中医外科学课程试卷

南京中医药大学中医外科学课程试卷姓名专业年级学号得分*答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。一、是非题(每题1分，共10分)1、我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。b2、疖病内治可从防风通圣散化裁。b3、深Ⅱ度烧伤创面如不发生感染,愈后一般不会遗留疤痕。b4、蛇头疔成脓时宜在波动最明显处切开。b5、流痰是指肌肉深部的多发性、转移性脓肿。b6、肛管直肠癌一经确诊，首先应用中药保守治疗。b7、肛瘘手术时可同时切断两处外括约肌浅部。b8、溶液适用于任何部位的无渗液性急性或亚急性的皮肤病。b9、白秃疮会遗留疤痕。b10、精囊炎的最突出的临床表现为血精。a二、Ａ型题（每题1分，共20分）b1、在我国医学史上出现专职外科医生始于A商代B周代C秦代D西汉E东汉c2、葱管导尿术的记载最早见于A《肘后方》B《诸病源候论》C《千金方》D《外台秘要》E《刘涓子鬼遗方》b3、不属于丹毒的疾病是A抱头火丹B缠腰火丹C流火D赤游丹E内发丹毒c4、乳痈成脓切开后并发乳漏的主要原因是A恣食膏梁厚味B脓毒壅盛C脓液引流不畅D手术时损伤乳络E局部挤压碰撞b5、以形态命名的疮疡是A黄水疮B蛇头疔C丹毒D石疖E破伤风b6、气瘿内治主方为A逍遥散B四海舒郁丸C桃红四物汤D海藻玉壶汤E二陈汤c7、髋关节部肿块,皮色微红,溃后脓液稀薄,不易敛口,神疲乏力,盗汗。诊断为A附骨疽B臀痈C环跳疽D流痰E髂窝脓肿a8、神经毒毒蛇咬伤,中医辨证属A风毒B火毒C湿热证D风热证E风火毒a9、瘰疬好发于A颈部、耳后B腋下、胸胁C胁下、腹部D腹股沟E睾丸b10、大面积烧伤常用九分法估计烧伤面积,双上肢的面积约占全身体表面的A9%B18%C15%D27%E36%e11、痔出血的特点是：A大便时排出大量紫色血块B便血呈柏油样C便血伴脓液D血便相混合E便血滴出或射出，色鲜红c12、某患者，持续高热，恶寒，头痛，食欲不振，肛门略有坠胀不适，指诊：右侧肛肠环上方肠壁隆起、变硬、压痛，白细胞计数升高。拟诊断为A肛管后浅间隙脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D肛管后深间隙脓肿E肛周皮下间隙脓肿b13、一度肛管直肠脱垂是指A直肠全层脱出B直肠粘膜脱出C直肠及部分乙状结肠脱出D环状内痔脱出E肛管下移14、肛门直肠部特别容易痉挛的肌肉是A耻骨直肠肌B肛门外括约肌C肛门内括约肌D耻骨直肠肌E髂骨尾骨肌c15、蛇串疮的疼痛多表现为A、灼痛B、裂痛C、刺痛D、抽掣痛E、绞痛b16、皮损呈半球形，中央有脐凹，表面蜡样光泽，挑破可见乳酷样物质为A扁平疣B、传染性软疣C、掌跖疣D、寻常疣E、丝状疣a17、下列哪一项不是白庀特点A好发于身体屈侧B初起形如疹疥，逐渐扩大成片C搔抓起层层脱屑D刮去皮屑可见点状出血不E进行期有同形反应d18、药物性皮炎临床处理首先应该A、抗过敏B、肾上腺皮质激素的应用C、中药内服D、停用一切可疑药物E、予维生素和钙剂d19、精液常规检查中，以下精子密度符合正常值标准的是：A15×106/mlB12×106/mlC0.2×106/mlD30×106/mlE5×106/mlc20、慢性附睾炎与附睾结核的共同点为：A阴囊皮肤色红B阴囊皮肤温度增高C可触及的肿块D阴囊肿大如瓢E发热、恶寒三．Ｘ型题（每题1分，共10分）abe1、外科疾病发生发展与气血盛衰的关系为A气血虚者易患外科疾病B气血盛者,邪正斗争激烈、症状较重C气血虚者,邪正斗争不激烈,症状较轻D气虚者,疮疡不易起发破溃E血虚者,溃后不易收口bd2、辨脓气血充足者可见A脓黄浊质稠B脓黄白质稠C脓黄白质稀D脓色泽鲜明E脓色泽不净abcde3、毒蛇咬伤后可采用下列哪些治疗措施A缚扎B排毒C解毒D通便利尿E注射抗蛇毒血清abe4、乳房疾病的病因有A肝气郁结B胃热壅盛C肝肾不足D痰瘀凝结E乳汁瘀积abd5、《外科证治全生集》的特点有A、创立外科阴阳为主的辨证论治法则B、主张以阳和通腠、温补气血原则治疗阴证C、应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄D、主张以消为贵、以托为畏，反对滥用刀针E、“列症最祥，论治最精”ab6、肛周脓肿属于实证者，其临床特征为A肿块红肿高突B脓水色黄稠厚C肿块漫肿无头D脓水淡白稀薄E压痛不明显ab7、可用注射疗法治疗的肛肠疾病有AⅠ、Ⅱ、Ⅲ期内痔B混合痔的内痔部分C肛管直肠脱垂D血栓性外痔E结缔组织性外痔abcd8、下列那几项符合体癣的临床表现A圆形红斑，边缘微隆起B原发疹为丘疹或水疱C瘙痒明显D皮损中央有自愈倾向E鳞屑不易剥脱9、牛皮癣的诱发因素有A、情志郁闷B、衣领拂着C、搔抓D、遇热即发E、感冒10、良性前列腺增生的症状可包括A尿等待B尿分叉C夜尿消失D尿无力E尿急四．名词解释(每题2分,共10分)1、附骨疽2、瘰疬3、间隙性跛行4、锁肛痔5、风热疮五．简答题（每题5分，共20分）1．简述肉瘿的病因病理，辨证和内治。2．简述明清外科三大学术流派的代表人物和代表著作。3．疥疮的临床特征是什么？4．简述急性子痈的中医治疗（包括内治和外治）六．问答题（每题10分，共30分）1．丹毒辨证中有哪些症状，内治总的法则是什么？2．肛管直肠癌的转移途径有哪些？3．皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？二1．疮疡:广义指一切外科疾病的总称，狭义指体表感染性疾病。2．瘰疬：发于颈部的淋巴结结核，因其结核累累如贯珠之状，故名。3．内陷凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为“疽毒内陷”。4．齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线，距离肛门约2.5cm。5．风热疮：风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。西医称玫瑰糠疹。五．简答题：1．如何鉴别乳腺增生病与乳癌。答：乳腺增生病发病多为30~40岁的女性，典型表现为乳房疼痛与肿块，疼痛多为经前加重，经后减轻，肿块为大小不等之较硬结节，圆形，双侧均有，一般乳头皮肤腋窝淋巴结无改变，病理检查为良性（2分）。而乳癌发病多40岁以上，乳房疼痛多为晚期发生，肿块表面高低不平，坚硬，移动性差或固定。皮肤可有桔皮样改变，乳头内缩或抬高，腋窝淋巴结可肿大坚硬或粘连固定，病理检查为恶性（3分）。2．试述毒蛇咬伤神经毒的病理机制?答：（１）神经毒主要是阻断神经肌肉接头（运动终板）而引起横纹肌的弛缓型麻痹（1分）。具体讲有两种作用：⑵抑制运动终板上的乙酰胆碱受体使其不能与神经递质――乙酰胆碱结合，从而阻断了乙酰胆碱的去极化作用，导致了肌肉麻痹。（2分）⑶直接抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而导致呼吸肌的麻痹。（2分）3．慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？答：慢性湿疹多由急性湿疮转变而来，皮损可苔藓化，也可有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，病变多在四肢，可呈对称性。神经性皮炎发病部位大多见于颈项部、额部，尾骶等易摩擦部位处。皮损初起为多为聚集倾向的扁平丘疹，日久，搔抓可致皮肤浸润肥厚，呈苔藓化。无潮红、水疱、湿润、浸润等。4．慢性前列腺炎临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿道内灼热不适或尿不净之感（1分）；有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液（1分）。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处的坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧（1分）。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛，或伴有头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状（1分）。六、问答题(每题10分，共30分)1．《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“痈疽原是火毒生”。为什么？答：（1）外科病因有外感内伤等。外感在六经邪毒；内伤在情志、房劳、饮食不节以及外来伤寒等诸多因素。其在疖起阶段或许可以保持各自的特点，但在疾病的发展过程中尤其是中期，一般均可化热化火，此即前人所谓：“五元过极均能化热生火”之意。（3分）（2）急性感染性疾病占外科疟疾的绝大多数。其局部可见红肿热痛化脓；全身可见发热，面赤，烦躁，口干苦，舌红苔黄脉数等，审证求因，均为火热为患。（3分）（3）古文病机十九条言：“诸痛痒疮皆属于心”。心为火脏，外科病因与心有关，意即与火有关。《医宗金鉴》正是继承了内经的这一学术思想，总结了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的。（4分）2．试述我国关于肛瘘的临床分类。答：1975年全国肛肠外科会议制订肛瘘统一标准分类法：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。①低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在齿线附近。②低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘管有两个以上者，内口在肛窦部位（包括多发性肛瘘）。③高位单纯性肛瘘：只有一个瘘道，瘘管穿过外括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。④高位复杂性肛瘘：有两个以上外口及瘘管分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。3、皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？皮肤病常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。风邪侵入皮肤的病症特点是：⑴起病急，消失快，病程短，伴瘙痒；⑵病位多在体表或头面⑶皮疹表现游走不定；⑷皮损常为干性，多为丘疹、风团、鳞屑或苔藓样变。三1.疮疡广义泛指一切外科疾病，狭义指体表感染性疾病。2.间隙性跛行是当患者走了一段路程以后,而出现单侧或双侧下肢麻木无力,腰酸腿痛以至跛行,但休息片刻后症状可以很快消退或减轻,病人又可以行走。这种情况可以反复出现,因这个过程出现的症状有间隙性,故称间隙性跛行。3.内陷凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为“疽毒内陷”。4.肛漏：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。5.游风：荨麻疹患者单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿边缘不清，而无其他皮疹者，称为游风。五、简答题（每题5分，共20分）1．何谓托法？简述其适应症。答：即用补益气血和透脓的方药，扶助正气，托毒外出的治法总则（2分）。适用于疮疡中期（1分），当脓疡不能溃脓外出时，促其溃脓（1分），脓成时，可以促其畅泄脓液，以免毒气内陷（1分）。2．试述外科疾病发病与经络的关系。答：经络阻塞是外科疾病的发病机制之一，同时局部的经络状况也能成为发病的条件。经络气血充盛，疮疡易消、易溃、易敛；经络气血虚弱，则疮疡难消、难溃、难敛。另外，经络还是疾病传导的通路，体表的毒邪可由经络内攻脏腑，脏腑的病变也可由经络外达体表。3、试述肛管直肠环的组成及功能。答：肛管直肠环由肛门外括约肌深、浅两部、肛门内括约肌、直肠纵肌和耻骨直肠肌组成。该环对维持肛门括约功能非常重要。若手术时，不慎将此环切断，会导致肛门失禁。因此，临床治疗时，应注意保护好肛管直肠环。4、急性子痈常见阴囊局部皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数（1分）。证属湿热下注，治以清热利湿、解毒消肿（1分）。方以枸橘汤或龙胆泻肝汤加减（1分）。外治未成脓者可用金黄散、玉露散水调匀，冷敷。成脓后应切开引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹、八二丹药线引流，脓液已净，外用生肌白玉膏（2分）。六．六、问答题(每题10分，共30分)1、乳房发现肿块，要从哪些方面着手考虑到哪些乳房常见病?答：乳房发现有肿块，要从患者性别、年龄、病史、症状、临床检查和必要的辅助检查所得资料进行综合分析，作出诊断。一般应考虑到的常见乳房病有：①乳痈(炎性肿块)；②乳癖(乳腺增生病)；③乳岩(乳癌)；④乳核(乳房纤维瘤)；⑤乳痨(乳房结核)；⑥乳疬(乳房异常发育症)。2、挂线疗法的治疗机理是什么？有何优缺点？答：（1）线的异物刺激作用：可引起括约肌周围产生炎性反应，而使局部纤维化，将肌肉断端粘连固定；（2）线的慢性勤割作用：可使局部组织边分离、边生长修复。当肌肉缓慢分离后，由于获得了与周围组织附着固定支点，所以断端的距离小，创面疤痕小，只有轻度功能障碍，不会像一次切开括约肌那样，因括约肌回缩，造成断端大距离的缺口，引起