中医各家学说复习要点

中医各家学说复习要点一、刘完素：字守真，河北省河间人，自号通玄处士，世称刘河间，高尚先生。河间六书：主要有《黄帝素问宣明论方》，《素问玄机原病式》，《伤寒标本心法类萃》，葛雍《伤寒直格》，马宗素《伤寒医鉴》，馏洪《伤寒心要》。“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”治疗主张“宜开通道路，养阴退阳，凉药调之”防风通圣散组成:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、石膏、桔梗、黄芩、滑石、生甘草，生姜、荆芥、白术、栀子“有病无病防风通圣”本方具有宣肺解表，疏散风邪，清热凉血，通腑解毒，攻下里热，活血化瘀，通络散结，益气养阴，清热利湿通淋，清解暑热，利咽化痰宣通郁结。加辛夷花治疗鼻渊。配伍特色：一，辛温药与苦寒药相配伍，治疗外感风邪化热或兼有里热证。二，风药与清热药合用治疗火热病，体现着“火郁发之”之意。三是防风通圣散中宣、清、通三法和辛苦寒药并举的配伍规律，充分体现了刘完素重视阳气佛郁，开发郁结，宣通气液，促进气血流通的用药特点。素将病机十九条属于火的病由10种扩大到34种，属于热的由7种扩大到23种，热与火的病共计57种。阳气弗郁是火热病发展的一个中间环节，因此：阳气佛郁，玄府闭塞，阳气不能开通宣行，导致多种火热病，随其病位而有所不同，如其所言：“若病热极甚则郁结而气血不能宣通，神无所用而不遂其机，随其郁结之微甚，有不用之大小焉。是故目郁不能视色，耳郁而不能听声，鼻郁不能闻香臭，舌郁不能知味。湿热用茵陈蒿汤，热在阳用小柴胡汤和解表证：辛凉或甘寒解表。里证：三一承气汤攻下里热。刘完素首次提出热极可导致中风。三化汤：厚朴（姜制.二钱）羌活（二钱）枳实（一钱半）大黄（四钱）用于“唇吻不收，舌不转而失音，鼻不闻香臭，耳聋，大小便秘结。通腑泄热，降浊升清，开腑法治中风之先河。大秦艽汤：【组成】秦艽三两(9克)，川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草，羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地，细辛【主治】风邪初中经络证。口眼呙斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。地黄饮子由干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷诸药组成。用于舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沈迟细弱之喑痱证。功能滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。其中妙用薄荷利咽喉治“中风失音”。二、张元素字洁古，金之易州（河北省易县军士村，今水口村）人，中医易水学派创始人，著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等。其中《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。脏腑辨证理论：天人相应论藏象，依据脉象辨病证，虚实寒热辨病性，确立治则定方药，综合分析辨吉凶。风升生类：麻黄2.热浮长类：黑附子3.燥降类：茯苓4.寒沉藏类：大黄头痛需用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆子，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。巅顶痛用藁本，肢节痛用羌活，腹痛芍药，恶寒加桂枝，恶热加黄柏。九味羌活汤：【组成】羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄芩甘草配伍特点：一是升散药和清热药的结合运用。二是体现了“分经论治”的思想。方中羌活入足太阳，苍术入足太阴，白芷入足阳明，川芎入足厥阴，细辛入足少阴，黄芩入手太阴，生地入手太阴，防风风药卒徒，随所引而不至。甘草协和诸药。3.张从正字子和，号戴人，宋金时（约生于公元1156~1228年间）睢州考城人。著有《儒门事亲》。三邪致病学说：包括天地人三邪，天邪指六气，地邪指地的六气，雾，露，雨，雹，冰，泥。人邪指的是六味：酸，苦，甘，辛，咸、淡。汗法：具有疏散外邪作用的方法。注意观察汗出程度。吐法：具有催吐等上行作用的方法，使得停留在咽喉，胸膈，胃脘等部位的痰涎，宿食，毒物的排出。“凡上行者，皆吐法也”注意事项：先与小剂量，不效则逐渐加量，并用叉股，鸡羽探引。下法：具有下行作用的治疗方法。“凡下行者，皆下法也”注意事项：洞泄寒中，伤寒脉浮，表里俱虚，四肢蕨冷，小儿慢惊，十二经败证均不宜用下法。4.李杲字明之，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，内伤脾胃，百病由生，是中医“脾胃学说”的创始人。代表作：《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《东垣试效方》，传学于罗天益，以补中益气汤为基础，加川芎，蔓荆子，细辛，白芍创立顺气和中汤，治疗气虚头痛著名方剂。脾胃生理功能：1.脾胃是元气之本2.脾胃为升降枢纽脾胃内伤病因：1.饮食不洁2.劳役过度3.情志内伤。脾胃内伤病机：气火失调，升降失常。阴火是内伤所引起的一切虚性，本虚标实的火热邪气。包括亢盛的心火，下焦包络之火，相火，肾间阴火，七情之火，脾胃津亏燥热等。升阳散火汤：升麻葛根独活羌活白芍药人参甘草（炙）柴胡防风甘草【功能主治】升阳散火。治血虚或胃虚过食冷物，阳气郁遏于脾，肌肤灼热，或骨蒸潮热，扪之烙手。普济消毒饮：【组成】黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡桔梗连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷僵蚕升麻【功用】清热解毒，疏风散邪。【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。补脾胃泻阴火升阳汤：【组成】柴胡，甘草，苍术，羌活，升麻，人参，黄芩，黄连，石膏【功效】补脾升阳泻火【主治】治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之而生大热。当归六黄汤：当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连黄芪滋阴泻火，固表止汗，治疗盗汗。5.朱震亨字彦修（1281──1358年），婺州义乌（今浙江义乌市）人。弟子有赵道震，赵良仁，戴Yan，戴思恭，王履，刘叔渊，虞城斋。《格致余论》《局方发挥》阳常有余阴常不足论中医学术语。元代朱丹溪氏经过临床实际体会所提倡的一种论说。他所指的阴是精血，阳是指气火，即由于精血亏损所产生的虚火。他认为精血是生命活动的物质基础，不断消耗，易损难复，故阴常不足。如不注意保养精血，嗜酒纵欲，伤戕过度，则阳气易亢，虚火妄动，故阳常有余。阴虚阳亢，则百病丛生。故主张保重精血以维持身体阴阳的相对平衡，这是他在临床上偏重滋阴法的理论根据。相火位置：寄于肝肾，即“肝肾之阴，悉具相火”相火特性：相火“内阴而外阳”以肝肾精血为物质基础，以阳动为功用。相火妄动原因：情志过极，色欲无度，饮食厚味。妄动危害：煎熬真阴，耗伤元气。阴虚火动治疗：有阴精虚和阴血虚之分，亦分别治疗。阴精虚：大补阴丸阴血虚：四物汤加知母黄柏。痰证论治：病因：情志忧郁，饮食厚味，外感无汗，烂投补剂，或脾虚水谷不运，或肾虚水液不行，或阴虚火动伤津等，均可导致气机逆乱，津液停滞为痰。病机：脾虚，湿滞，气郁，火炎。治疗原则：1.实脾燥湿2.治痰先治气3.痰淤同治。治疗方药：二陈汤，【组成】陈皮、半夏(姜汁炒)、茯苓(去皮)、白术(去芦)、苍术(米泔制)、砂仁、山药(炒)、车前、木通、厚朴(姜汁炒)、甘草各等分。6.薛己字新甫，号立斋。吴郡（今江苏苏州市）人。有《内科摘要》、《明医杂著注》《小儿痘疹方论》《妇人大全良方》《外科枢要》人以胃气为本1.胃为五脏本源2.脾胃与气血关系：气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。然而生活中的饮食不节、过食肥腻、忧思过度、偏食偏嗜、饥饱不均等都可能伤及脾胃。3.脾胃受伤，诸证峰起。温补脾肾：1.温补脾胃阳气虚弱不能生阴血用六君子汤，组成：人参白术茯苓炙甘草陈皮半夏【功用】益气健脾，燥湿化痰。虚寒加炮姜。胃土燥热不能生阴者用四物汤；脾胃虚寒不能生阴者用八味丸，川巴戟，高良姜30克，川楝子，胡芦巴，茯苓，香附2.温补肾命六味丸补肾阴，八味丸补肾阳3.脾肾同治。脾肾虚寒，用四神丸：肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组。用药方法与特色：1.朝夕互补法2.急证骤补法如危急证，必须选取作用强，见效快的方药进行急救如八味丸，独参汤，参附汤。3.偏虚纯补法。如疮疡浓多而清，或瘀肉不腐，溃而不愈。脉大无力，气血两虚，用八珍汤双补气血。八珍汤，古代中药汤剂，使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之功效。用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。7.张介宾明代医学家，字会卿，号景岳，别号通一子。创立左归、右归之法，常重用熟地，故人有“张熟地”之称。是为温补学派之主要代表人物，著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》，《质疑录》等。1.阴阳同源一体，阴阳一分为二，首次提出“阴阳者，一分为二”的观点2.阴阳和谐相济3.五行互藏4.真阳论，一.形气之辨，从人的形体与功能的密切联系论述阳气的重要性。二.寒热之辨，从寒热之气在生命活动中的不同作用，阐发阳气的重要性。三，水火之辨，从水火的性质和作用阐发阳气的重要性。由以上三点，张得出“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”5.真阴论，一，真阴之象，即人之形体。二，真阴之脏，即命门。三，真阴之用：真阴水，是命门火的基础，命门火养于阴水直之中，所以命门之用指的是命门水火的作用。四，真阴之病：命门火衰与水亏之候。五，真阴之治：由于水亏火衰介在于命门，因此，真阴不足，既可以壮命门之水，也可以补阳以生水。首先提出“二纲六变”阴阳为纲，表里寒热虚实六变。左归丸：枸杞子、龟板胶、鹿角胶、牛膝、山药、山茱萸、熟地黄、菟丝子。本方纯补无泻，阳中求阴是其配伍特点。主治真阴肾水不足，津液枯涸之证。右归丸：熟地黄，炒山药、枸杞子(微炒、鹿角胶、制菟丝子、杜仲(姜汁炒)，山茱萸(微炒、当归(便溏勿用)各，肉桂、制附子,体现了”善补阳者，必于阴中求阳”主治肾阳不足，命门火衰，或先天禀衰，或劳伤过度，火不生土，脾胃虚寒之证。左右归丸体现了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”《景岳全书.新方八证.补略》“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精”《景岳全书.传忠录阳不足再辨》张还重视人参，熟地，附子，大黄的运用，把人参，熟地为治喻治世良相；把附子，大黄喻为治乱良将。张善用熟地，专注《本草证》进行阐发。《景岳全书.痘疹论》阐发说：“熟地以至静之性，以至甘至浓之味，实精血形质中第一品纯浓之药”8.吴有性字又可，号淡斋汉族，吴县东山人。著作《温疫论》一书，开我国传染病学研究之先河。吴将杂气中传染性强，毒性大，所治病重的称做戾气，疫气。吴认为杂气从口鼻而入，伏于募原。其将杂气分为四类9种，称为“九传”。达原饮，载在《温疫论》，由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。用于瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，日一至三发者。吴氏指出，槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，“三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……以后四味，不过调和之品”。达原饮主药应为草果与知母，这里取“草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之热”。临床以之治湿热中阻，枢纽失职，以致寒热起伏，连日不退，胸脘痞满，呕恶，甚则便溏之夏秋季胃肠型感冒颇验。三消饮，槟榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡。主治温疫毒邪表里分传，膜原尚有余结，舌根渐黄至中央者。三消：消内，消外，消不内外。一使邪气溃散，而是表里分销。吴称为“治疫之全剂”9.叶桂字天士，号香岩。江苏吴县人。创立了卫气营血辨证纲领。肝风内动：叶认为肝风的主要病机在于“阳化内风”而非外邪袭扰。所谓阳化内风，指的是“身中阳气之变动”以至：内风震动，总之，其与厥阴肝木有关。治疗经验：常用滋肾、养血、益气、养阴之法赔补正气，再用镇阳。和阳、潜阳之品以调和阳气之变动，从而达到息风的目的。养胃阴经验：胃阴虚的病因病机：一是素体阳盛，五志化火伤及胃阴。二是五味偏性，过食辛辣温燥使胃阴损伤。三是素体阴虚，年老液衰，复加外感温热燥邪，耗胃阴。四是热病后期肺胃阴伤。五、外感燥热，热病之后。六、放化疗。叶治疗胃阴不足，主张以甘平或干凉濡润为主濡养胃阴，以恢复胃之通降功能。辨治虚损病经验：1.甘药培中2.血肉填下3.中下兼顾4.静养节欲5.饮食调养。叶治疗络病以通为主。使用活血化瘀通络的同时，常配伍辛散、温通、香窜之理气之品。从而达到行气