中医“治未病”与亚健康防治的研究

1中医“治未病”与亚健康防治的研究广州中医药大学刘焕兰教授亚健康属于现代医学范畴，然而据研究亚健康相当于中医“未病”、“欲病”范畴，而中医对“未病”、“欲病”有系统的理论和防治方法，下面介绍中医对亚健康的认识及其调控措施。一、亚健康状态的提出及其意义随着医学模式的转变，WHO给健康下的定义是：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是身体、精神和社会适应的完好状态。”相对于这一概念，80年代中期，前苏联N.布赫曼教授通过研究发现，除了健康状态和疾病状态之外，人体还存在着一种非健康非患病的中间状态，称为“亚健康状态”、“第三状态”、“病前状态”、“潜病期”等，我国较普遍使用“亚健康状态”这一说法。1、什么是亚健康？亚健康的概念亚健康（sub-health）是指机体虽无明确的疾病，却呈现出活力降低、适应能力呈不同程度减退的一种非健康非患病的中间状态，又称“第三状态”、“病前状态”等。亚健康的转归亚健康的转归有二：一是经过及时有效的调控，可向健康状态转变；二是任其发展进一步恶化，转向疾病态，甚至出现“过劳死”（一种因过劳导致未老先衰，猝然死亡的现象）。2、亚健康的发生率世界性的普查结果表明，健康人群仅占55%%，，疾病人群约占20%，于是没有病却又不健康的所谓亚亚健健康康人人群群大大约约占占7755%%左左右右。。有人估计，中国处于“亚健康状态”人群的人已超过7亿，世界卫生组织指出：21世纪威胁人类的头号杀手是生活方式病，尤其是它的“前奏曲”——亚健康。亚健康状态的发现和提出的意义，在于它标志着对疾病的策略从治病转向预防的一个根本性转变，它的提出被誉为是上世纪80年代后半期的医学新思维。33、、亚亚健健康康的的发发生生原原因因《素问•经脉别论》指出：“故春秋冬夏四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”区永欣教授经过40多年的研究，将这个理论演绎为“疾病总是由于人的生存环境、生存条件及生存的方式出现偏差而形成的。”目前认为亚健康的产生原因主要有以下几个方面有关：（1）压力大：生活节奏快，工作（学习）竞争大——紧张、冲突、焦虑、抑郁，加上作息没有2规律——身心状态失衡。（2）运动少：缺乏运动——静态生活方式。（3）吃得多：不良饮食行为、吸烟、酗酒、偏嗜。（4）环境差：环境污染——室内微生物污染、电磁波污染、装修污染。室外大气污染、水污染。以上这些因素，逐渐使机体进入亚健康状态。4、亚亚健健康康的的发发生生机机制制中医认为“阴平阳秘，精神乃治”。那么“饮食不节，起居无常，情志不遂，劳逸无度”等，则可引起亚健康。亚健康的中医病因病机可概括为：亚健康的发病多因七情内伤，加之劳倦、饮食、生活不节等导致体内阴阳平衡失调，升降失常，气血津液、脏腑经络功能紊乱，导致心脾气血两亏、脾虚湿盛、肝郁气滞、气滞血瘀、肝肾阴亏。此时如不加调整，进一步发展，引起脏腑气血功能失调，将会导致气滞、血瘀、痰湿，郁久化热而出现热、毒、瘀、虚的一系列病理变化。主要涉及到心、肝、脾（胃）、肾等脏腑有关。55、、亚亚健健康康的的临临床床表表现现（（11））亚亚健健康康的的临临床床特特点点发病率高，严重危害身体健康。无确定病因或病因不明。是机体身心轻度失调状态的一组临床症状，“慢性疲劳综合征”、“神经官能症”等。其临床特点为“一多三少”。一多指疲劳多；三少即三种减退：活力减退、反应能力减退和适应能力减退。无器质性病变，属功能性改变。临床上无疾病诊断依据（没有阳性体征与实验室检测结果）。呈慢性发病及发展过程。若及时干预可逆转为健康状态。若不及时防治，可发展为疾病。（（22））亚亚健健康康的的常常见见症症状状亚健康主要以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现，临床上具体表现为：疲劳（典型症状）失眠多梦或嗜睡困倦健忘、记忆力下降、注意力不集中食欲不振3烦躁不安抑郁或消沉焦虑不安、易惊头晕、胸闷、心悸、气短、自汗便秘、腹泻、小便清长性欲减退或消失免疫功能下降（容易感冒，咽喉不适，口腔溃疡等）6、、亚亚健健康康的的分分类类（1）躯体性亚健康以疲劳为主，还可有失眠、便秘、头痛、腰背酸痛等。（2）心理性亚健康急躁、焦虑、抑郁、担心、恐惧等。（3）社会交往性亚健康与他人之间的心理距离加大，交往频率下降，人际关系紧张等。（4）道德性亚健康在世界观、价值观上存在着不利于自己和社会的偏差，导致行为的偏差、失常和越轨。7、亚健康的检测与诊断（1）亚健康的医学检测方法亚健康状态自测：对照着下面这些症状，测一测自己是不是有亚健康，或是亚健康到了什么状态了？l.早上起床时，有持续的头发丝掉落。5分2.感到情绪有些抑郁，会对着窗外发呆。3分3.昨天想好的某件事，今天怎么也记不起来了，而且近些天来，经常出现这种情况。10分4.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦。5分5.不想面对同事和上司，有自闭症式的渴望。5分6.工作效率下降，上司已表达了对你的不满。5分7.工作一小时后，就感到身体倦怠，胸闷气短。10分8.工作情绪始终无法高涨。最令自己不解的是：无名的火气很大，但又没有精力发作。5分9.一日三餐，进餐甚少，排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，近来也经常如嚼干蜡。5分10.盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家，躺在床上休息片刻。5分11.对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水。5分12.不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分413.晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。10分14.体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深陷、下巴突出。10分15.感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己首当其冲，难逃“流”运。5分16.性能力下降，昨天妻子(或丈夫)对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。妻子(或丈夫)甚至怀疑你有外遇了。10分（（22））亚亚健健康康的的诊诊断断标标准准将疾病除外，得分在30分以下属于健康状态，31～50分属于轻度亚健康，51～80分属于中度亚健康，81～100分为重度亚健康。二、中医对亚健康的认识邓铁涛教授指出：“中医的可贵之处就在于‘上工治未病’的防治思想。中医注重养生，保持健康之生，注重人体的自强，西医虽然也有预防思想，但它讲的是打预防针，是灭菌，其实有点细菌不是坏事，人体才有抗病能力。”（接见广州日报记者时说，2006.8.30）迟华基教授指出：早在2000多年前成书的《黄帝内经》就已提出“治未病”，《内经》反复论证“治未病”的重要性，体现善治未病的医生是高级医生。这在当时是最先进的医学思想，直至现在卫生工作的主要方针还是“预防为主”(即“治未病”)；未来卫生工作的主要目标更是“预防为主”。这是社会进步、科学发展的必然，也是人们文化素质提高、精神文明程度增强的追求。美国图克森亚利桑那州立大学医学社会预测部副主任、综合计划主任，从事自然和预防医学工作的安得鲁·韦尔博士在其近著《不治而愈》中指出，“医生的基本职责首先应该是教会人们如何不得病。……传授预防知识应该是最重要的；治疗已发生的疾病是次要的。”两千年后的今天，一个全面高度发达国家的高级医务人员，重述着早在两千年前就已经被中国医生提出的医学主导思想，是很说明问题的。1、亚健康与中医“治未病”的关系中医学中有关与亚健康的认识最早可追溯到《内经》时代，古人早就认定医学的目的是“消患于未兆”、“济羸劣以获安”。“未兆”即指未有显著疾病征兆之时；而“羸劣”，则是指身体的疲惫虚损状态，但不一定有病。这些内容正是现代所说的“亚健康状态”只是没有用亚健康一词而已。亚健康的内容正是未病理论的一部分。“上工治未病”就是把亚健康状态经过及时有效的调控，使之转为健康状态。这种医学思想代表着未来医学发展的方向。2、“治未病”的科学内涵（1）无病重防5对于健康无病之人，重在养生调摄，预防疾病的发生。如《素问•上古天真论》说：“虚贼邪风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”（2）欲病早治欲病指欲作未发，包括病情潜隐，尚未显露，几乎无自觉症状，或病情轻微，仅有先兆表现。如《素问•八正神明论》说：“莫知其情，莫见其形。”《素问•刺热论》说：“肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”明确“未病”的含义，关键在“未发”。此即今所谓“未病先防”的立论依据。（3）已病防变《伤寒论》说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪之地”等。（4）瘥后防复瘥后防复即疾病刚有好转或治愈，若调理不当，很容易复发或产生后遗症。因此，应注重保健预防，在疾病痊愈后防止复发。33、、中中医医““治治未未病病””思思想想的的超超前前性性（1）以人为本，以健康为中心。上世纪末，国际上围绕医医学学目目的的进行了两年的大讨论，最终认为：““医医学学不不仅仅是是关关于于疾疾病病的的科科学学，，更更应应是是关关于于健健康康的的科科学学。。””““好好的的医医生生应应是是使使人人不不生生病病的的医医生生，，而而不不仅仅是是把把病病治治好好的的医医生生。。””WHO指出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，应当以人类健康作为医学的主要研究方向。”（健康报。2002.7.12）（2）要消除亚健康状态，就必须防患于未然。《素问•四气调神大论》曰：“圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病，不治已乱治未乱……,夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”““上上工工治治未未病病，，中中工工治治欲欲病病，，下下工工治治已已病病。。””“圣人”、“上工”的含义：“圣人”，《孔传》曰：“于事无不通谓之圣”；《素问·上古天真论》说：“其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数”；“上工”，《灵枢·邪气脏腑病形》谓：“善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九”，类似诸论凡十见。其旨皆在说明“上工”是全面掌握四诊方法能熟练、准确少误地诊治疾病的高级医生。更准确地说是疗效在90％及其以上者。以上所论“治未病”者，非常人、凡人、庸医，而是“圣人”和“上工”。（3）体现出“治未病”在学术上的科学性、技术上的复杂性和意义上的重要性6中医“治未病”思想被国际上称为最先进、最超前的思想，它将人们的认识带入“无病世界”、“无医世界”的最高境界。“治未病”的概念：治，并不单纯指医疗，含有管理、整理、消灭、研究等内容，此可引申为防止。未病是指人体尚未发病，此时包括了健康状态和有一定功能紊乱或失调，但尚未出现疾病的亚健康状态。未病未生——健康状态未成——阴阳失衡（未达到“病”的）状态未发——潜藏在体内（发作性疾病）未传——既病防变阶段未复——瘥后防复阶段三、中医对“亚健康”的干预中医认为，健康是人与自然环境及社会之间的一种动态平衡，“阴平阳秘，精神乃治”，现代社会的亚健康状态主要指由于生活节奏加快、竞争激烈、环境恶化等造成的长期心理压力导致慢性疲劳和心情压抑、免疫功能降低，从而出现的一系列偏离健康的症状，所以要改变不良生活习惯，坚持适度的体育锻炼，加强思想修养，以稳定思想情绪，解决“亚健康状态”。11、、亚亚健健康康的的防防治治意意义义（1）医学领域有可能阻断亚健康向临床病态的发展，真正达到“治未病”之目的，在这方面我们可以充分发挥中医的优势，拓展中医学术新的生存空间。（2）社会效益提前防治亚健康，使其向健康状态转变，对提高个人生活质量，合理配置社会资源，降低国家、个人医疗费用，提高国民素质，构建和谐家庭和社会，具有实际意义。（3）经济效益亚健康保健治疗药品和医疗设备的开发有巨大的市场空间，若能抓住这个机会，将会产生不可估量的经济效益。2、亚亚健健康康的的基基本本调调控控方方法法《内经》指出：“法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而