中医治疗乳腺增生病的研究进展

学校代码：13899学号：06501093毕业论文题目：中医治疗乳腺增生病的研究进展作者：牛雪姣专业：中医学班级：06中医学2班指导老师：赵树宏2011年4月10日北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文1目录摘要....................................................2关键词..................................................21内治法..................................................21.1辩证分型论治.........................................21.2按月经周期治疗法.....................................21.3经验方治疗...........................................22外治法.................................................32.1中药外敷..............................................32.2针灸治疗..............................................32.3推拿按摩法............................................33中医特色疗法...........................................43.1中药乳罩法............................................43.2小针刀...............................................43.3乳腺病治疗仪.........................................43.4熏蒸.................................................44结语...................................................4参考文献.................................................5致谢.....................................................7北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文2中医治疗乳腺增生病的研究进展作者牛雪姣指导老师赵树宏（北京中医药大学东方学院中医学专业2006级06501093）[摘要]对近几年中医药治疗乳腺增生病的研究进展进行综述。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。中医通过内治，外治及中医药特色治疗均能取得很好疗效。但目前没有统一的辨证分型和理法方药，还需进一步研究。关键词乳腺增生治疗研究进展《妇科千金》曰：“妇人之疾，关系最巨者，则莫如乳”，可见乳房疾病在女性疾病中的重要性。乳腺增生是以乳房肿块、乳痛、乳头溢液为主要症候群的常见乳腺疾病，其在育龄妇女中发病率为50％，乳腺门诊中乳腺增生患者所占比例为70％有余，其中30—48年龄段居发病高位[1]。中医治疗该病有其显著的优势，现将中医治疗乳腺增生病的现状综述如下：1内治法1.1辨证分型论治中医学认为本病病位在肝脾肾，病性为本虚标实，不同的医家有不同的分型。张青等[2]把本病分为2型，肝郁痰凝型用逍遥散加减，冲任失调型用右归丸加减，兼有肝肾阴虚型则加用六味地黄丸治疗，通过辩证治疗总有效率94.4%。陈英[3]将本病分为3型,肝郁痰凝型用逍遥散加二陈汤加减；肝郁脾虚型宜疏肝理气，以海藻、昆布、贝母、柴胡、香附为基础组方治疗；肝肾阴虚宜补益肝肾，以六味地黄汤加味内服。共治566例，总有效率97.17%。1.2按月经周期治疗崔永华[4]认为乳房经前充盈经后疏泄，故经前期宜用疏肝理气法，行经期化淤血，经后期宜散瘀结的原则治疗本病，取得较好的疗效。陈名星[5]根据患者的月经干净至排卵用消癖1号（鹿角霜巴戟天仙灵脾生地熟地山萸肉柴胡香附菟丝子玄参丹参夏枯草）；排卵至下次月经来潮用消癖2号（柴胡浙贝补骨脂桃仁青皮陈皮香附海藻白花蛇舌草丹参沙苑子丹皮麦芽）。北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文31.3经验方治疗张军[6]等运用传统验方桂枝茯苓丸治疗乳腺增生病。总有效率95.96%。高彩霞[7]以经方柴胡舒肝散加味治疗乳腺增生病。黄瑞彬[8]等用自拟“软坚消癖汤”治疗乳癖取得满意疗效，总有效率90%。2外治法2.1中药外敷海志刚[9]以温经通络、涤痰化淤、软坚散结为法，取古代名方阿魏膏、阳和解凝膏、桂麝散加减化裁制成乳瘤消膏，烘热贴于患处治疗本病200例，总有效率92.5%。杨文兵等[10]根据神厥为“先天之命蒂，后天之是合”之论，用“神厥消癖散”外敷脐部神厥穴，总有效率92.1%。2.2针灸治疗针刺治疗的主要作用在于疏通气血，调经止痛，使经络通畅，气血调和，从而达到消肿散结之效[11]。近年来，乳腺增生的发生率逐年增高，且趋年轻化，但仍以生育后女性居多，且多伴有月经不调。现代研究认为本病的发生与雌二醇含量增高有关，而针刺可降低血中雌二醇浓度至正常水平[12]；同时针刺穴位可促使机体产生镇痛物质，使某些致痛物质减少或消失，在痛症治疗中有一定疗效，因此运用针刺治疗乳腺增生可达到表里同治，标本兼顾的效果。任劲松等[13]以天宗、肩井、肾俞为主穴，肝郁气滞配肝俞穴，有血虚证配血海、三阴交穴，用粗针刺入穴位埋入羊肠线，让穴位持久得到刺激。王美芝等[14]用针刺配合艾灸，电针辩证治疗乳腺增生。取穴：主穴取膺窗、乳根、足三里、太冲、三阴交。操作：用毫针刺患侧膺窗、乳根，手法平补平泻，足三里平补平泻，太冲用提插捻转泻法，三阴交平补平泻。耳针：患者取耳穴神门、乳腺、内分泌、肝、肾、胆、胃、皮质下、三焦等消毒后贴王不留行籽1粒并用胶布固定，每天用手轻压3～5次，每次3～5min，以发热或疼痛感为宜，隔天换另一侧[15]。择期电针[16]：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。2.3推拿按摩法北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文4李玉娥等[17]对乳腺增生病病人用推、揉、点、捻、按等手法按摩乳中、乳根、尾翳、檀中穴。汤超英[18]用足底按摩治疗乳癖，足部选区：肝、脾、肾、肾上腺、膀胱、输尿管、大脑、垂体、生殖腺子宫、卵巢、甲状腺、甲状旁腺及淋巴系统反射区。3中医特色疗法中医治疗乳腺增生病除了传统的辨证分型内服中药及针灸按摩以外，还有许多极具特色的疗法，如中药乳罩、乳腺病治疗仪及其他疗法等。这些疗法一般作为辅助性疗法，可获得一定的疗效。3.1中药乳罩法将具有活血通络作用的中药或磁片置于乳罩内，每日佩戴，并定期更换[19]。3.2小针刀患者取仰卧位，上肢平放，在结节痛点标记好消毒后。用朱氏4号小针刀快速刺入，有阻力感时慢慢切开，当针下有空、轻、松感时止针并提至皮下，针体斜15°刺入，再慢慢切开，上下左右各一刀[20]。3.3乳腺病治疗仪配合乳腺治疗仪治疗，选定太溪、乳根、胸乡、天池等穴位放好针并置强微调20～25min，将具有活血化瘀、软坚散结作用的中药通过电极对病灶及相关穴位进行电刺激和离子透入，取得较好的疗效[21]。3.4熏蒸采用瓶口熏蒸法治疗乳癖，将药物煎煮后倒入保温瓶内，患者脱去上衣，胸口对瓶口熏蒸30min，待、香附、夏枯草、牡蛎，气滞血瘀型选用血府逐瘀汤加牡蛎、夏枯草，痰气交阻型选用四海舒郁丸加药温后再倒入盆内边洗边揉乳房直至药液冷却。肝气郁结型选用逍遥散加青皮浙贝、夏枯草、牡蛎[22]。4结语中医药治疗乳腺增生病有着独特的优势和潜力，中医药治疗以整体出发，内治与外治相结合，辨病与辨症相结合，标本兼治，不仅方法灵活，治愈率高，疗效好，无毒副反应，现已成为乳腺增生病治疗的主要手段。特别是随着时代的发北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文5展，女性所面临的生活压力越来越大，而情志因素与乳腺增生病的调节方面中医有着西医不可替代的优势。但目前中医治疗仍存在一些问题，如形式多样,尚未形成统一、规范、最佳的治疗方案；临床报道缺乏与单纯中药治疗、西药治疗的随机对照研究,出于以上原因,中医治疗本病有待进一步研究、规范。通过加强中药药理研究，努力寻求安全有效的药方并研制成简单、方便使用的剂型供临床使用。此外，要加大中医药治疗优势的宣传力度，使更多的患者对中医药治疗本病有进一步认识。参考文献[1]沈金鏊（清）编著.《妇科玉尺/经典医学名著》[M].上海：上海第二军医大学出版社，2005-6-1.[2]张青，杜海波.辩证治疗乳腺增生[J].山西中医，2006,22（1）:31[3]陈英.辩证分型治疗乳腺囊性增生症56例[J].辽宁中医学院学报,2006,8(3):78[4]崔永华.周期疗法治疗乳腺增生病浅谈[J].新中医，2006，38（7）：84-85[5]陈名星，褚建华.中药治疗乳腺增生病120例[J].实用中医药杂志，2004，20（12）：691[6]张军，高峰，任玉萍等.桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生症临床观察[J].中国中西医结合杂志，2002,26（8）：754-755[7]高彩霞.中药治疗乳腺小叶增生58例[J].浙江中西医结合杂志，2003,13（8）：516-517[8]黄瑞彬.软坚消癖汤治疗乳房纤维腺瘤40例[J].福建中医院2002,33（2）：29[9]海志刚.乳瘤消膏治疗乳房囊性增生病临床及安全性研究[J].北京中医药大学学报，2003，10（1）：41-42[10]杨文兵，刘贤武.神厥消癖散脐部外敷治疗乳腺增生病疗效观察[J].时珍国医国药，2006，17（1）：91-92[11］范翠玉，吕媛．乳腺增生45例治疗体会[J]．四川中医，2009，27(2)：94．95．[12］周青，黄霓辉，黄海峰乳核散袋泡剂对乳腺增生病患者血清泌乳素、雌二北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文6醇等水平的影响[J]．湖北中医学院学报，2001，21(3)：45-46．[13]任劲松，吴爱娟.穴位埋线治疗乳腺增生病123例[J].中医外治杂志，2006，15（2）：52[14]王美芝，刘翠清，陈豫.针灸辨证治疗乳腺增生38例[J].上海针灸杂志，2005，24（4）：11[15]刘锦霞.耳穴结合中药治疗乳腺增生病远期疗效观察[J].山东中医药杂志，2003，22（4）：218.[16]侯广云.针刺配合康为电子灸治疗乳腺小叶增生32例[J].针灸临床杂志，2002，18（8）：58.[17]李玉娥，雷发声.按摩手法治疗乳腺增生病35例临床报道[J].按摩与导引，2006，22（6）：31[18]汤超英.足部按摩治疗乳腺嚢性增生病212例[J].双足与保健，2003，（5）：17[19]高美荣.药磁乳罩治疗乳腺增生症96例临床观察[J].新中医，2001，33（4）：53.[20]彭林顺.小针刀治疗乳腺囊性增生病23例[J].河北中医，2001，23(5)：358.[21]李改兰.郁瘀散加美迪克综合治疗乳癖93例[J].陕西中医，2003，24(12)：1079-1080.[22]许龙英.瓶口熏蒸法治疗乳腺增生病[J].江西中医药，2002，33(1)：39北京中医药大学东方学院中医系06级毕业论文7致谢在论文完成之际，我要特别感谢我的指导老师赵树宏的悉心指导。同时感谢那些在我写论文的过程中，给我许多宝贵建议的同学们，还要感谢他们在实习工作过程中对我的支持和帮助。感谢母校北京中医药大学东方学院的老师们对我们实习生的关心爱护。最后，向在百忙中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家表示衷心地感谢！