管、使用,配备必要的个人报警仪等辐射监测仪器。并按要求取得辐射许可资格。三、从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核合格。四、制订有各项辐射管理制度,如操作规程、岗位职责、安全保卫制度、辐射防护措施、台帐管理制度、辐射场所内外日常监测方案、辐射事故应急预案等。五、对放射性同位素实行“五双”管理,建立放射性同位素台帐及使用登记制度,做到账物相符,放射性同位素必须当日借用,当日返还存储场所。六、设有专门的存放放射性废物场所,放射性废物应放入专门的回收桶中,定期送环保部门进行统一处置。废源、废物处置费用由使用单位自行解决。七、本表中提及的“所属类别”主要是指放射性同位素、射线装置根据分类标准属哪类放射源、射线装置;“转出单位”主要是指放射性同位素、射线装置生产销售单位。八、表内所列项目必须逐项详细填写、盖章,书写时一律用黑色水笔。购买放射性同位素、射线装置申请报告申请理由:放射性同位素或射线装置名称活度(Bq)数量所属类别用途转出单位情况转出单位(生产销售单位)转出单位辐射许可证编号转出单位通讯地址转出单位电话/传真邮编放射人员情况姓名岗位毕业学校/学历辐射安全培训时间辐射证书编号存放地点及保存条件(有无保险柜、监控等安全措施):规章制度名称:废源、废物处置方案:审批意见院(系)等单位领导审批意见:负责人签字:单位(公章)年月日保卫处审批意见:负责人签字:单位(公章)年月日资产管理与实验室处审批意见:负责人签字:单位(公章)年月日主管校领导审批意见:负责人签字:单位(公章)年月日