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眼球大小:成年时约为24mm。眼球壁：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。外层为纤维膜：角膜，巩膜，角巩膜缘。角膜的组织结构由前向后分为5层（1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后可以修复，不遗留瘢痕（2）前弹力层：损伤后不能再生（3）基质层：无再生能力,为瘢痕组织代替（4）后弹力层：损伤后能再生（5）内皮细胞层：不能再生。角膜生理特点:1.透明,无血管2.有丰富的神经末梢。中层为葡萄膜:葡萄膜又称血管膜,色素膜,富含色素和血管.由前向后为虹膜，睫状体，脉络膜。具有丰富的血管及色素，故分别称之为血管膜和色素膜，由于有丰富的血管和色素，所以具有供给眼球营养，遮光和暗室的作用。睫状体扁平部,是针拨白内障及晶状体,玻璃体等手术的理想部位。虹膜:虹膜中央有瞳孔.瞳孔大小2.5-4mm。睫状体:睫状突分泌产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过,弥散形成房水。脉络膜:有丰富的血管和色素细胞。介于视网膜与巩膜之间，作用为供应视网膜外层的营养、眼部温度调节的作用,对眼球起遮光和暗房的作用。内层为视网膜：从外向内分为10层。视细胞层有视锥细胞和视杆细胞组成。视锥细胞为感光系统。视网膜上的重要组织有黄斑，视网膜的血管及视盘等。在黄斑区集中.视杆细胞在黄斑周边部.黄斑中心凹是视锥细胞最集中的地方。视盘:是视网膜神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢走行.视盘中央呈漏斗状凹陷,称生理凹陷或视杯。瞳孔：是虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔。瞳孔可缩小，开大，调节进入眼内的光线。瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小；还有呈放射状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，兴奋时具有扩大瞳孔的作用。眼球内容物：包括房水，晶状体，玻璃体，三者均为透明体。房水分前房，后房和房水。房水的主要功能：营养角膜，晶状体和玻璃体；维持,调节眼内压。循环途径：房水由睫状体产生后,由后房经过瞳孔进入前房,经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦,再进入眼的静脉系统。眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑，组织学上眼睑从外到内分为5层：①眼睑皮肤②皮下组织③肌肉层（眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼睑开合④睑板⑤睑结膜。结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。眼外肌：眼球的运动依赖6条眼外肌。每眼有四条直肌、两条斜肌。直肌是上、下、内、外直肌；斜肌是上、下斜肌。动眼神经支配：内、上、下直肌，下斜肌，提上睑肌；外展神经支配：外直肌；滑车神经支配：上斜肌。名称对照表:眼珠-眼球;白睛-球结膜,球筋膜,前部巩膜;黑睛-角膜;黄仁-虹膜;神水-房水;瞳神-瞳孔;晶珠-晶状体;神膏-玻璃体;视衣-视网膜;睑弦-睑缘;胞睑-眼睑;五轮学说一.肉轮:胞睑(含睑结膜),内应于脾.二.血轮:两眦(含泪器,眦部结膜血管),内应于心三.气轮:白睛(含前部巩膜与球结膜),内应于肺.四.风轮:黑睛(角膜),内应于肝五水轮:瞳神(含瞳孔及眼内组织),内应于肾远视力检查：视力表与被检者相距5m近视力检查：标准视力表置受检眼前30cm。视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。正常视野：正常人动态视野的平均值为：上方56°，下方74°,鼻侧65°，颞侧91°色觉检查：视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉。眼球突出度检查：我国正常人眼球突出度约为12—14mm，两眼差不超过2mm，眶距约为98mm。正常眼压为10—21mmHg视力检查:视力=被检查者与视力表距离(m)/5MX0.1五轮辨证：运用五轮理论，通过观察各轮所显现的症状，去推断啊相应脏腑内蕴病变的方法，是眼科独特的辨证方法。五轮：指肉轮，血轮，气轮，风轮，水轮。辨黑睛生翳：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。此翳指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别①新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围和纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症②宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。根据宿翳的厚薄浓淡程度，可将其分为四类：冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。宿翳对视力的影响程度，主要决定于翳的部位，而大小、厚薄次之。退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。针眼:针眼是指胞睑边缘生疖,形似麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的眼病。相等于西医学的睑腺炎,又称麦粒肿。自觉症状：早期以微痛微痒为主，中期肿痛明显，脓成溃破后诸症减轻，红肿渐消。眼部检查:胞睑局部肿胀,微红,按压疼痛,扪及形似麦粒的硬结,随之溃破.见患侧白睛红赤.外治法:1）滴眼药水：患眼滴0．5％熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6次。2）外敷中药：三黄散（黄芩、黄柏、大黄）纱布隔垫外敷3）手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。禁忌：“过早手术”、“挤压排脓”为治疗的二大禁忌。症型：风热外袭：祛风散热,消肿散结-银翘散；热毒壅盛：清热解毒,消肿止痛-仙方活命饮；脾虚夹实-健脾益气,扶正祛邪-四君子汤上胞下垂:上胞下垂是指上胞升举乏力，或不能提举,以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视物的眼病。相当于西医学的上睑下垂。病机:1.先天禀赋不足，命门火衰，心脾阳虚，胞睑不能升举2.脾阳虚，中气不足，清阳不升3.脾虚聚湿生痰，风邪客睑。自觉症状:属于先天性者,患者自幼即双眼上胞下垂.属后天性者,慢性者晨起或休息后减轻,午后或劳累后加重,重者可伴有重影.急骤者,多伴有眼珠歪斜.眼部检查:上胞遮盖眼睛2mm,甚至掩盖部分或全部瞳神;患者常仰头视物.皮下或肌肉注射甲基硫酸、新斯的明0.5mg,15-30分钟后,症状减轻或消失者,多为重症肌无力眼睑型.症型：先天不足：温肾健脾-右归饮；脾虚气弱：益气升阳-补中益气汤；风痰阻络：祛风化痰,舒经通络-正容汤。椒疮：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。本病的发生与环境卫生，个人卫生，生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。相当于西医学中的沙眼。病机：外感风热邪毒，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒淤积而成。自觉症状：初期自觉眼部不适,或微有痒涩感,眵少而粘,或无明显异常感觉.病重者,睑内刺痒灼热,沙涩畏光,眵泪胶粘,视物模糊.眼部检查：（1）椒疮主症：初起可见上睑内面两眦处红赤，脉络模糊，有少量细小色红而坚的颗粒，或间有色黄而软如粟米样颗粒；重者上睑内红赤尤甚，颗粒满布，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，日久颗粒溃破，在睑内面形成灰白色条状，网状瘢痕，或睑内面完全形成灰白瘢痕，此时常出现并发症与后遗症（2）椒疮并发症与后遗症：1睑弦内翻及倒卷睫毛：胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外弛，睑弦内翻，睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻倒睫。2赤膜下垂：椒疮较轻者，白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状；严重者，白睛赤脉从黑睛四周侵入，包裹黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳3黑睛星翳：多在赤脉尽头出现星点云翳4睥肉黏轮：胞睑内面与白睛表层粘着，重者眼珠转动不灵，相当于西医学的睑球粘连5流泪症与漏睛：可见不时泪下，迎风尤甚；或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢6.眼珠干燥：目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症7上胞下垂：胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。诊断依据:1.睑内红赤，脉络纹理模糊，有小颗粒2.黑睛上方赤膜下垂,赤脉末端生星点翳膜.3.见睑内瘢痕形成.外治法：滴眼药水：可选用0.5%熊胆眼药水，0.1%利福平眼药水，磺胺类的眼药水滴眼。涂眼药膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四环素，磺胺类的眼药膏等。椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法。栗状颗粒者，可行滤泡压榨术。症型：风热客睑：疏风清热-银翘散；热毒壅盛：清脾泻热,除风散邪-除风清脾饮；血热瘀滞：清热凉血,活血散瘀-归芍红花散（当归,赤芍,红花,山栀子,黄芩,连翘,大黄,生地黄,防风,白芷,甘草）胞生痰核:胞生痰核是指胞睑内生核状硬结,逐渐长大,触之不痛,皮色如常的眼病.相当于西医学的睑板腺囊肿.又称霞粒肿.自觉症状：硬核较大者,胞睑可有重坠感,如硬核从睑内溃破,可有摩擦感。眼部检查:胞睑肤色正常,可见硬核凸起,按之不痛,与皮肤无粘连.睑内面呈局限性紫红或灰蓝色隆起.外治法:翻转眼睑,在睑内面做与睑缘相垂直的切口,切开睑结膜及囊肿内壁,刮出内容物.痰湿阻滞：化痰散结-化坚二陈丸风赤疮痍：是指胞睑皮肤红赤如朱,起水疱或脓疱，甚至局部溃烂并伴有灼热疼痛的眼病。类似于西医学的接触性睑皮炎,单纯疱疹病毒性睑皮炎,带状疱疹病毒性睑皮炎.睑弦赤烂：是以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。又名风弦赤眼，沿眶赤烂，风沿烂眼，迎风烂赤等。病变发生在眦部者，称眦睢赤烂。又名眦赤烂；婴幼儿患此病者，称胎风赤烂。相当于西医学中的睑缘炎。可分为鳞屑性睑缘炎，溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。漏睛:漏睛是指内眦部常有黏液或脓液自泪窍溢出为临床特征的眼病。相当于西医学之慢性泪囊炎。多为鼻泪管狭窄或阻塞。多见于中老年人,女性多于男性.病机:心经伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热伏日久，积聚成脓。自觉症状:不时流泪,内眦常有粘液或脓液溢出.眼部检查:眼常有濡湿状,眼内眦部皮肤潮红,糜烂,可有湿疹,白睛混赤.以手指压迫睛明穴下方,有黏液或脓性分泌物自泪窍溢出.如冲洗泪道不通,并有黏液或脓液自泪窍反流.与漏睛疮鉴别诊断：漏睛疮起病时，内眦下方红肿，灼热疼痛，重者致胞睑红肿，可致白睛红肿，头痛，身热等症。心脾湿热：清心利湿-竹叶泻经汤。外治（1）滴眼药水（2）用黄连水或抗生素类药液冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。经泪道冲洗和药物治疗，脓性分泌物已消失一段时间后，可试行泪道探通术，探通时必须小心，力戒粗暴，以防损伤泪窍，形成假道，若探通数次无效者，即不必继续（3）泪道探通术：若为婴儿患者，一般先行按摩，日久无效者，6个月后行泪道探通术，术后用抗生素滴眼（4）漏睛久不治者可考虑手术，根据情况选用泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术或。泪道激光成形术漏睛疮:漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏，相当于西医学中的急性泪囊炎,为泪囊周围的蜂窝织炎。泪道冲洗忌症。病机：心经蕴热，或素有漏睛，热毒内蕴，复感风邪，风热搏结所致。过嗜辛辣炙搏，心脾热毒壅盛，致气血凝滞，营卫不和，结聚成疮，热盛肉腐成脓而溃。自觉症状：睛明穴下方皮肤红肿疼痛,蔓延到上下眼睑或颜面部,每被误认为丹毒,有全身不适感.眼部检查：数日后睛明穴下方皮肤呈现黄色脓点,形成脓肿,穿破排脓后肿胀消退,疼痛随即消失,但有时形成泪囊瘘.诊断依据:1.发病较急,睛明穴下方皮肤红肿疼痛,出现黄色脓点.2.可有发热,恶寒等全身不适.3.常有慢性泪囊炎病史.外治：滴眼药水，湿热敷，药物敷，已成脓者，应切开排脓，并放置引流条，每日换药，待脓尽伤口愈合。若已成漏者，可行泪囊摘除术并切除瘘管。风热上攻：疏风清热,消肿散结-银翘散；热毒炽盛：清热解毒,消疮散结-黄连解毒汤；正虚邪留-托里排毒-托里消毒散流泪症:流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病,有热泪与冷泪之分.流泪症与西医学的泪点位置异常、泪道狭窄或阻塞及泪道排泄功能不全引起的泪溢症相类似。风热眼：是指猝然感受风热之邪的侵袭,而致白睛暴发以红赤肿痛,灼热痒痛为主要特征的眼病，又名暴风客热，相当于急性细菌性结膜炎.（本病多发于春，夏，秋季，常以手帕，毛巾，水，手为传染媒介，易在公共场所蔓延，散发于学校等集体生活场所，本病多为双眼患病，突然发生，一般在发病后